Антибиотики были открыты еще в 20-х годах ХХ века, и с тех пор эти лекарства совершили настоящий переворот в медицине. Благодаря препаратам удалось спасти тяжелобольных пациентов, и долгое время они назначались практически бесконтрольно. В последние годы ситуация изменилась. В каких случаях сегодня назначаются антибиотики для детей, расскажет MedAboutMe.
Когда нужны антибиотики
Антибиотики — препараты, действующие в основном против бактерий, некоторые виды активны также против грибковых инфекций. Поэтому применять лекарства при любых заболеваниях, считая их просто наиболее сильными медикаментами, нецелесообразно.
Проблема выбора правильного лечения чаще всего возникает при респираторных заболеваниях — именно ими несколько раз в год болеют дети. При этом подавляющее большинство ОРЗ начинается с вирусной инфекции, а значит, антибактериальные препараты против нее бессильны. Однако если болезнь лечится неправильно или у ребёнка ослаблен иммунитет, начальная ОРВИ может перерасти в бактериальное осложнение — на фоне вирусного заболевания активизируются бактерии. И в этом случае антибиотики будут правильным выбором для адекватной терапии.
При этом в современной педиатрии все же врачи предпочитают выбирать выжидательную тактику. Дело в том, что организм может самостоятельно справиться и с бактериальной инфекцией, поэтому антибактериальные препараты назначаются только в крайних случаях. Ребёнок с такой болезнью просто находится под постоянным наблюдением врача, и, если ситуация ухудшается или нет заметных улучшений, назначаются антибиотики.
Однозначно подтвердить наличие бактериальной инфекции могут только анализы. Однако характерные симптомы должны стать поводом к обращению к врачу и рассмотрению целесообразности приема антибактериальных препаратов:
- Нет улучшения на 4-5-й день после начала болезни, есть ухудшение состояния.
- Зеленоватые, белесые, мутные, желтые выделения из носа и горла.
- Температура выше 38°С. Этот симптом учитывается только в комплексе с другими, поскольку характерен, например, для бактериальной пневмонии у детей и для вирусного гриппа. При гриппе температура повышается сразу, при бактериальном осложнении может возникать на 4-5-й день.
Лечение пневмонии у детей
Бактериальная пневмония у детей чаще всего развивается именно как осложнение неправильно пролеченной вирусной инфекции. Однако, по статистике, в возрасте 5-6 лет половина случаев воспаления легких провоцируется вирусами. Позже картина меняется, и уже к подростковому возрасту большинство пневмоний у детей связано с пневмококками или другими бактериями.
Поэтому тактика лечения при одном и том же диагнозе может существенно отличаться. Лучше всего для выбора правильной терапии сдать необходимые анализы — исследовать кровь и мокроту. Нужно помнить, что рентгеновский снимок показывает наличие пневмонии, но не определяет ее природу.
В том случае если диагноз подтвержден и болезнь вызвана бактериями, лечение антибиотиками назначается немедленно. Течение воспаления легких может быть довольно тяжелым, поэтому выжидательная тактика при таком диагнозе не выбирается.
Лечение отита у детей
40-60% случаев отита у детей — это бактериальная инфекция. Именно поэтому раньше при таком диагнозе антибиотики назначались в обязательном порядке. Однако последние исследования показали, что такое лечение не всегда оправдано. Острый отит у детей развивается в первые 24-48 часов после начала болезни. Он отличается такими симптомами:
- Сильные боли в ухе.
- Повышение температуры.
- Общая вялость.
- Потеря аппетита.
- Насморк.
При этом признаки болезни проходят без лечения антибиотиками у 2/3 пациентов и только приблизительно у 35% они перерастают в серьезные осложнения. Поэтому прием антибактериальных препаратов в первые двое суток после начала заболевания нецелесообразен. Ребёнок в это время должен находиться под постоянным контролем врача, и только если маленькому пациенту не станет легче, педиатр назначает антибиотики.
Лечение бронхита
В современной медицинской практике детский бронхит не является показанием к назначению антибактериальных средств. Более того, педиатры настаивают, что воспаление бронхов может провоцироваться не только бактериями или вирусами, но и быть результатом аллергической реакции. Поэтому в основу лечения, кроме лекарств симптоматической терапии, часто включают спазмолитики и антигистаминные средства.
Характерными особенностями аллергического бронхита являются:
- Приступы сухого кашля, особенно в ночное время.
- Отсутствие повышенной температуры.
- Затрудненное дыхание.
- Общая слабость.
Такую болезнь недопустимо лечить антибактериальными средствами — антибиотики для детей с аллергией могут вызвать серьезное ухудшение состояния, а вот на сам бронхит никак не повлияют. Оставлять такое недомогание без лечения тоже недопустимо — аллергические реакции опасны тем, что могут привести к бронхиальной астме.
Любой бронхит может перерастать в опасные осложнения, например, в возрасте 3-12 лет часто развивается пневмония у детей. Поэтому самолечение воспаления недопустимо. Ребёнок должен постоянно находиться под контролем педиатра, который будет регулярно прослушивать дыхательные пути и контролировать течение болезни.
Осложнения при лечении антибиотиками
В большинстве случаев для лечения респираторных заболеваний назначаются антибиотики широкого спектра действия, а это значит, что они будут убивать не только патогенную, но и полезную микрофлору. Особенно опасны последствия такой терапии для организма ребёнка. Прием антибактериальных средств может приводить к таким осложнениям:
- Развитие аллергической реакции, как правило, проявляющейся высыпаниями на коже. В тяжелый случаях развивается отек Квинке или анафилактический шок.
- Дисбактериоз кишечника и, как следствие, нарушение работы ЖКТ — поносы, запоры, тошнота, потеря аппетита, тяжесть в желудке, метеоризм.
- Активизация грибковых инфекций. Например, у ребёнка может проявиться молочница.
- Стоматит.
- Авитаминоз.
- Нарушения работы печени и почек.
Перечень антибиотиков для детей
Антибиотики для детей назначает только врач, самолечение такими препаратами может приводить к тяжелым последствиям. В частности, если родители начинают давать медикаменты на этапе вирусной инфекции, препараты, наоборот, увеличивают риск развития осложнений, ведь существенно влияют на привычную микрофлору ребёнка, ослабляют ее.
Если по показаниям такие препараты все же необходимы, педиатр чаще всего назначает следующие виды антибиотиков для детей:
- Амоксициллин (препарат группы пенициллинов).
- Аугментин (амоксициллин + клавулановая кислота).
- Амоксиклав (аналог Аугментина).
- Флемоксин Солютаб (амоксициклин, назначается при кишечных инфекциях).
- Зиннат (препарат из группы цефалоспоринов, не назначается детям младше 3 лет).
- Сумамед (действующее вещество — азитромицин).
