Многие форумы будущих мам пестрят сообщениями о том, что при беременности были месячные, в то время как подобное противоречит физиологии вынашивания плода. В реальности это кровотечение, которое может быть вызвано отслойкой плаценты, если это поздние сроки гестации, либо угрозой выкидыша на ранних сроках. Из других причин подобные выделения могут давать геморрой или эрозия шейки, некоторые гинекологические патологии или инфекции. Но все они угрожают беременности и должны лечиться у врача.
Могут ли быть месячные при беременности?
Врачи утверждают однозначно — беременность и менструация несовместимы, это противоречит физиологии зачатия и развития плода, а также тем гормональным изменениям, которые этому сопутствуют. Поэтому любое появление крови на белье нельзя воспринимать как норму, принимать за менструацию и относиться к этому явлению спокойно. Важно немедленно обратиться к врачу, будь то ранние сроки беременности или вторая ее половина. Но если это не менструация, какие причины могут приводить к появлению кровянистых выделений в ранние сроки беременности или потом, по мере развития плода? Особенно тревожными должно быть появление крови с тянущими или давящими ощущениями в пояснице и внизу живота, а также в области копчика, схваткообразные боли в промежности. Нередко это признаки угрозы выкидыша или начала аборта.
Угроза выкидыша: откуда кровь?
Нередко угроза выкидыша проявляется мажущими выделениями или появлением крови на белье, напоминающей менструальную. Наиболее вероятен такой сценарий завершения беременности в первом триместре, когда плацентарная площадка только формируется и гормональные функции для поддержания гестации обеспечивают яичники. Дефицит гормонов, внешние негативные воздействия или травмы, пороки плода, которые не совместимы с жизнью, приводят к тому, что формируется угроза выкидыша, а затем и отторжение плодного яйца.
Когда формируется угроза выкидыша, начинается постепенное отслоение плодного яйца с плацентарной площадкой, из-за чего обнажаются сосуды, из которых выделяется кровь. Если процесс не тормозится на этом этапе, происходит все большая отслойка, сокращение стенок матки и полное отслоение зародыша с его оболочками, гибель эмбриона и выход его с кровью из маточной полости. Это будет свершившийся выкидыш. Если вовремя распознать угрозу выкидыша и предпринять определенные действия, подобную трагедию можно предотвратить.
Если появились кровянистые выделения?
Важно тщательно следить за состоянием здоровья на любом сроке беременности, тщательно контролируя выделения из половых путей. Если они приобретают коричневую окраску или примеси крови, а тем более, если имеет место кровотечение, аналогичное менструальному, нужно немедленно вызвать скорую помощь. На определенном этапе, пока выделения еще не сильные и степень отслойки невелика, можно остановить процесс и сохранить малыша. Однако требуется госпитализация для сохранения и прием препаратов, которые назначит врач — гормональные, седативные и кровоостанавливающие, расслабляющие матку.
До приезда врачей нужно успокоиться, чтобы за счет стресса не усиливать тонус матки и силу выделений, принять спазмолитические таблетки (но-шпа) или поставить свечку с папаверином. Важно лежать в горизонтальном положении, не вставая и не усиливая кровотечение. Основа лечения угрозы выкидыша — полный физический и психический покой.
Кровотечение в поздние сроки: чем опасно?
Не менее опасно появление кровотечения в поздние сроки беременности, после 22-24 недель. Это не может расцениваться как менструация и однозначно обозначает определенные патологии и возможные угрозы для гестации. Наиболее часто кровотечение формирует предлежание плаценты и ее отслойка. При предлежании она перекрывает выход из матки, и за счет мелких травм и повреждений сосудов периодически может давать кровь на белье и бурые выделения. Отслойка плаценты может быть как на фоне предлежания, так и при вполне нормальном ее расположении, и тогда основным симптомом будет кровотечение, от незначительного до обильного и угрожающего жизни. При отслойке кровотечение обычно нарастает по степени тяжести, кровь алая и не имеет сгустков, подобное опасно гибелью плода от гипоксии, а матери — от кровопотери. К отслойке плаценты и кровотечению может привести травма, инфекционные заболевания, стрессы или различные иные факторы.
Кровь по причинам эрозии и геморроя
При беременности может стать причиной кровянистых выделений эрозия шейки, не вылеченная до зачатия. Это изменение строения слизистой в области шейки, вызванное травмированием, воспалительными процессами, абортами или предыдущими родами. При этом слизистая изменяет свои свойства, образуется эрозия (дефект ткани), который кровоточит. Обычно кровотечения незначительные, бывают после интимной близости, осмотра у врача. В период беременности эрозия не лечится, ее только наблюдают и проводят активную терапию уже после родов.
Иногда кровь на белье возникает вообще не из половых путей, а из области ануса при формировании геморроя — нередкого осложнения, возникающего при беременности. Обычно это кровь темного вишневого цвета, которая выделяется из расширенных и воспаленных узлов, она типична после длительного сидения, поднятия тяжестей или дефекации с натуживанием. Формирование геморроя при беременности опасно кровотечениями и анемией, развитием воспаления в области узлов и возникновением неприятных, болевых ощущений за счет выпадения, а то и ущемления узлов. Наиболее вероятно развитие геморроя в поздние сроки беременности, при больших размерах матки и сдавлении ею вен, которые расположены в области малого таза, что усиливает риск формирования узлов и кровотечения.
Что делать при наличии опасных выделений?
Если появились бурые, коричневые или кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу, каким бы ни был срок беременности. Появление крови на белье — это всегда признак опасности, угрозы для беременности, и важно найти источник кровотечения, проведя полноценный осмотр и инструментальную диагностику. Своевременные действия по лечению угрозы или патологий, которые привели к выделениям, помогут сохранить жизнь матери и ребенка.
