Внематочная беременность при использовании спирали

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Внутриматочная спираль (ВМС) — одно из эффективных и удобных средств предохранения от нежелательной беременности. Как и у всех прочих методов контрацепции, у ВМС есть ряд противопоказаний, нежелательных эффектов, а также коэффициент контрацептивного воздействия. Беременность со спиралью более вероятна при неправильной установке ВМС. Также есть некоторая повышенная частота вероятности внематочной беременности при спирали. Почему так происходит и какие есть особенности маточной беременности со спиралью?

Врач-проктолог: оперироваться можно и нужно в то время года, когда возникла необходимость

Почему важно не откладывать решение об операции вне зависимости от сезона, настроения и других факторов: объясняет врач

Как работают внутриматочные спирали?

Согласно общим данным, примерно четверть женщин детородного возраста используют ВМС в качестве противозачаточного средства. ВМС позволяют не думать о контрацепции при каждом половом акте или не принимать таблетки ежедневно. При правильной установке спираль не ощущается, а после изъятия возвращается способность зачать и выносить ребёнка. Как это работает?

ВМС — это небольшое приспособление, изготовляемое из пластика и/или металла. В качестве активного компонента в пластиковых используется резервуар, содержащий гормон прогестин. В металлических ВМС противозачаточное действие достигается за счет реакции между металлом и эндометрием маточной полости.

Выглядит спираль обычно как тонкая проволока или пластиковое изделие, по форме напоминающее букву Т. «Усики» помогают контролировать установку и удалять спираль после окончания срока действия — 3-5 лет.

Внутри матки спираль работает благодаря следующим эффектам.

  • Металлический компонент состава влияет на рН слизистой оболочки, изменение кислотно-щелочного баланса губительно влияет на большинство сперматозоидов.
  • Благодаря раздражающему фактору в полости матки фаллопиевы трубы сокращаются более активно, что вызывает преждевременный выброс фолликула, еще до оплодотворения.
  • Небольшой и неопасный воспалительный процесс, возникающий при взаимодействии спирали и эндометриального слоя, сопровождается выработкой повышенного количества клеток, противодействующих воспалению — лейкоцитов. Они же негативно влияют на оплодотворенное плодное яйцо. И если половые клетки мужчины и женщины встретились и зачатие, несмотря на наличие спирали, состоялось, то этот процесс не дает оплодотворенному плодному яйцу прикрепиться к стенке матки. Вынашивание прерывается на самых ранних сроках — в первые 5-10 дней после зачатия.

На этом эффекте основан абортивный эффект медных спиралей: если установить ВМС в течение 2-3 дней после незащищенного полового акта, с высокой вероятностью беременность прервется.

  • Если ВМС содержит гормон прогестерон, то действие усиливается постоянным поступлением в кровь небольших количеств гормона, оказывающего контрацептивный эффект. Такие спирали считаются более надежными средствами предохранения.

Беременность со спиралью: почему так бывает?

Беременность со спиралью: почему так бывает?

Внутриматочная спираль не дает стопроцентной гарантии от зачатия. Но во многих случаях, примерно в 50%, беременность со спиралью прерывается еще на этапе имплантации. Хотя также возможно и развитие гестации, несмотря на наличие ВМС.

Если спираль расположена неверно, сместилась или даже выпала незаметно (что тоже бывает), беременность наступит с более высокой вероятностью.

Исследования указывают, что наиболее рискованное время — первые 12 месяцев после установки спирали, особенно в период 1-5 месяцев. Также более часто беременность со спиралью наступает у молодых и нерожавших ранее женщин.

Если беременность продолжается, и имплантация эмбриона прошла удачно (что можно отследить по тесту на беременность или по динамике уровня хорионического гонадотропина человека в крови или моче), то высок риск самопроизвольного аборта на ранних сроках вынашивания. Некоторые авторы говорят о том, что каждая вторая маточная беременность со спиралью заканчивается выкидышем.

Примерно в каждом пятом случае развивающейся маточной беременности контрацептив остается в матке до родов, локализуясь в районе плаценты, плодного пузыря. К уродствам наличие внутриматочной спирали не приводит, но есть и определенные осложнения.

Если беременность продолжается, есть также список повышенных рисков гестации.

В израильском исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале «Контрацепция», было выявлено, что при беременности со спиралью в три раза чаще наблюдается дородовая отслойка плаценты и в два раза выше частота преждевременных родов.

В исследовании участвовали 350 женщин, у которых вынашивание проходило на фоне ВМС. У 200 пациенток удалось извлечь ВМС до родов. У остальных спираль находилась в матке в течение всего периода гестации.  

Помимо описанных рисков — отслойки плаценты и преждевременного родоразрешения — у женщин с ВМС отмечались также более частые инфекции околоплодных вод: в 4,9% случаев. Для сравнения: вынашивание без ВМС осложняется инфекциями амниотической жидкости только в 0,6%.

Повышенное количество осложнений наблюдалось также у тех пациенток, которым удалось извлечь контрацептив до начала родоразрешения.  

В том же исследовании было выявлено, что на здоровье ребёнка наличие ВМС в матке во время беременности не влияет. Нет отклонений ни физических, ни неврологических.

Внематочная беременность из-за спирали

Частота внематочных беременностей при спирали несколько выше, чем обычно. Есть несколько версий о причинах подобного явления, и одна из них — наличие инфекционных процессов в маточных трубах. В таком случае после овуляции яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе, и там же начинает развиваться беременность.

Есть также вероятность, что изменение рН приводит к ретроградному забросу секрета матки в трубы.

Какими бы ни были причины, внематочная беременность при спирали опасна тем, что диагностировать ее не так просто, особенно, если патология протекает подостро. Женщина уверена в работе контрацептива, а признаки внематочной беременности могут расцениваться как нежелательные эффекты от использования данного метода предохранения, так как ВМС может вызывать межменструальные кровотечения, дискомфорт, тянущие боли внизу живота

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Косметика, которую нужно добавить в уход после 30 лет

В зависимости от возраста уход за кожей будет разным. Могут потребоваться и новые процедуры, и новые косметические средства.

Как часто отшелушивать кожу?

Сомневаетесь, что надо отшелушивать кожу? Делайте это регулярно, если хотите продлить её молодость.

10 продуктов, вызывающих вздутие живота

Не только вредные, но и здоровые продукты питания могут препятствовать обретению плоских форм!

10 правил ухода за кожей после 40 лет

Хотите продлить свои молодость и красоту? Следует соблюдать особые правила в уходе за кожей после 40 лет.

Сыворотки с электролитами: что это такое и зачем они нужны

Если у вас сухая и обезвоженная кожа, то вам может помочь электролитный уход. Что представляют собой сыворотки с электролитами и зачем они нужны?

Правильный уход за полостью рта: выбираем ирригатор

Носите ортодонтические конструкции? Вам не обойтись без ирригатора, но необходимо знать, как его выбрать.

Мочевая кислота: чем опасно повышение уровня?

Чем опасен избыток мочевой кисты и к каким последствиям это приведет, рассказываем в новой статье MedAboutMe.

Ирригаторы для здоровья зубов: кому, когда, какие?

Что такое ирригаторы и как они помогают сохранить здоровье зубов? Кому и когда нужны ирригаторы?

Подходящая косметика для очищения кожи

Для очищения кожи можно использовать молочко, лосьоны, тоники, мицеллярную воду. Какая косметика лучше справляется с задачей?

Врач-проктолог: оперироваться можно и нужно в то время года, когда возникла необходимость

Почему важно не откладывать решение об операции вне зависимости от сезона, настроения и других факторов: объясняет врач
Опубликовано 04.04.2020 22:54, обновлено 17.04.2020 18:00
Рейтинг статьи:
3,3

Использованные источники

Возможна ли беременность при наличии внутриматочных противозачаточных средств (обзор литературы) / Чуш А. В., Гантман А. А. // Молодой ученый 2017 №3
Современные технологии в диагностике внематочной беременности на госпитальном этапе / Каушанская Л. В., Салов А. И. // Саратовский научно-медицинский журнал 2009 №4
Особенности ультразвукового исследования больных с трубной формой внематочной беременности / Шарипов Г. Н., Ходжамурадова Д. А., Ходжамурадов Г. М. и др. // Вестник Авиценны 2016 №2

Читайте также

Причины возникновения, симптомы и диагностика внематочной беременности
Подозрение на внематочную беременность требует немедленной и подробной диагностики.
Внематочная беременность – как забеременеть снова
Можно ли забеременеть после внематочной беременности? Шанс есть всегда! Как правильно спланировать зачатие после внематочной беременности.
Внематочная беременность: риск для жизни, кровотечение
Особой патологией в акушерстве считается внематочная беременность, она всегда требует оперативного лечения, зачастую экстренного.
Признаки внематочной беременности: боль, кровотечение
Нередко внематочная беременность выявляется у женщины уже при разрыве трубы или кровотечении.
Внематочная беременность на ранних сроках: причины, признаки
Почему происходит внематочная беременность? По каким признакам ее можно определить? Читайте в нашей статье.
Внематочная беременность: причины, симптомы, лечение
При несвоевременном выявлении внематочной беременности, патология может повлечь за собой тяжелейшие последствия.