В европейских странах многоплодная беременность, при которой рождаются близнецы или двойняшки, встречается с частотой 1:70, то есть из 70-ти будущих мам у одной родятся сразу двое детей. Чаще всего многоплодная беременность встречается в Нигерии, как утверждают ученые, это особенность местного генетического кода. Ну а на нашем континенте самые «плодовитые» на двойняшек страны — это Дания, Норвегия и Нидерланды. И это связано уже не столько с генетикой, сколько увеличением количества возрастных беременных и с распространением технологии ЭКО.
Несмотря на частоту, информации о беременности двойней не так много, и будущим мамам приходится собирать данные из различных источников. Оптимальный вариант — найти специалиста с опытом, запланировать запись к гинекологу, который точно знает особенности многоплодия, или иметь возможность дистанционных консультаций по телефону +7 (499) 519-32-56. А чтобы не ошибиться с квалификацией специалиста, мы рассказываем, на что надо обращать внимание, чем отличается такая беременность, какие нужны анализы и чего ждать в родах.
Двойняшки или близнецы: в чем разница и на что она влияет?
Когда мы говорим, что родились близнецы, а в каких случаях мама ждет двойняшек? Если одновременно или с разницей в несколько дней происходит оплодотворение двух яйцеклеток, то появятся двойняшки. Дети могут быть разного пола, похожими или непохожими друг на друга, но точно не идентичными, как в случае близнецов. При двух оплодотворенных яйцеклетках каждый ребёнок будет иметь отдельную плаценту, околоплодный пузырь, то есть питаться и развиваться дети будут по отдельности. Вероятность нарушений развития ниже, возможностей для полноценного снабжения плода больше.
Если же оплодотворена только одна яйцеклетка, но ее развитие нарушается на первых этапах деления, то чаще всего беременность прерывается самостоятельно, порой еще до наступления дат предполагаемого менструального цикла. Но в некоторых случаях яйцеклетка делится таким образом, что начинают развиваться два эмбриона с одинаковым набором хромосом. Именно поэтому однояйцевые близнецы всегда одного пола, и их сложно отличить. В зависимости от времени деления яйцеклетки у детей могут быть отдельные околоплодные пузыри или один на двоих, но плацента всегда одна.
При использовании современных репродуктивных технологий со стимуляцией созревания фолликулов или подсадке двух и более эмбрионов чаще рождаются двойни. В появлении близнецов отмечается корреляция с возрастом матери, так как годы влияют на возникновение нарушений деления яйцеклетки.
Особенности многоплодной беременности: запись к гинекологу
Несмотря на то, что многоплодные беременности могут протекать без отклонений, современное акушерство считает вынашивание двух и более детей патологической беременностью. Это не означает, что надо ждать патологий, но знать о том, что вероятность их повышена, надо.
Первое, что необходимо узнать, — количество плацент, околоплодных пузырей, состояние пуповины. Это необходимо для определения вида многоплодной беременности и определения особенностей развития детей. Вероятность и уровень возможных патологий определяется не только здоровьем и поведением будущей мамы, но и факторами, на которые она не может повлиять. Важно помнить, что потенциальная опасность осложнений со стороны матери, детей, детского места (плаценты) достаточно высока, и нужна запись к гинекологу, который имеет знания и опыт ведения таких видов вынашивания.
Анализы при многоплодной беременности
Выбор врача и клиники — ответственный момент. В большинстве клиник при многоплодной беременности направляют на тот же спектр обследований и назначают анализы, аналогичные вынашиванию одного ребёнка. Более того, интерпретация результатов анализов также часто не отличается. Однако показатели у мам, ожидающих двойню, отличаются и не всегда соответствуют цифрам, которые считаются нормой при одноплодной беременности. Даже в самом начале периода гестации уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) будет иным.
Надо ли соглашаться на весь спектр анализов, которые назначает доктор, или стоит отказываться от них? Настаивать ли на дополнительных обследованиях? Решать такие вопросы должен врач, которому мама доверяет. При многоплодной беременности ведение пациентки должно осуществляться с повышенным вниманием к состоянию матери и детей. В большинстве случаев назначение дополнительных анализов и обследования оправдано, и множество физиологических показателей отлично от норм при ожидании одного ребёнка. Поэтому важно уточнить, какой опыт у гинеколога в ведении беременностей двойней, и не ориентироваться на его и свои знания (или знания знакомых, информацию с форумов) о ведении беременности одним плодом. Важна квалификация специалиста в данном вопросе и индивидуальный подход.
Роды двойни: когда их ждать?
Нормы срока гестации для многоплодных беременностей также отличаются. Считается нормой, если роды начинаются в 36 полных недель, а при родах одного ребёнка нормальным сроком вынашивания до родов считают 37-42 недели.
Оптимальный срок родоразрешения при беременности двойней считается спорным, даты и недели в последние годы постоянно обсуждаются в профессиональных обществах акушеров-гинекологов. При этом в последнее время при неосложненной многоплодной беременности не рекомендуется стимуляция или кесарево сечение, если мать вынашивает разнояйцевые плоды без угроз долее 36 недель. При беременности близнецами рекомендовано родоразрешение не позднее 37 недель.
Роды двойняшек и близнецов чаще всего наступают в 36 недель, тройняшек — от 31 до 33 недель. Чем больше детей, тем раньше заканчивается срок вынашивания. Если дети — двойняшки, то можно ожидать благополучных естественных родов при условии отсутствия осложнений. При беременности близнецами ситуация сложнее, и чаще рекомендовано оперативное родоразрешение (кесарево сечение).
Пролонгация многоплодной беременности на больших сроках — спорный вопрос. На данный момент отсутствуют достоверные способы профилактики преждевременных родов, за исключением наложения швов при короткой шейке матки.
