Кишечные инфекционные заболевания всегда были очень распространены. Особенно уязвимы перед ними маленькие дети: хотя бы однократно их переносит практически каждый малыш. Инфекционные диареи прочно занимают 5 место среди причин детской смертности. Не существует ни одного лечебного метода, позволяющего избавить ребёнка от этой напасти мгновенно, как по взмаху волшебной палочки, и даже за одни сутки. В большинстве случаев все эпизоды кишечных инфекций заканчиваются благополучно, однако зависит это главным образом от правильной тактики в терапии.
Каковы же основные звенья в лечении кишечных инфекции, о которых должны знать все родители, как настоящие, так и будущие? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.
Борьба с обезвоживанием
Каждый родитель должен знать, что именно обезвоживание представляет главную опасность во время острой кишечной инфекции у ребёнка. Малыш активно теряет жидкость с калом, рвотой, частым дыханием и потом (если у него есть лихорадка). Помимо потери воды, организм покидают важнейшие микроэлементы — калий, натрий, кальций и магний. Все эти факторы приводят к тому, что падает артериальное давление, ухудшается кровообращение органов и тканей, сильнее всего страдает от гипоксии нервная система.
Дети — это не маленькие взрослые. Детский организм имеет много особенностей, одной из которых является больший по сравнению со взрослыми удельный вес воды. Годовалый ребёнок на 75% состоит из нее, в то время, как его родители — всего на 60%. За сутки здоровый малыш должен получать жидкости в объёме около 10% от массы его тела, так как потребности в ней выше. Трудно себе представить, чтобы взрослый 70-ти килограммовый мужчина за сутки выпивал 7 литров воды. Именно по этой причине и обезвоживание у малышей наступает быстрее, при меньшей потере жидкости.
Главными препаратами для борьбы в домашних условиях с этим осложнением острой кишечной инфекции являются средства для пероральной регидратации. Рекомендации ВОЗ от 2008 года считают их основными базисными лекарствами для борьбы с обезвоживанием, специалисты предлагают для этого использовать гипоосмолярные солевые растворы. Особенно эта терапия важна при осмолярном типе диареи (который сопровождается интенсивной рвотой).
Регидратацию проводят обычно в 2 этапа. Первый начинается в остром периоде болезни, когда понос и рвота только появились. При этом можно самостоятельно провести расчет того, сколько раствора необходимо дать ребёнку. Для этого массу тела ребёнка умножают на процент потерянной жидкости еще раз умножают на 10 и делят на 6. Процент потерянной жидкости можно выяснить исходя из первоначальной массы тела и фактической в остром периоде обезвоживания. К примеру, для малыша весом 12 кг, потерявшего 4% массы тела эта цифра составляет 80 мл ежечасно.
Далее по истечению первых суток начинается второй этап регидратации. Объём суточной жидкости рассчитывается по формуле 80-100 мл/кг. Необходимо давать их малышу небольшими порциями, можно с ложечки или шприцем от жаропонижающих препаратов.
Главная проблема, приводящая к усугублению обезвоживания у детей, связана с частым отказом от принятия жидкости. Детки не пьют не только средства для пероральной регидратации (которые обладают крайне неприятным вкусом), но и любимые морсы, компоты и даже обычную воду. Но родители должны понимать, что, если они не придумают способ напоить ребёнка, воду и электролиты придется вводить капельно в больнице. Других методов борьбы с обезвоживанием не существует.
Энтеросорбенты
Наиболее часто кишечные инфекционные инфекции вызываются вирусами (рота-, норо-, энтеровирусы). Однако они способствуют нарушению всасывания углеводов и активации условно патогенной бактериальной флоры, которая в норме обитает в кишечнике и здоровому человеку вреда не приносит. Энтеросорбенты не только адсорбируют на своей поверхности вирусные частицы, токсины, продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Они создают на поверхности слизистой защитный слой, который защищает от повторного заражения, проникновения вирусных частиц в кровь.
Применяют различные сорбенты, среди которых есть природные (активированный уголь, полифепан), сорбенты химического происхождения (энтеросгель), кремнийсодержащие собренты (белый уголь, полисорб и др.).
Диетотерапия или лечение диетой
К сожалению, многие родители не уделяют внимания такому важнейшему моменту, как лечение диетой при кишечных инфекциях. До сих пор существует мнение, что больному следует 2-3 дня поголодать, посидеть на чае и сухарях. Однако на сегодняшний день оно считается устаревшим, так как уже доказано, что при этом существенно замедляются процессы восстановления слизистой оболочки кишечника.
При различных заболеваниях применяются свои пищевые продукты. Однако оптимально, чтобы в острый период больной ребёнок получал жидкость с компотами, морсами, мясными бульонами, употреблял внутрь крупы (греча, рис), макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, перетертую в нежное пюре говядину. Мнение относительно молочных продуктов неодинаково. Например, при ротавирусной инфекции развивается лактазная недостаточность, и они попросту не усваиваются, прием их усиливает диарею. Однако при других видах кишечных инфекций полезными считаются кисломолочные продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями.
Основная задача для родителей — полностью исключить продукты, вызывающие усиленное брожение в кишечнике, к которым относятся овощи, фрукты, дрожжевой хлеб, сахар.
Мнение насчет кормления грудничков однозначно. Если малыш питается молоком матери, то оно должно оставаться его основной пищей, однако стоит увеличить количество прикладываний. Если развились признаки лактазной недостаточности (ротавирусная инфекция), то к лечению можно добавить, например, Лактазар. В случае, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то на острый период болезни стоит перевести его на низко- или безлактозные смеси.
Жаропонижающие средства
Нередко кишечная инфекция сопровождается высокой температурой. Необходимо помнить, что в период лихорадки малыш часто дышит и потеет, в результате чего теряет много жидкости и электролитов. Это еще более усиливает обезвоживание, поэтому необходимо бороться с высокой температурой.
Важно понимать, что при диарее ректальные свечи не успевают всасываются и часто оказываются неэффективными, равно как и при рвоте — сиропы и таблетки. Необходимо помнить о физических методах охлаждения (проветривание комнаты, максимальное раздевание ребёнка, обтирание холодной водой (не спиртом!). Если не удается самостоятельно справиться с лихорадкой — стоит вызвать скорую помощь для того, чтобы они сделали жаропонижающий укол.
Антибиотики
Никаких лекарств, которые бы устранили вирусы, вызывающие кишечные инфекции, не существует. Поэтому для лечения изолированной рота-, энтеро- или норовирусной инфекции противомикробные средства не нужны.
Для снижения темпов роста условно патогенной бактериальной флоры применяют различные антибиотики — если доказано, что инфекция приобрела смешанный бактериально-вирусный характер, либо заболевание в принципе вызывают только бактерии (сальмонеллез, клостридиоз, иерсиниоз и т. д.). Некоторые из них действуют системно, то есть попадают в кишечник, минуя кровяное русло и печень. Они эффективны, однако действуют на весь организм. Для каждого вида заболевания антибиотик подбирается индивидуально.
Однако есть и те препараты, что попадают в пищеварительный тракт через рот и действуют исключительно в просвете кишечника. Типичным представителем является нифуроксазид. Его часто рекомендуют принимать даже при тяжелых вирусных кишечных инфекциях, ведь, как уже было сказано выше, при них часто происходит активация условно патогенной флоры.
Пробиотики
Мнение относительно пробиотиков расходятся. Одни считают их эффективными средствами, другие — пустышками с недоказанной эффективностью. Однако есть исследования, показывающие неплохие результаты в восстановительном периоде острых кишечных инфекций. Учитывая, что вреда от них никакого нет, они вполне могут применяться в качестве одного из звеньев терапии.
Любое подозрение на кишечную инфекцию у ребёнка является поводом для вызова врача. Родители должны обратить особое внимание на те аспекты терапии, которые многим кажутся второстепенными, — это борьба с обезвоживанием и диетотерапия. Это важно помнить, ведь лечение — это не только таблетки и уколы, но и грамотный уход за ребёнком и адекватное питание.
