Из-за болезни или травмы некоторым детям необходимо переливание крови и её компонентов. Эта процедура может пугать родителей и ребёнка. Многие также беспокоятся, безопасна ли эта процедура и не занесут ли с кровью инфекции. Хотя в России контроль донорской крови на высоком уровне, родителям следует знать несколько вещей о переливании крови и безопасности для детей.
Кому необходимо переливание крови?
Примерно один из 10 человек, поступающих в больницы, нуждается в переливании крови. Переливание крови происходит, когда пациент получает препараты или компоненты крови (эритроциты, тромбоциты или плазму) от другого человека (донора).
По данным учёных КГМУ, фактически переливание цельной крови детям проводится редко. Показаниями к гемотрансфузии являются:
- массивная острая кровопотеря (более 25-30% общего объема циркулирующей крови);
- неонатальные обменные трансфузии;
- экстракорпоральное кровообращение у кардиохирургических пациентов.
Трансфузии консервированной крови в детском возрасте применяются по единичным показаниям, а в основном в педиатрии используется эритроцитарная масса.
Переливание препаратов крови может потребоваться многим типам пациентов. К ним относятся взрослые и дети:
- С тяжёлой анемией.
- С тяжёлыми травмами, например, полученными в результате автомобильной аварии.
- С обширными ожогами.
- Онкологические больные.
- Перенесшие трансплантацию органов или стволовых клеток.
- Перенесшие операцию на сердце.
- При нарушениях гемоглобина (например, серповидноклеточная анемия, талассемия).
- При патологиях, когда тромбоциты недостаточно справляются со своими функциями.
- С опасными для жизни инфекциями и малым количеством лейкоцитов.
- С нарушениями работы костного мозга.
Безопасно ли переливание крови?
Истории в новостях о том, что люди заражаются различными заболеваниями через инфицированную кровь, могут заставить родителей бояться и сомневаться в безопасности переливания крови. Хотя случаи переливания зараженной крови пациентами были задокументированы, на самом деле риск очень низок.
В России все доноры крови являются добровольцами, которых тщательно опрашивают об их истории болезни, путешествиях и употреблении наркотиков. Компоненты крови, которые они сдают, тщательно проверяют на наличие широкого спектра инфекций, которые могут передаваться через переливание.
Вот некоторые из инфекций, на которые обследуют доноров:
- Гепатит В.
- Гепатит С.
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).
- Т-лимфотропный вирус человека (HTLV), вирус, связанный с редкой формой лейкемии.
- Сифилис.
Другие инфекционные агенты, включая малярию, бабезиоз, вирус Денге и болезнь Крейтцфельдта-Якоба, не могут быть проверены напрямую, вместо этого проводится оценка на основе истории донора. Если донор считается подвержённым значительному риску наличия трансмиссивной инфекции, кровь не принимается.
Если единица крови оказывается небезопасной, она уничтожается, а донору не разрешают сдавать кровь в будущем.
Однако наиболее распространёнными реакциями на переливание крови являются аллергические реакции (например, зуд, крапивница или — в более тяжёлой форме — затруднённое дыхание или хрипы). По этой причине клиническая трансфузия должна проводиться только под наблюдением врача и в месте, где медицинская помощь может быть оказана немедленно.
Эта реакция возникает во время или вскоре после переливания. Учёные из ДНМУ им. М. Горького отмечают, что чаще всего это происходит через 20-30 мин после трансфузии.
Обязательно сообщите врачу, если ребёнок начинает чувствовать себя некомфортно, жалуется на зуд или у него появляется крапивница или затруднённое дыхание в процессе или вскоре после процедуры. Такие аллергические симптомы можно лечить с помощью лекарств, принимаемых внутрь или внутривенно через капельницу. Если они случаются часто, препараты могут назначать перед переливанием, чтобы предотвратить или уменьшить частоту аллергических реакций.
Что вам следует знать, прежде чем давать согласие
Все медицинские процедуры сопряжены с рисками. Как уже упоминалось, риски переливания крови или её компонентов могут включать передачу заболеваний и аллергические реакции. Перед тем, как ребёнку будут переливать кровь или её компоненты, его родителей или опекунов попросят подписать информированное согласие. Для этого вам необходимо иметь как можно больше информации.
Задайте столько вопросов, сколько вам нужно, и убедитесь, что вы понимаете:
- Состояние вашего ребёнка и почему необходимо переливание крови.
- Другие методы лечения, помимо переливания крови, а также их риски и преимущества.
- Что произойдет, если вы откажетесь от переливания?
Также имейте в виду, что в экстренной ситуации может не быть времени обсудить, почему ребёнку нужна кровь. Врачи также не могут предсказать все возможные риски и дать вам стопроцентную гарантию.
Как делают переливания крови?
Если ваш ребёнок достаточно большой, попытайтесь объяснить ему процедуру, подробно объяснив, что произойдет.
- Перед началом переливания небольшое количество крови ребёнка надо будет проверить, чтобы определить её тип и убедиться, что она соответствует донорской. Это контрольная проверка, и проводить её должен тот же специалист, который будет осуществлять процедуру трансфузии. Скажите ребёнку, что боль длится несколько секунд.
- Затем в вену на руке введут стерильную одноразовую пластиковую трубку (катетер) или иглу-«бабочку» и закрепят её пластырем.
- Медсестра ещё раз сверит результаты анализа и надписи на донорской крови.
- Затем упаковка с кровью или её компонентами будет подвешена на стойку рядом с больничной койкой.
- Наконец, пластиковой трубочкой соединят донорский материал в упаковке и иглу в руке. Переливание начинается, когда содержимое пакета начинает течь по трубке и поступать в организм.
После начала переливания ребёнок не должен чувствовать никакой боли. Если он жалуется на боль или жжение, у него появляется зуд или он чувствует беспокойство, сообщите об этом медсестре.
Поскольку кровь хранится охлаждённой, ребёнок может через несколько минут начать мёрзнуть. Попросите медсестру дать одеяло, если ему станет холодно.
Большинство переливаний крови занимают от 2 до 4 часов: скорость трансфузии составляет 5 мл/кг в час. Однако, если требуется больше 1 единицы или другой препарат крови, процедура может длиться дольше.
Когда переливание закончится, медсестра вытащит иглу из руки и закроет рану повязкой. После процедуры нужен постельный режим в течение 3-4 часов и сутки под наблюдением специалистов.
С какими сложностями можно столкнуться в стационаре и как с ними справляться, читайте в статье «Ребенок в больнице: какие права есть у родителей?».
