Внутриматочная спираль (ВМС) является одной из самых популярных и эффективных форм долгосрочного обратимого контроля рождаемости, и вероятность забеременеть с ВМС очень низкая. Объясняется это высокой эффективностью спиралей: она составляет 99,7%. Фактически, она в 20 раз эффективнее противозачаточных таблеток, гормонального пластыря или кольца, согласно исследованию учёных из ACOG.
По факту очень мало женщин с внутриматочной спиралью беременеют. Но такое действительно случается даже при самой эффективной и правильно установленной спирали, и об этом надо помнить. Вот что нужно знать о симптомах беременности с ВМС и осложнениях, которые могут возникнуть, если этот маловероятный случай всё же произойдёт.
Как действует ВМС?
Чтобы оценить риск забеременеть с ВМС, полезно знать, как они работают. Существует две основные категории внутриматочных средств: медные и гормональные ВМС. Оба представляют собой небольшие пластиковые Т-образные устройства, которые вводятся в матку.
- Медная ВМС: это устройство выделяет в матку медь, которая препятствует движению сперматозоидов, затрудняя им путь к яйцеклетке.
- Гормональная ВМС: Гормональная ВМС выделяет прогестин в матку, что сгущает цервикальную слизь и затрудняет прохождение спермы. Постоянное ежедневное воздействие прогестина также истончает слизистую оболочку матки, что делает среду матки менее благоприятной для успешной имплантации.
Но вот в чем суть: ни одна из ВМС не обеспечивает первичной контрацепции, подавляя овуляцию так, как это делают противозачаточные таблетки.
Нерегулярные и пропущенные менструации при использовании ВМС
Обычно одним из первых признаков беременности является задержка менструации. Но если у вас стоит спираль, не получится полагаться только на этот признак.
Кристина Перес, доктор медицины, акушер-гинеколог объясняет, что примерно у 25% женщин с менструацией прекращаются месячные, если у них установлена гормональная ВМС — современный тип спирали с двойным действием: она выделяет гормон прогестерон для предотвращения беременности.
Другой тип ВМС, который существует уже несколько десятилетий — негормональная спираль. Её противозачаточный эффект основан на влиянии меди для предотвращения беременности. Такая ВМС не содержит гормонов, поэтому при её использовании у женщины всё равно должны быть месячные, если не случилось зачатие.
В любом случае, если месячные не приходят, как положено, и у вас были незащищённые половые контакты, хорошей идеей будет сделать тест на беременность на всякий случай и обратиться к врачу.
Ранние признаки беременности с внутриматочной спиралью
Беременность с ВМС обычно имеет те же ранние симптомы, что и обычная беременность, включая чувствительность, набухание и болезненность груди, тошноту и необычную усталость. Если вы испытываете симптомы ранней беременности и у вас задержка менструации, сделайте тест на беременность и обратитесь к врачу.
Подробнее о ранних признаках беременности, общих для всех женщин, читайте в отдельной статье.
Важно обнаружить беременность с ВМС на ранней стадии из-за потенциальных проблем со здоровьем. Домашние тесты на беременность хотя и очень точны при использовании после задержки менструации, не могут обнаружить беременность так же рано, как анализ крови лаборатории, поэтому врач может направить вас на анализ — или вы сами можете сдать кровь без направления в платной лаборатории.
Риски беременности со спиралью
Беременность с ВМС сопряжена с определёнными рисками и осложнениями, и вот основные из них:
- «Вероятность выкидыша повышается на 50%, если ВМС остается на месте, поэтому при желании сохранить беременность надо обязательно удалить ВМС», — говорит доктор Перес. Кроме того, по данным исследования учёных из Университета Торонто, также повышается риск преждевременных родов и хориоамнионита (амниотической инфекции). Так что ВМС надо удалять.
Но важно отметить, что вероятность выкидыша повышается на 25%, даже если ВМС удалена, поэтому врач и вы сами должны внимательнее следить за самочувствием и любыми признаками самопроизвольного прерывания беременности.
- Беременность с ВМС также сопряжена с более высоким риском внематочной или трубной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки (обычно в фаллопиевых трубах).
Внематочная беременность нежизнеспособна и может быть опасна для жизни беременной, поэтому её нужно прервать как можно скорее. Врачи диагностируют внематочную беременность с помощью анализов крови, тазовых осмотров и УЗИ. Внематочную беременность надо лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, и это — обязательное условие сохранения здоровья.
На миллионы внематочных беременностей, закончившихся разрывом трубы и иными осложнениями, медицина насчитывает менее десятка случаев, когда всё закончилось достаточно благоприятно — рождением ребёнка. Не надо рассчитывать на такую редчайшую удачу.
Беременность после удаления ВМС
Исследования учёных из Wolkite University показывают, что фертильность быстро восстанавливается после удаления спирали, конечно, при условии отсутствия каких-либо проблем с фертильностью. Это хорошие новости, если вы хотите забеременеть, и честное предупреждение, если вы не планируете детей после удаления ВМС.
Если у вас установлена ВМС и вы решили, что хотите попытаться забеременеть, запишитесь к акушеру-гинекологу, чтобы удалить спираль и пройти обследование и подготовку для планирующих.
Некоторые врачи рекомендуют подождать три месяца после удаления ВМС, чтобы начать попытки забеременеть, чтобы дать вашему организму время вернуться к своему обычному менструальному циклу.
По словам доктора Перес, нет никакой медицинской необходимости ждать: «Организм может начать овулировать и оказаться готовым к зачатию уже в следующем месяце после удаления спирали», — говорит она. — «Так что, если вы готовы стать мамой и не хотите ждать, вы можете начать пробовать в самом первом цикле после удаления ВМС».
С другой стороны, российские гинекологи советуют дать своему организму восстановиться после удаления ВМС подольше: 3-6 месяцев. Период ожидания также даст вам и врачу представление о менструальном цикле и фертильном окне — наиболее благоприятных днях для зачатия, время для подготовки и обследования, приобретения важных для будущих мам здоровых привычек и вакцинации.
А о том, как быстро восстанавливается способность к зачатию после других методов контрацепции, читайте в статье «Гормональная контрацепция и подготовка к беременности: можно ли совмещать?».
