На сегодняшний день нет единого мнения относительно лечения атопического дерматита, равно как и не разработано лекарств, которые бы были эффективны для всех пациентов и приводили бы к полному подавлению воспаления. Рекомендуется полноценный ежедневный уход за кожей, включающий ее увлажнение, предотвращение сухости и раздражения, устранение зуда. Также могут рекомендоваться местные препараты и медикаменты для приема внутрь.
Уход за кожей
Лучший способ вернуть увлажненность сухой, зудящей коже — это следовать режиму, называемому «увлажнение и запечатывание». Он включает в себя несколько этапов. Необходимо принимать теплую ванну или душ по крайней мере один раз в день длительностью приблизительно 10 минут. Во время купания нужно использовать деликатные средства для мытья раздраженной и чувствительной кожи с увлажняющими компонентами.
Обычное мыло чувствительная кожа при атопическом дерматите не переносит. Нужно выбирать препараты для чувствительной кожи, и лучше это делать совместно с врачом. При сильном воспалении можно купаться без использования моющих средств. После душа кожа аккуратно промакивается полотенцем без трения.
Сразу после этого применяются средства для ухода за кожей или увлажняющий крем. Это задерживает влагу в коже, не позволяя ей чрезмерно пересыхать. Важно подобрать совместно с врачом подходящие препараты нестероидного ряда, которые можно будет использовать после мытья.
Составы с дегтем: борьба с воспаление кожи головы
Средства для ухода за кожей головы и тела, содержащие экстракты дегтя, давно используются для уменьшения воспаления, зуда и красноты. Они не так сильны, как некоторые другие лекарства, но они обладают длительным эффектом, подавляют воспаление и имеют мало побочных эффектов. Шампуни на основе дегтя полезны, если кожа головы красная и зудящая, резко выражено воспаление. Подбирать препараты нужно с врачом.
Топические стероиды при дерматите
Стероидные препараты, применяемые непосредственно на коже, называются топическими стероидами. Они борются с воспалением, уменьшают зуд и помогают контролировать силу высыпаний. Топические стероиды бывают разных форм, включая мази, кремы, лосьоны, гели и пленки. Поскольку они имеют разные показания к применению при дерматите и положительные эффекты, пациент не должен заменять один препарат на другой, не проконсультировавшись с врачом, который лечит атопический дерматит.
Препараты, как правило, безопасны при правильном использовании, хотя могут иметь побочные эффекты. Например, они могут вызывать истончение кожи, особенно на лице, что может сделать заметными подлежащие кровеносные сосуды. Топические стероиды, которыми лечат атопический дерматит, также могут вызывать прыщи. Обычно прописываются препараты средней активности или слабой, у них меньше побочных эффектов.
Системные стероидные лекарства в виде таблетированных или инъекционных форм не используются для лечения атопического дерматита из-за их побочных эффектов и в силу того, что воспаление часто возвращается сразу после их отмены (эффект рикошета).
Топические ингибиторы кальциневрина: устранение сыпи и зуда
Подобно местным стероидам, эти препараты наносятся непосредственно на кожу в виде мазей или кремов, и они работают, снижая гиперактивность иммунной системы и таким образом уменьшая сыпь и зуд. Эти лекарства могут быть особенно полезны для пациентов, которые не реагируют на традиционную терапию. Поскольку они не вызывают истончения кожи, топические ингибиторы кальциневрина особенно полезны для лечения экземы лица, подмышек, груди и паха. Наиболее часто наблюдаемый побочный эффект — ощущение жжения на коже, но обычно это длится недолго. В настоящее время одобренные актуальные ингибиторы кальцинейрина включают такролимус и пимекролимус. Но препараты не должны использоваться постоянно, они не относятся к терапии первой линии.
Антигистаминные лекарства
Некоторые оральные антигистаминные лекарства, которые вызывают сонливость, могут быть полезны перед сном у пациентов с сильным зудом кожи. В дополнение к уменьшению зуда эти лекарства могут помочь пациентам заснуть. Оральные антигистаминные препараты, которые не обладают седативным компонентом, обычно уменьшают ощущение зуда не так выражено, но могут быть полезны при аллергических симптомах. Следует избегать антигистаминных кремов или гелей, содержащих анестетики. Они могут еще больше раздражать кожу. Любые антигистаминные лекарства должен подбирать только врач, индивидуально, на основании имеющейся симптоматики.
Лечение кожных инфекций
Бактериальные и вирусные инфекции распространены среди пациентов с атопическим дерматитом. Например, более 90% пациентов имеют колонии Staphylococcus aureus на коже, повреждения кожи, вызванные сыпью и царапинами, могут привести к инфекции. Правильные меры по уходу за кожей, направленные на поддержание здорового кожного барьера, являются ключевой частью профилактики вторичной инфекции.
Для небольших локализованных бактериальных инфекций часто используются местные антибактериальные мази и кремы. Их обычно применяют на пораженной зоне несколько раз в день в течение одной-двух недель. Оральные формы антибиотиков используются для более обширных или более серьезных кожных инфекций. Посевы с кожи могут помочь определить, чувствительность бактерий к различным антибиотикам. Метициллин-устойчивый стафилококк (MRSA) становится распространенной проблемой для пациентов с атопическим дерматитом.
Вирусная инфекция — еще одно осложнение у пациентов, имеющих атопический дерматит. Нередко проблемой становятся рецидивы простого герпеса. Прием ацикловира или валцикловира может назначаться для локализованных вспышек, но для генерализованной инфекции может потребоваться внутривенное введение препаратов.
Увлажнение кожи важно для защиты от инфекционных агентов. Очищающие средства также могут уменьшить колонизацию кожи бактериями и снижают риск вторичной инфекции.
