Аневризма сосудов головного мозга является крайне распространенной и коварной патологией. На протяжении длительного времени она может иметь бессимптомное течение, но при этом нести серьезную угрозу для жизни человека. Основная опасность аневризмы — это ее разрыв с последующим кровоизлиянием в церебральные ткани. В этой статье мы рассмотрим аневризму сосудов головного мозга с точки зрения основных клинических признаков, причин возникновения и возможных последствий.
Что такое аневризма мозга?
Под аневризмой медики подразумевают локальное и ограниченное выпячивание участка сосудистой стенки. При аневризме сосудов головного мозга такое выпячивание обнаруживается в артериях, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Подобная патология может увеличивать просвет сосуда в два и более раза. Стенка сосуда при этом растягивается, и риск ее разрыва увеличивается.
Механизм возникновения аневризм головного мозга
Данное нарушение может возникнуть по причине недоразвитости или повреждения сосудистой стенки. Как известно, кровь продвигается по артериальному руслу под определенным давлением, соответственно, чтобы выдержать его, артерия должна обладать довольно-таки крепкими стенками. Здоровые сосудистые стенки состоят из прочной, но эластичной мембраны, слоя мышечных клеток и соединительных тканей. Аневризма может возникнуть в месте, где нет мембраны и мышечного слоя. В результате интенсивного давления крови стенка растягивается и происходит формирование заметного выпячивания.
Какие бывают типы аневризм?
В зависимости от строения выделяют две основные разновидности аневризм сосудов головного мозга:
- Мешотчатые
Встречаются чаще всего. Для них характерно формирование растяжения, похожего на круглый мешочек. Он соединяется с сосудом при помощи небольшой ножки (шейки). Сама ножка аневризмы содержит все три слоя сосудистой стенки, соответственно, в этом месте риск ее разрыва минимален. Однако лопнуть может сам истонченный купол.
- Фузиформные
При такой аневризме стенка артерии растягивается по всему своему диаметру, что на КТ-снимках визуализируется как равномерное утолщение сосуда.
От чего зависит риск разрыва аневризмы?
Риск разрыва аневризмы во многом зависит от размера такого новообразования. В частности, небольшие милиарные дефекты до трех миллиметров в диаметре считаются безопасными, они не требуют хирургического лечения. При выявлении таких аневризм врачи рекомендуют пациенту регулярно наблюдаться у врача для контроля за прогрессированием патологии.
Более крупные утолщения, диаметр которых составляет от четырех до пятнадцати миллиметров, также довольно редко разрываются. При выявлении таких аневризм следует исключить влияние всех факторов риска, увеличивающих риск их разрыва. В частности, следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, переедания, следить за весом и давлением.
Крупные (от шестнадцати миллиметров) и гигантские (от двадцати пяти миллиметров) аневризмы являются однозначным показанием для хирургического вмешательства. Такие выпячивания сдавливают структуры головного мозга, поэтому нередко вызывают различные неврологические нарушения.
Аневризма сосудов головного мозга: признаки
Как правило, маленькие аневризмы никак себя не проявляют. Однако крупные выпячивания могут сопровождаться следующими симптомами:
- Головокружениями;
- Частыми головными болями;
- Нарушением остроты и качества зрения;
- Расстройством речевой функции;
- Чувствительными нарушениями;
- Тошнотой;
- Проблемами с координацией движений.
В 2019 г. ученые из Южной Кореи (Department of Neurosurgery, Seoul National University Bundang Hospital, South Korea) опубликовали статью о наличии корреляции между головной болью и наличием аневризмы сосудов головного мозга. Они определили, что головная боль может быть наиболее частым симптомом неразорвавшейся внутричерепной аневризмы, хотя причинно-следственная связь пока остается неясной.
Симптомы разрыва аневризмы мозга
Разрыв аневризмы сосудов головного мозга сопровождается резким ухудшением самочувствия. При этом могут наблюдаться такие признаки, как:
- Внезапная головная боль, похожая на ощущения от сильного удара по голове;
- Тошнота, переходящая в рвоту;
- Выраженное нарушение координации движений;
- Ухудшение зрения;
- Повышенная потливость;
- Гиперемия кожи;
- Угнетение сознания.
Появление таких симптомов требует немедленного вызова скорой медицинской помощи.
Причины возникновения аневризмы
Ученые не могут однозначно определить причины образования аневризм в сосудах головного мозга. Возникновение таких выпячиваний у детей чаще всего ассоциировано с наличием врожденных дефектов сосудистых стенок и нередко сопровождается другими пороками развития. У взрослых же аневризмы могут провоцироваться перенесенными травмами, инфекционными болезнями и атеросклерозом. Также риск возникновения такой проблемы со здоровьем возрастает при:
- Никотиновой зависимости;
- Систематическом повышении артериального давления;
- Высоком уровне липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохого» холестерина);
- Злоупотреблении алкоголем;
- Приеме наркотических средств и так далее.
Последствия аневризмы для здоровья
Чаще всего разрыв аневризмы сосудов головного мозга приводит к развитию геморрагического инсульта. Тяжесть такого состояния зависит от нескольких факторов:
- Локализации кровоизлияния;
- Силы кровоизлияния;
- Скорости получения медицинской помощи.
Повторные инсульты существенно усугубляют прогноз для пациента.
Также аневризма сосудов головного мозга может вызвать и другое осложнение — вазоспазм. Такое состояние возможно, если крупное выпячивание приводит к сдавлению отдельных участков сосуда и ограничивает кровоснабжение ограниченных участков мозга. В этом случае у больного может развиться кислородное голодание тканей — ишемический инсульт.
