Внематочная беременность при использовании спирали

Внутриматочная спираль (ВМС) — одно из эффективных и удобных средств предохранения от нежелательной беременности. Как и у всех прочих методов контрацепции, у ВМС есть ряд противопоказаний, нежелательных эффектов, а также коэффициент контрацептивного воздействия. Беременность со спиралью более вероятна при неправильной установке ВМС. Также есть некоторая повышенная частота вероятности внематочной беременности при спирали. Почему так происходит и какие есть особенности маточной беременности со спиралью?

7 важных вопросов о детских подгузниках

Мамам на заметку: как правильно выбирать подгузники и не дать рекламе себя обмануть?

Как работают внутриматочные спирали?

Согласно общим данным, примерно четверть женщин детородного возраста используют ВМС в качестве противозачаточного средства. ВМС позволяют не думать о контрацепции при каждом половом акте или не принимать таблетки ежедневно. При правильной установке спираль не ощущается, а после изъятия возвращается способность зачать и выносить ребёнка. Как это работает?

ВМС — это небольшое приспособление, изготовляемое из пластика и/или металла. В качестве активного компонента в пластиковых используется резервуар, содержащий гормон прогестин. В металлических ВМС противозачаточное действие достигается за счет реакции между металлом и эндометрием маточной полости.

Выглядит спираль обычно как тонкая проволока или пластиковое изделие, по форме напоминающее букву Т. «Усики» помогают контролировать установку и удалять спираль после окончания срока действия — 3-5 лет.

Внутри матки спираль работает благодаря следующим эффектам.

  • Металлический компонент состава влияет на рН слизистой оболочки, изменение кислотно-щелочного баланса губительно влияет на большинство сперматозоидов.
  • Благодаря раздражающему фактору в полости матки фаллопиевы трубы сокращаются более активно, что вызывает преждевременный выброс фолликула, еще до оплодотворения.
  • Небольшой и неопасный воспалительный процесс, возникающий при взаимодействии спирали и эндометриального слоя, сопровождается выработкой повышенного количества клеток, противодействующих воспалению — лейкоцитов. Они же негативно влияют на оплодотворенное плодное яйцо. И если половые клетки мужчины и женщины встретились и зачатие, несмотря на наличие спирали, состоялось, то этот процесс не дает оплодотворенному плодному яйцу прикрепиться к стенке матки. Вынашивание прерывается на самых ранних сроках — в первые 5-10 дней после зачатия.

На этом эффекте основан абортивный эффект медных спиралей: если установить ВМС в течение 2-3 дней после незащищенного полового акта, с высокой вероятностью беременность прервется.

  • Если ВМС содержит гормон прогестерон, то действие усиливается постоянным поступлением в кровь небольших количеств гормона, оказывающего контрацептивный эффект. Такие спирали считаются более надежными средствами предохранения.

Беременность со спиралью: почему так бывает?

Беременность со спиралью: почему так бывает?

Внутриматочная спираль не дает стопроцентной гарантии от зачатия. Но во многих случаях, примерно в 50%, беременность со спиралью прерывается еще на этапе имплантации. Хотя также возможно и развитие гестации, несмотря на наличие ВМС.

Если спираль расположена неверно, сместилась или даже выпала незаметно (что тоже бывает), беременность наступит с более высокой вероятностью.

Исследования указывают, что наиболее рискованное время — первые 12 месяцев после установки спирали, особенно в период 1-5 месяцев. Также более часто беременность со спиралью наступает у молодых и нерожавших ранее женщин.

Если беременность продолжается, и имплантация эмбриона прошла удачно (что можно отследить по тесту на беременность или по динамике уровня хорионического гонадотропина человека в крови или моче), то высок риск самопроизвольного аборта на ранних сроках вынашивания. Некоторые авторы говорят о том, что каждая вторая маточная беременность со спиралью заканчивается выкидышем.

Примерно в каждом пятом случае развивающейся маточной беременности контрацептив остается в матке до родов, локализуясь в районе плаценты, плодного пузыря. К уродствам наличие внутриматочной спирали не приводит, но есть и определенные осложнения.

Если беременность продолжается, есть также список повышенных рисков гестации.

В израильском исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале «Контрацепция», было выявлено, что при беременности со спиралью в три раза чаще наблюдается дородовая отслойка плаценты и в два раза выше частота преждевременных родов.

В исследовании участвовали 350 женщин, у которых вынашивание проходило на фоне ВМС. У 200 пациенток удалось извлечь ВМС до родов. У остальных спираль находилась в матке в течение всего периода гестации.  

Помимо описанных рисков — отслойки плаценты и преждевременного родоразрешения — у женщин с ВМС отмечались также более частые инфекции околоплодных вод: в 4,9% случаев. Для сравнения: вынашивание без ВМС осложняется инфекциями амниотической жидкости только в 0,6%.

Повышенное количество осложнений наблюдалось также у тех пациенток, которым удалось извлечь контрацептив до начала родоразрешения.  

В том же исследовании было выявлено, что на здоровье ребёнка наличие ВМС в матке во время беременности не влияет. Нет отклонений ни физических, ни неврологических.

Внематочная беременность из-за спирали

Частота внематочных беременностей при спирали несколько выше, чем обычно. Есть несколько версий о причинах подобного явления, и одна из них — наличие инфекционных процессов в маточных трубах. В таком случае после овуляции яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе, и там же начинает развиваться беременность.

Есть также вероятность, что изменение рН приводит к ретроградному забросу секрета матки в трубы.

Какими бы ни были причины, внематочная беременность при спирали опасна тем, что диагностировать ее не так просто, особенно, если патология протекает подостро. Женщина уверена в работе контрацептива, а признаки внематочной беременности могут расцениваться как нежелательные эффекты от использования данного метода предохранения, так как ВМС может вызывать межменструальные кровотечения, дискомфорт, тянущие боли внизу живота

Читайте далее

7 важных вопросов о детских подгузниках

Мамам на заметку: как правильно выбирать подгузники и не дать рекламе себя обмануть?
Опубликовано 04.04.2020 22:54, обновлено 17.04.2020 18:00
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Возможна ли беременность при наличии внутриматочных противозачаточных средств (обзор литературы) / Чуш А. В., Гантман А. А. // Молодой ученый 2017 №3
Современные технологии в диагностике внематочной беременности на госпитальном этапе / Каушанская Л. В., Салов А. И. // Саратовский научно-медицинский журнал 2009 №4
Особенности ультразвукового исследования больных с трубной формой внематочной беременности / Шарипов Г. Н., Ходжамурадова Д. А., Ходжамурадов Г. М. и др. // Вестник Авиценны 2016 №2

Читайте также

Причины возникновения, симптомы и диагностика внематочной беременности
Подозрение на внематочную беременность требует немедленной и подробной диагностики.
Внематочная беременность – как забеременеть снова
Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Шанс есть всегда! Как правильно спланировать зачатие после внематочной беременности.
Внематочная беременность: риск для жизни, кровотечение
Особой патологией в акушерстве считается внематочная беременность, она всегда требует оперативного лечения, зачастую экстренного.
Признаки внематочной беременности: боль, кровотечение
Нередко внематочная беременность выявляется у женщины уже при разрыве трубы или кровотечении.
Внематочная беременность на ранних сроках: причины, признаки
Почему происходит внематочная беременность? По каким признакам ее можно определить? Читайте в нашей статье.
Внематочная беременность: причины, симптомы, лечение
При несвоевременном выявлении внематочной беременности, патология может повлечь за собой тяжелейшие последствия.