Общий анализ крови — это одно из важнейших исследований, показанное при большинстве заболеваний, перед проведением хирургических вмешательств и для оценки общего состояния человека в рамках профилактических мероприятий. По его результатам выявляют количественные и качественные показатели эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Порой по итогам такого исследования диагностируется анизоцитоз эритроцитов, обозначаемый как RDW. В этой статье мы поговорим о том, что означает индекс анизоцитоза эритроцитов, почему он может повышаться и как расшифровывать результаты, например, «анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов умеренный».
Виды и степени анизоцитоза эритроцитов: смешанного типа, микроцитоз
Анизоцитоз — это отклонение, при котором в крови обнаруживаются красные кровяные клетки больше или меньшего, нежели в норме, размера. При этом наиболее часто диагностируется именно анизоцитоз эритроцитов, значительно реже — тромбоцитов. Индекс анизоцитоза эритроцитов указывает на степень нарушения.
В норме эритроциты имеют диаметр от 6,8 до 7,7 микрометров. В обычных условиях на долю красных клеток крови со стандартными размерами должно приходиться не менее 75% общей эритроцитарной массы. На сегодняшний день выделяют четыре степени анизоцитоза:
- 1 (незначительная) — обнаруживается не более 25% клеток с большим или меньшим, нежели в норме, диаметром;
- 2 (умеренная) — выявляется до 50% измененных эритроцитов;
- 3 (выраженная) — до 75%;
- 4 (критическая) — нормальные клетки практически полностью замещаются измененными.
По показателю диаметра эритроцитов различают:
- Микроцитоз — размер эритроцитов менее 6,7 микрометров;
- Макроцитоз — диаметр превышает 7,8 микрометров;
- Мегалоцитоз — обнаруживаются клетки более 12 микрометров;
- Смешанную форму — выявляются кровяные тельца разных диаметров.
При оценке характеристик эритроцитов исходят из диаметра преобладающих клеток и их соотношения. Анизоцитоз смешанного типа — среднее состояние с наличием микроцитоза и макроцитоза: присутствуют слишком маленькие и крупные эритроциты. Анизоцитоз смешанного типа с преобладанием микроцитов умеренный указывает на 2-ю стадию смешанного типа с эритроцитами неоднородного размера, но преобладающая часть их — диаметром до 6,7 микрометров.
Возможные причины анизоцитоза
В распространенных причинах возникновения макроцитоза выделяют дефицитные состояния: нехватку цианокобаламина (витамина В12), фолиевой кислоты (витамина В9). Также макроцитоз относится к маркерам острых интоксикаций, лучевого поражения костного мозга.
Микроцитоз в большинстве случаев указывает на железодефицитную анемию, хроническое кровотечение.
По данным специалистов Научно-исследовательского института общей реаниматологии им. В.А. Неговского, изучавших формы, размеры и наноструктуры мембран эритроцитов у пациентов с тяжелыми травмами с различным объёмом кровопотери, выраженные показатели анизоцитоза и пойкилоцитоза наблюдаются в первые сутки после тяжелых сочетанных травм с различной степенью кровопотери.
К другим возможным причинам повышенного индекса анизоцитоза эритроцитов относят:
- Различные проблемы со стороны пищеварительной системы;
- Онкологические заболевания;
- Гемоглобинопатии;
- Миелофиброз;
- Алкогольную зависимость;
- Миелодиспластический синдром;
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- Дефицит ретинола в организме;
- Низкий уровень выработки тиреоидных гормонов;
- Глистные инвазии и т. д.
