07.01.2019 7328

Анализ крови на гемоглобин А1с при диабете

Автор - врач педиатр

Парецкая Елена Михайловна

Эксперт

Целиковская Анна Леонидовна

При сахарном диабете всегда важно контролировать уровень глюкозы плазмы. Но измеренный в какой-либо момент сахар в крови не отражает точно динамику колебаний глюкозы и контроль состояния здоровья. Чтобы точнее определить, насколько правильно подобраны лекарства и скорректировано питание, стоит определить уровень гемоглобина А1с. Важно помнить, что на точность исследования могут влиять определенные факторы: дефицит витаминов, анемия, некоторые соматические или инфекционные болезни. Поэтому анализы крови нужно проводить в динамике.

Контроль диабета: уровень гемоглобина А1с

Отслеживание всех показателей, связанных с лечением диабета, у неопытного пациента, который только недавно узнал о своем диагнозе, может привести к путанице и смятению. Но важно знать, что ключевыми показателями, на которые опираются эндокринологи, является сахар в крови и уровень гемоглобина А1с (гликированный).

То есть, в дополнение к измерению уровня глюкозы плазмы, врач также будет определять гемоглобин A1c, который отражает, каким был средний уровень сахара в крови за предыдущие два-три месяца. Гликированный гемоглобин — это процент гемоглобина эритроцитов, переносящего кислород, который «засахарен», то есть, соединен с глюкозой.

Если выявлен диабет, пациенты обычно измеряют уровень сахара в крови хотя бы один раз в день с помощью глюкометра. Тем не менее на результаты в какой-либо момент могут повлиять несколько факторов, включая недавно принятую пищу, качество ночного сна, прием лекарств и уровень физической активности.

Содержание гемоглобина A1c дает более четкое представление о том, насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови с течением времени. Это важная часть лечения диабета, потому что если пациент измеряет уровень сахара в крови в одно и то же время каждый день, показания могут сильно отличаться по сравнению с другим временем суток.

Как сдается анализ крови на гемоглобин А1с?

Как сдается анализ крови на гемоглобин А1с?

Для того, чтобы сдать анализ крови на гемоглобин А1с, особой подготовки не требуется. С направлением от врача пациент идет в лабораторию, где у него забирают образец крови и проводят исследование, определяя уровень гемоглобина A1c. В среднем, этот анализ крови проводится раз в три месяца, при очередном посещении эндокринолога. Результаты данного исследования помогут врачу оценить, насколько хорошо контролируется диабет и правильно ли подобраны дозы препаратов.

Хотя уровень глюкозы плазмы и гемоглобин А1с помогают оценить состояние здоровья диабетика, для того, чтобы получить комплексную оценку метаболизма при диабете, проводятся и другие анализы крови: липидный профиль и уровень холестерина, количество белка, биохимия, печеночные пробы. Параллельно с ними проводят исследования мочи.

Целевые значения гемоглобина А1с и сахара в крови

Многие врачи, которые лечат людей с диабетом, рекомендуют стремиться к уровню гемоглобина A1c в 7%. Нормальное значение гемоглобина A1c для людей без диабета составляет 5,7% или ниже. Состояние предиабета определяется при уровне гемоглобина A1c от 5,7 до 6,4%. Гемоглобин А1с в 6,5% или выше указывает на диабет. Показатель отражает, насколько часто сахар в крови был повышенным.

Однако индивидуальный уровень A1c будет отличаться у пациентов разного возраста и состояния здоровья. Например, у детей с диабетом врачи стремятся к тому, чтобы показания были как можно ниже, в то время как у пожилого пациента врач и пациент могут согласиться на достижение цели в 8%.

Какие факторы влияют на результат: дефицит витаминов, болезни

Хотя уровень гемоглобина A1c обычно связан с индивидуальным уровнем сахара в крови, есть некоторые факторы, которые могут занизить или завысить полученные результаты. Люди африканского, средиземноморского или юго-восточного происхождения, пациенты, у которых есть родственники с серповидно-клеточной анемией или талассемией, нередко имеют отклонения в результатах. Могут влиять такие патологии, как анемия, особенно на фоне дефицита железа и витаминов. Если в организме мало витамина В12, фолиевой кислоты, это также может привести к завышенному уровню А1с. Эти витамины участвуют в кроветворении, влияя на синтез гемоглобина. В меньшей степени на результаты исследования влияют другие витамины.

Полезно знать о факторах, которые могут повлиять на показания A1c, так как корректировка лекарств, основанная исключительно на концентрации A1c, может привести к гипогликемии (низкому уровню сахара в крови), вызванной приемом лекарств или осложнениям диабета из-за недостаточного его контроля.

Здоровье диабетика: результаты анализов

Здоровье диабетика: результаты анализов

Важно, чтобы пациенты знали нормы показателей и умели контролиро