Многие женщины хотя бы раз в жизни сталкивались с неудачами в контрацепции: презерватив может порваться, в силу различных обстоятельств пропускается прием очередной противозачаточной таблетки или выпадает внутриматочная спираль. Что делать, чтобы предотвратить возможное зачатие? Прежде всего, нужна консультация со специалистом и подбор препаратов экстренной контрацепции, оценка рисков применения гормонов и возможности наступления незапланированной беременности.
Когда нужна запись к гинекологу?
В случае проблем с использованием различных средств контрацепции лучшим вариантом для женщины будет консультация со своим гинекологом. Врач определит, насколько вероятно наступление незапланированной беременности и подберет наиболее безопасные средства, которые предотвратят зачатие, если риск очень высок. Если это пропуск таблетки, важно правильно определить тактику действий в зависимости от вида препарата (монофазная или комбинированная оральная контрацепция).
Если речь идет о выпадении внутриматочной спирали, также необходимо определение причин произошедшего и подбор безопасных средств контрацепции как минимум на ближайший цикл, до постановки новой спирали. Также важно обращаться к врачу при любых осложнениях, связанных с использованием контрацептивов, особенно если это препараты, содержащие гормоны. Реакции организма могут быть индивидуальными, вплоть до развития кровотечений, поэтому стоит пройти осмотр врача, чтобы определить — допустимая ли это реакция или начало осложнений, которые требуют отмены препарата и подбора других средств.
Внутриматочные спирали с гормонами
Устройства для внутриматочной контрацепции (спирали) представляют собой небольшие Т-образные пластиковые конструкции, которые либо содержат медь — металл, токсичный для сперматозоидов, либо выделяют гормоны (обычно — левоноргестрел). Они вводятся в матку врачом и могут оставаться в теле на три-десять лет, в зависимости от типа. Спирали безопасны, легко устанавливаются и удаляются, почти на 100% эффективны в предотвращении нежелательной беременности. Но необычным, крайне пугающим побочным эффектом такого вида предохранения от беременности является риск изгнания, выпадения спирали из матки во влагалищный канал частично или полностью.
По словам врачей, изгнание спирали, содержащей гормоны, происходит у 2-10% женщин и, как правило, является результатом осложнений в процессе введения. Например, у пациентки есть миома, или деформирована полость матки, или врач не поместил устройство в матку полностью. Выпадение спирали, скорее всего, произойдет в течение первых нескольких месяцев после постановки, как правило, непосредственно перед или после менструации. Это связано с тем, что шейка матки в этот период немного расширена, а матка сокращается, отторгая эндометрий. Выпадение спирали, содержащей гормоны, также чаще встречается среди определенных групп пациенток, например, нерожавших женщин и с обильными выделениями.
Неудачи внутриматочной контрацепции
Если у женщины выпадает спираль, она может чувствовать легкую боль или спазмы. Но некоторые женщины ничего не чувствуют. Но важно понимать, что риск нежелательной беременности резко возрастает. Иногда устройство обнаруживается при подмывании, либо при обследовании врач не обнаруживает «усики» в шейке и само устройство в матке. У отдельных женщин выпадение спирали обнаруживается, если наступает беременность.
Что делать если устройство выпало? Беременность предотвращается только пока спираль стоит внутри матки. Если женщина давно вступала в интимную близость и может точно определить момент изгнания, случившийся более, чем через 5 суток после полового контакта — зачатие маловероятно. В этом случае врачи рекомендуют использовать барьерный метод контрацепции до тех пор, пока пациентка не посетит врача для постановки новой спирали. И если выпадение произошло в пределах пятидневного диапазона и интимная близость выпала на самые опасные дни, можно принять таблетку экстренной контрацепции, чтобы предотвратить зачатие.
Насколько вероятно зачатие?
Но что, если женщина точно не знает, когда выпала спираль, или не приняла препарат экстренной контрацепцию? Может ли наступить беременность, если в этот период была интимная близость? Это зависит от того, какой тип спирали был установлен.
Если у женщины стоит устройство с содержанием гормонов, она предотвращает зачатие, даже если она находится только в цервикальном канале, а не в полости матки. Хотя женщина все равно должны обратиться к врачу, чтобы правильно вставить новую спираль, вероятность того, что наступит беременность — низкая. Если это медь-содержащая спираль, вероятность зачатия гораздо выше.
Эксперты рекомендуют посетить врача, который проверит постановку спирали, если струны кажутся длиннее, чем обычно. Возможно, спираль проскользнула через цервикальный канал и больше не находится в матке. Если врач не может найти устройство, он сделает УЗИ, чтобы определить, находится ли спираль в матке или она выпала.
Редкие осложнения
В очень редких случаях спираль может перфорировать стенку матки во время введения. Затем она может перемещаться в брюшную полость. Перфорация может произойти в силу особенностей строения матки, и большинство случаев вызывает выраженную боль в тазовой области и кровотечение, что должно стать поводом для немедленного оказания помощи. В этом случае необходима лапароскопическая операция, при которой врачи делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют камеру в тело, чтобы найти и удалить устройство.
Профилактика осложнений: безопасная защита от беременности
Медицинские работники советуют женщинам принять ряд мер предосторожности, чтобы предотвратить выпадение спирали. Во-первых, нужно ежемесячно проверять, чтобы струны обнаруживались в области шейки матки. Для этого необходимо ввести два пальца во влагалище, прощупав состояние шейки.
Если у женщины нет менструации (это один из побочных эффектов внутриматочных спиралей на основе гормонов), нужно выбрать один день в месяц, чтобы посмотреть, на месте ли струны спирали. Иногда струны могут запутаться вокруг шейки матки. В этом случае рекомендуется посетить своего гинеколога, чтобы убедиться, что устройство стоит правильно. За счет соблюдения этих простых правил защита от беременности будет максимально надежной.
