Артроз — это сложное дегенеративно-воспалительное заболевание суставов, которое вызывает выраженный дискомфорт и болезненность, а при прогрессировании может стать причиной инвалидности. Такой патологический процесс может локализоваться в разных уголках организма. Так, достаточно распространенным заболеванием является артроз большого пальца ноги, который классифицируется докторами как Hallux rigidus. По данным статистики, такой дегенеративный процесс выявляется у 2,5% взрослого населения, что делает его вторым по распространенности патологическим состоянием стопы после вальгусной деформации большого пальца (Hallux valgus).
Почему развивается артроз большого пальца ноги?
Точные причины возникновения дегенеративного процесса такой локализации пока не известны ученым. Тем не менее, врачи предполагают, что развитию артроза может поспособствовать совокупность нескольких факторов:
- генетическая предрасположенность;
- перенесенные травмы (в том числе, микротравмы);
- неправильные нагрузки на стопу;
- систематические перегрузки стоп;
- возрастные изменения;
- избыточная масса тела;
- ношение неподходящей (узкой, неудобной) обуви и пр.
Hallux rigidus нередко развивается на фоне каких-то других проблем со здоровьем, например, при патологиях эндокринной системы, инфекционных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при врожденных диспластических изменениях тазобедренного сустава.
Как проявляется заболевание?
Артроз такой локализации имеет достаточно специфическую симптоматику, болезнь может вызывать:
- болезненные ощущения, которые локализуются в фаланге пострадавшего пальца;
- чувство одеревенелости при выполнении движений;
- отечность и красноту пораженного участка;
- увеличение неприятной симптоматики в непогоду и в холода;
- неприятные ощущения, дискомфорт и боль в области колена и бедра, что объясняется неправильным распределением нагрузки.
Как лечится Hallux rigidus?
На начальных стадиях развития болезни врачи пытаются подавить прогрессирование патологического процесса. С этой целью пациенту могут прописывать:
- ограничение подвижности, соблюдение диеты;
- внутренний прием и местное применение противовоспалительных и обезболивающих лекарств;
- инъекции противовоспалительных и гормональных препаратов непосредственно в сустав;
- физиопроцедуры, в частности, УВЧ и фонофорез;
- грязевые ванны;
- сеансы мануальной терапии;
- упражнения лечебной физкультуры;
- специальные стельки-суппинаторы, которые позволяют правильно распределить нагрузку на стопу.
Своевременное комплексное лечение артроза на ранней стадии развития позволяет избежать необратимых изменений в суставе. Но если болезнь зашла слишком далеко, пациенту показано хирургическое вмешательство. При Hallux rigidus врачи могут проводить несколько вариантов оперативного лечения:
- удаление костных отложений (хейлэктомию);
- изменение строения сустава;
- резекционную артропластику;
- эндопротезирование;
- тотальное обездвиживание пораженного сустава — артродез.
Оптимальная хирургическая тактика при артрозе большого пальца стопы до сих пор является предметом споров среди хирургов. В своей статье от 2020 г. голландские ученые (Department of Orthopaedics, Zuyderland Medical Centre, Sittard-Geleen-Heerlen, the Netherlands) опубликовали результаты крупного исследования, которое было призвано оценить долгосрочный эффект от разных методик хирургического лечения. Оказалось, что в отдаленной перспективе только артродез наиболее эффективно убирает боль при Hallux rigidus. Но далеко не все пациенты готовы к такому радикальному решению проблемы, поэтому врачи нередко проводят другие виды операций, позволяющие сохранить подвижность сустава.
