Аортокоронарное шунтирование: как делают операцию сердца по восстановлению сосудов

Статью проверил доктор медицинских наук
Ширинский Владислав Геннадьевич

По данным ВОЗ, ишемическая болезнь сердца ежегодно уносит наибольшее число жизней. Иногда единственным способом ее лечения остается хирургическое вмешательство. О том, что такое аортокоронарное шунтирование, как делают операцию и насколько она эффективна, расскажет MedAboutMe.

Показания и подготовка к операции

Показания и подготовка к операции

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) проводится у пациентов с поражением коронарных (сердечных) артерий атеросклерозом. На внутренних стенках сосудов образуются бляшки, которые замедляют кровоток. Это грозит развитием ишемии и инфаркта миокарда, поэтому проблему нужно устранять как можно быстрее. На начальных этапах болезнь лечится медикаментозно. Но если артерии сужены слишком сильно, назначается операция. При АКШ хирург создает обходной путь для крови – делает шунт в том месте, где коронарная артерия не способна выдерживать необходимую нагрузку.

Операция проводится даже пациентам с уже развившимся инфарктом и часто становится единственным способом спасти человека. При плановом проведении АКШ пациента подготавливают к операции – проводят обследования, могут назначить лекарства. Так, European Society of Anaesthesiology отмечает, что прием аспирина по назначению врача до и после операции снижает риск смерти на 18-34% в течение 4 лет после операции.

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Классическая операция АКШ

При классической операции АКШ врач проводит манипуляции на остановленном сердце. В этом время организм подключен к помпе, которая искусственно качает кровь. После того как шунт установлен, сердце запускается и пациент отключается от аппарата искусственного кровообращения.

Во время операции хирург берет шунт и закрепляет его в участке, где есть сужение коронарной артерии. В качестве шунтов используются вены или артерии самого пациента. Статистика показывает, что шунты-артерии служат дольше, однако выбор всегда индивидуален и делается лечащим врачом.

Классическое коронарное шунтирование требует стернотомии – рассечения грудной клетки. После операции пациент должен находиться в больнице под наблюдением врачей еще около месяца.

Новые методы хирургии

Новые методы хирургии

Сегодня разработаны другие методы АКШ. Два основных из них:

  • OPCAB – операция на бьющемся сердце без его остановки, но с раскрытием грудины.
  • MIDCAB – малоинвазивная хирургия, выполняемая через разрез между ребрами. После такой операции меньше осложнений и короче реабилитационный период. При этом такая операция доступна только при манипуляциях на передней стенке миокарда. Если поражены другие сосуды, все равно потребуется стернотомия.

В ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского» ста пациентам проводили микрохирургические операции (с минимальными разрезами) с помощью хирургического микроскопа. Результаты такого метода обнадеживающие: в группе отсутствовала внутрибольничная летальность, а также осложнения в виде кровотечений и инфекций.

Эффективность АКШ

Метаанализ клинических испытаний, представленный экспертами из Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, показал, что использование хирургических методов лечения ишемической болезни сердца было связано со снижением поздней сердечно-сосудистой смерти на 21%. При этом рассматривалось не только АКШ, но и стентирование сосудов.

А ученые из University of British Columbia in Vancouver пришли к выводу, что для некоторых категорий пациентов лучше выбирать именно АКШ, а не установку стентов. Так, для людей с сахарным диабетом операция шунтирования более эффективна.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Сама себе косметолог: как обеспечить коже профессиональный уход дома?

Хотите профессионально ухаживать за кожей дома? В этом вам поможет омолаживающий электронный девайс.

Как бороться с изжогой при беременности: соблюдаем питьевой режим

Что пить, как пить и когда пить: советы, как справиться с изжогой беременных.

Желчегонные препараты и желчь: как улучшить отхождение желчи?

Застой желчи встречается при многих патологиях желчевыделительной системы. Как с ним справиться?

Как управлять своим здоровьем: лайфхак для тех, кто хочет жить долго и счастливо

Научный подход в антистресс-пространстве: новые возможности в менеджменте здоровья.
Опубликовано 25.05.2021 10:50
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Effect of Ticagrelor Plus Aspirin, Ticagrelor Alone, or Aspirin Alone on Saphenous Vein Graft Patency 1 Year After Coronary Artery Bypass GraftingA Randomized Clinical Trial / Zhao Q., Zhu Y., Xu Zh., et al. // Journal of the American Medical Association 2018 №319
Surgical Versus Percutaneous Coronary Revascularization in Patients With Diabetes and Acute Coronary Syndromes / Ramanathan K., Abel J. G., Park J. E. et al. // Journal of the American College of Cardiology 2017 №70
Госпитальные результаты коронарного шунтирования с использованием операционного микроскопа / Лысенко А. В., Салагаев Г. И., Леднев П. В., Белов Ю. В. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2019 №6
Minimally invasive coronary artery bypass grafting: a systematic review / Kikuchi K., Mori M. // Asian Cardiovascular and Thoracic Annals 2017 №25

Читайте также

Врожденные заболевания сердца у детей: причины и симптомы
Врожденные пороки сердца: почему они возникают, как их диагностируют. Все ли пороки опасны?
Автомат для измерения давления – автоматический тонометр
Тонометр – это незаменимый помощник в контроле над давлением. Что такое автоматический тонометр?
Дилатация желудочков сердца: что это значит?
Дилатационная кардиомиопатия – это частая причина сердечной недостаточности. Как она лечится?
Как отличить паническую атаку от инфаркта?
Инфаркт миокарда по своим проявлениям может быть похож на паническую атаку, а ошибка в диагнозе может стоить жизни. Как отличить одно от другого?
Есть ли у вас риск сердечно-сосудистых заболеваний? Определяем онлайн!
Проверяем здоровье сердца и сосудов онлайн: быстро, бесплатно и с высокой точностью!
Причины и признаки стенокардии покоя, симптомы, лечение
Стенокардия покоя — опасное состояние, которое предупреждает об угрозе инфаркта.