Насморк из-за аллергии или аллергический ринит – очень распространенная аллергическая реакция, которая может развиваться в любом возрасте. Из-за нее возникает отек слизистой, прозрачные выделения из носа и нарушения носового дыхания. Как проявляется аллергический ринит – лечение у взрослых и детей: симптоматическое и иммунотерапия.
Опасен ли аллергический ринит?
Хотя внешне все может выглядеть обычным и вполне «безобидным» насморком, при контакте с аллергенами слизистая носовых ходов реагирует воспалительной реакцией. Реакции иммунной системы развиваются из-за повышенной сенситивности к белку-аллергену или комбинации таких веществ.
К тяжелым патологиям аллергический ринит не относится, и прогнозы на лечение обычно благоприятные. Однако при обострении он не только мешает нормально дышать, а может провоцировать иные патологии, чаще всего бактериальной природы: синуситы, евстахииты, хронические отиты, полипы и т. п. Он также способен повышать вероятность бронхиальной астмы, влияя на работу иммунной системы.
Такой ринит в мире распространен с частотой от 5,5% до 30%. У россиян, по данным медицинской статистики, аллергическим насморком страдает каждый четвертый взрослый. Особенность данной реакции – манифестация в молодом возрасте и уменьшение симптомов после сорока лет.
С чего начинать лечение аллергического ринита?
В первую очередь нужно подтвердить аллергическую природу заболевания, дифференцировать с иными заболеваниями с воспалением слизистой носа, в частности – с бактериальными респираторными заболеваниями.
Для этого проводят сбор анамнеза, жалоб пациента, могут быть назначены анализы мазка слизистой носовой полости на интерлейкин-4. Согласно научным исследованиям, при аллергическом рините его количество превышает норму и показатели при ринитах иной этиологии в четыре раза.
На втором этапе необходимо установить аллергены, как основные, так и перекрестные. Самые частые провокаторы – белки из пыльцы растений. В таком случае обычно развивается сезонный аллергический ринит или симптомокомплекс поллиноза: сочетание ринита и конъюнктивита.
Реже встречаются реакции на бытовые аллергены (пылевые клещи, кожа животных, бытовая химия и т. п.). В такой ситуации ринит проявляется не сезонно, а круглый год.
Этапы терапии
Аллергический ринит: лечение у взрослых и детей обязательно включает избегание контактов с аллергенами и медикаментозную симптоматическую терапию. При обострении (в некоторых случаях при прогнозе начала пыления растений) назначаются антигистаминные местные и общие препараты, глюкокортикостероиды для назального применения, сосудосуживающие спреи и капли, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, а также регулярное промывание носовых ходов соляными растворами.
Для защиты носовых ходов от контакта с аллергенами применяются барьерные средства, которые при распылении в нос создают на слизистой тонкую пленку.
Антигистаминные препараты системного действия подбираются индивидуально.
Как правило, основной выбор идет между «поколениями» лекарств от аллергии.
- К препаратам первого поколения относят содержащие димедрол, хлоропирамин, пипольфен, кетотифен и т. д. Они эффективно блокируют Н-1-гистаминовые рецепторы, но также способны преодолевать гематоэнцефалический барьер, вызывать сонливость, рассеянность и многие другие побочные эффекты. В 2010 году Европейский консорциум по изучению аллергии и астмы рекомендовал ввести запрет на безрецептурную продажу этих препаратов.
- Последнее поколение лекарственных средств от аллергии не так выражено влияет на внимание и когнитивные способности. К ним относят левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, астемизол, терфенадин и т. д. К сожалению, помимо массы преимуществ у них есть и недостатки: например, астемизол и терфенадин негативно влияют на сердечную мышцу.
Стоит понимать, что все медикаменты не избавляют от аллергического ринита: лечение у взрослых и детей в таком случае симптоматическое. Оно помогает сдерживать или устранять симптомы реакции иммунной системы.
Для эффективной терапии аллергического ринита лечение у взрослых и детей с 5 лет возможно проведение аллергенспецифической иммунотерапии – АСИТ. В организм по схеме вводят небольшие дозы аллергенов, обучая иммунную систему правильно на них реагировать.
