Аспирационная пневмония — это одно из самых тяжелых заболеваний, которого опасаются врачи всех специальностей. С этой патологией может столкнуться абсолютно любой человек, но чаще всего болезнь регистрируют у людей старше 60-ти лет. При развитии этого недуга у лежачих пациентов прогноз крайне неблагоприятен: требуются крайне решительные и довольно жесткие хирургические вмешательства, позволяющие избежать развития вторичных осложнений пневмонии. Аспирация — это то, что может произойти абсолютно с каждым человеком: именно поэтому так важно знать, как распознать патологию и справиться с ее последствиями.
Что такое аспирационная пневмония и как она возникает?
Аспирационная пневмония являет собой повреждение легочной ткани инфекционно-токсической природы, возникающее на фоне проникновения в дыхательные пути содержимого полости рта, желудка или носоглотки. Эта патология составляет не менее 25% от всех форм легочной инфекции. Аспирационный синдром довольно часто обнаруживается даже у здоровых людей во время сна, что делает эту проблему актуальной для каждого человека.
Пневмония возникает на фоне проникновения в дыхательные пути как твердых частиц, так и жидкого содержимого. Но одного лишь эпизода аспирации недостаточно для формирования патологического процесса: важную роль играет характер содержимого, число патогенных микроорганизмов, а также состояние защитных факторов человеческого тела. В 90% случаев заболевание имеет полимикробную этиологию: обнаруживают стрептококки, стафилококки, протей, клебсиеллу, гемофильную и кишечную палочку, а также пневмококки и энтерококки. Среди основных факторов, увеличивающих вероятность развития недуга, выделяют:
- Нарушение или угнетение сознания
Это может быть следствием как алкогольной или наркотической интоксикации, так и передозировки некоторых лекарственных препаратов (снотворных, седативных, антидепрессантов). Также угнетение сознания происходит под анестезией и на фоне черепно-мозговых травм или спинального шока.
- Патологии нервной системы
К этой группе заболеваний относятся как миастения (генерализованная мышечная слабость), так и рассеянный склероз, паркинсонизм, эпилепсия и инсульт. Нередко в качестве причины, по которой возникает аспирационная пневмония, выступают инсульт или опухоли головного мозга.
- Болезни желудочно-кишечного тракта, для которых характерен обратный заброс пищи
Пневмония, лечение которой довольно проблематично, может быть следствием проблем с желудком или пищеводом. К аспирации приводят рубцово-стенотические изменения пищевода, ахалазия кардии, а также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Травмы и некорректно проведенные медицинские вмешательства
Проникающие и закрытые ранения дыхательных путей могут спровоцировать развитие недуга. К этой же группе причин относят инородные тела трахеи и бронхиального дерева, а также проведение трахеостомии или эндотрахеальных вмешательств.
Основные симптомы и осложнения пневмонии
Проникновение в дыхательные пути большого количества аспирата или твердых частиц приводит к механической обструкции. При этом возникает кашлевой рефлекс, который способствует перемещению содержимого в более дальние отделы трахеобронхиального дерева. Развивается воспаление, которое затрагивает определенные участки легочной ткани. Особенностью подобного заболевания является стертое течение и медленное нарастание симптомов. Однако аспирационная пневмония, лечение которой не начато вовремя, приводит к крайне неблагоприятным последствиям.
В течение первых нескольких суток после аспирации пациенты жалуются на постоянный и мучительный сухой кашель без мокроты, может повышаться температура тела до 37-38 градусов. Также больные отмечают появление тяжести и неприятных давящих ощущений за грудиной. В течение недели развиваются одышка, слабость, повышенная утомляемость, снижается работоспособность, при кашле выделяется кровянистая пенистая мокрота. Через 10-14 дней развиваются осложнения пневмонии, которые включают легочный абсцесс и эмпиему плевры. Состояние пациента неуклонно ухудшается, нарастает дыхательная недостаточность, а также может развиваться инфекционно-токсический шок.
Аспирационная пневмония: лечение
Аспирационная пневмония — это повод для госпитализации пациента. Его состояние может в любой момент ухудшиться, поэтому больной должен постоянно находиться под контролем специалистов. При аспирации посторонних предметов проводится их удаление. Всем больным пневмонией показана длительная кислородотерапия, а также прием антибактериальных препаратов, к которым чувствительна патогенная микрофлора. В более позднем периоде возможно назначение кортикостероидов и отхаркивающих средств.
Осложнения пневмонии при аспирации требуют срочного хирургического вмешательства. Такие пациенты проходят лечение в отделении гнойной хирургии, где специалисты иссекают абсцесс и ликвидируют эмпиему плевры. В случае острой необходимости проводится повторная аспирация секрета из трахеи, а также санация бронхиального дерева и бронхоальвеолярный лаваж. Всем больным обязательно показан строгий постельный режим и постоянный прием антибиотиков. Доказано, что противомикробная терапия уменьшает вероятность летального исхода в несколько раз.
Профилактика: как предупредить воспаление легких
Пневмония, лечение которой проведено в соответствии с врачебными рекомендациями, проходит в течение нескольких недель. Специфической профилактики недуга в настоящее время не разработано, но существует несколько простых правил, соблюдение которых позволит избежать неблагоприятных последствий:
- своевременное лечение заболеваний пищеварительной и нервной системы;
- предупреждение получения травм;
- поддержание гигиены полости рта (удаление протезов);
- сон с приподнятым головным концом кровати;
- умеренное употребление алкоголя;
- прием пищи не менее чем за два часа до отхода ко сну.
