В быту можно нередко услышать про человека, который резко меняет свои взгляды или переходит от радости к грусти, что у него «биполярка». Но так ли это на самом деле? Биполярное аффективное расстройство, которое иногда называют по старой классификации болезней маниакально-депрессивным психозом, действительно вызывает резкие изменения настроения, но не так, как кажется многим. Люди с биполярным расстройством могут неделями чувствовать себя на вершине мира, прежде чем погрузиться в глубокую депрессию. Продолжительность каждого максимума и минимума сильно варьируется от человека к человеку. И хотя действительно есть варианты расстройства с быстрой сменой фаз, они не длятся минутами или часами.
Итак, что же такое на самом деле биполярное аффективное расстройство и как себя чувствует человек с БАР?
На что похожа фаза депрессии
Без лечения у человека с биполярным расстройством могут возникнуть приступы сильной депрессии. Симптомы включают глубокую грусть, беспокойство, потерю энергии, ощущение безнадёжности и проблемы с концентрацией внимания. Люди часто теряют интерес к занятиям, которые им раньше нравились. Также они часто набирают или теряют вес, спят слишком много или слишком мало и даже думают о самоубийстве.
На что похожа стадия мании при биполярном расстройстве
На этом этапе люди чувствуют себя сверхактивными и очень энергичными, им кажется, что они могут всё. Их самооценка выходит из-под контроля, и им трудно усидеть на месте. Они больше разговаривают, легко отвлекаются, мысли торопятся, и они мало спят.
Это часто приводит к безрассудному поведению, например, к кредитам и растратам, мошенничеству, слишком быстрой езде и злоупотреблению психоактивными веществами. Три или более из этих симптомов почти каждый день в течение недели, сопровождающиеся чувством сильного возбуждения, могут сигнализировать о маниакальном эпизоде.
Биполярное аффективное расстройство I типа против БАР II типа: в чём отличие?
У людей с биполярным расстройством 1 типа маниакальные фазы продолжаются как минимум неделю. У многих также есть отдельные фазы депрессии.
У людей с биполярным расстройством 2 типа наблюдаются приступы так называемой большой депрессии, но вместо полных маниакальных эпизодов у них наблюдаются гипоманиакальные колебания низкой степени тяжести, которые менее интенсивны и могут длиться менее недели, даже всего один день. Они могут казаться прекрасными собеседниками, «тусовщиками», легко соглашаться на авантюры, хотя семья и друзья замечают перемены в их настроении.
Наличие рекуррентной (повторяющейся) депрессии ставит человека в группу риска по биполярному расстройству: гипоманиакальные эпизоды могут им и окружающими восприниматься, как выздоровление.
Учёные из Смоленского государственного медицинского университета отметили: в целом БАР II встречается с частотой 1-2%. Однако, если использовать критерий продолжительности эпизода гипомании в один день, распространённость БАР II типа в общей популяции возрастает до 5% и более.
Что такое «смешанный эпизод» при биполярном расстройстве?
Когда у людей с БАР симптомы депрессии и мании наблюдаются одновременно или очень близко друг к другу по времени, это называется маниакальным или депрессивным эпизодом со смешанными проявлениями. Такой эпизод может привести к непредсказуемому поведению, например, к опасному риску, когда всё вокруг вызывает ощущение безнадежности и склонность к самоубийству, но сам человек при этом полон энергии и возбуждения.
Эпизоды настроения со смешанными чертами могут несколько чаще встречаться у женщин и людей в целом, у которых биполярное расстройство развивается в молодом возрасте.
Может ли биполярное расстройство 1 типа перейти в БАР 2 типа?
Да, сегодня эксперты склоняются к континуальной модели БАР, при которой типы могут изменяться. Учёные Первого МГМУ им. И.М. Сеченова отмечают, что в 5- и 10-летнем проспективных исследованиях доказано: взрослые пациенты с БАР II в 5 и 7,5% случаев со временем переходили в группу БАР I типа.
А для детей и подростков с изначально диагностированным БАР II этот показатель составляет 20-25%.
Каковы причины биполярного расстройства?
Врачи не знают точно, что вызывает биполярное расстройство. Современные теории утверждают, что расстройство может возникнуть в результате сочетания генетических и других биологических, а также экологических факторов.
Учёные полагают, что цепи мозга, участвующие в регуляции настроения, энергии, мышления и биологических ритмов, могут функционировать ненормально у людей с БАР, что приводит к изменению настроения и другим нарушениям, связанным с заболеванием.
Кто находится в группе риска?
И мужчины, и женщины страдают биполярным расстройством. В большинстве случаев симптомы обычно появляются у людей в возрасте 15–30 лет. Реже биполярное расстройство может начаться в детстве. Иногда это заболевание может передаваться в семьях, но не обязательно.
По мнению большинства исследователей, БАР II типа начинается в более позднем возрасте, чем БАР I, что может быть обусловлено генетическими факторам, а также чаще распространяется в семьях.
Как биполярка влияет на повседневную жизнь
Когда биполярное расстройство не находится под контролем, оно может вызвать проблемы во многих сферах жизни, включая работу, отношения, сон, здоровье и деньги. БАР может привести к рискованному поведению, а также быть стрессом для людей, которые заботятся о больном, живут с ним рядом, не знают, как помочь, или могут не понимать, что происходит.
Рискованное поведение при биполярном расстройстве
Многие люди с биполярным расстройством имеют проблемы с наркотиками или алкоголем. Они могут пить или злоупотреблять наркотиками, чтобы облегчить неприятные симптомы перепадов настроения. Злоупотребление психоактивными веществами также может быть частью безрассудства и поиска удовольствий, связанных с маниакальной стадией.
Суицидальные мысли
По данным статистики, люди с биполярным расстройством в 10-20 раз чаще совершают самоубийство, чем здоровые. Предупреждающими знаками являются разговоры о самоубийстве, наведение «окончательного» порядка в своих делах и совершение очень рискованных поступков. Если у человека есть план покончить жизнь самоубийством, позвоните в скорую или помогите ему немедленно добраться до отделения неотложной помощи.
Как врачи диагностируют биполярное расстройство?
Ключевым шагом является исключение других возможных причин резких перепадов настроения, включая другие болезни, например, патологии щитовидной железы, головного мозга, или побочные эффекты некоторых лекарств.
На приёме врач проведет осмотр и задаст вопросы, может попросить заполнить скрининговые, диагностические и оценочные шкалы и опросники на симптомы БАР. Вы также можете получить направление на лабораторные анализы.
Психиатр обычно ставит диагноз после тщательного рассмотрения всех этих факторов. Специалисты также могут попросить поговорить с людьми, которые вас хорошо знают, чтобы узнать, произошли ли серьёзные изменения в вашем настроении и поведении.
Какие лекарства лечат биполярное расстройство?
Существует несколько типов рецептурных препаратов от биполярного расстройства. В их число входят стабилизаторы настроения, предотвращающие эпизоды взлетов и падений, а также антидепрессанты и антипсихотические препараты.
Когда люди не находятся в маниакальной или депрессивной фазе, они обычно принимают поддерживающие лекарства, чтобы избежать рецидива.
Очень важно продолжать принимать препараты не только во время депрессивной фазы, но и при маниакальной — как бы хорошо себя человек при этом не ощущал, мания – это не здоровье, а опасная стадия БАР.
Разговорная терапия биполярного расстройства
Психологическое консультирование и психотерапия могут помочь людям продолжать принимать лекарства и управлять своей жизнью.
- Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на изменении мыслей и поведения, которые сопровождают перепады настроения.
- Межличностная терапия направлена на облегчение напряжения, которое биполярное расстройство создает в личных отношениях.
- Социальная ритмотерапия помогает людям развивать и поддерживать распорядок дня.
Что ещё можно сделать для лечения биполярного расстройства?
Повседневные привычки и ЗОЖ не могут вылечить биполярное расстройство. Но это помогает убедиться, что вы высыпаетесь, регулярно питаетесь и занимаетесь спортом. Избегайте алкоголя и наркотиков, поскольку они могут ухудшить симптомы.
Если у вас биполярное расстройство, следует знать, каковы ваши «красные флажки» — признаки того, что началась одна из двух фаз, — и иметь план, чтобы получить помощь как можно скорее.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Это лечение, проводимое во время сна под общим наркозом, может быстро улучшить симптомы биполярного расстройства. ЭСТ использует электрический ток, чтобы вызвать небольшие судороги в мозгу. Это один из самых быстрых способов облегчить тяжёлые симптомы биполярного расстройства.
ЭСТ часто является безопасным и эффективным вариантом лечения эпизодов тяжёлого нарушения настроения, когда лекарства не привели к значительному улучшению симптомов. Это безопасное и высокоэффективное лечение, и российские учёные из Института клинической медицины отмечают его пользу для пациентов в том числе при атипичных депрессиях.
Многие люди с биполярным расстройством не осознают, что у них есть проблема, или избегают помощи. Если вы считаете, что БАР может быть у вашего друга или члена семьи, стоит посоветовать им поговорить с врачом, который сможет выяснить, что происходит, и назначить лечение.
Помните: чтобы поставить диагноз, нужен эксперт. Но если это биполярное расстройство или другое психическое заболевание, лечение может помочь.
Предрассудки и истории, которыми окружены психиатрические диагнозы и пациенты психиатров, часто мешают нам не только жить самим, но и выстраивать отношения с другими. Один из таких мифов часто всплывает на поверхность осенью с началом осенних депрессий: их тоже нередко принимают за признаки БАР. У этих расстройств — биполярного и сезонного — даже присутствует одно и то же слово в полном названии диагноза. В чём разница и как их отличить (а также как побороть осеннюю хандру), читайте в статье «Сезонное аффективное расстройство: мифы и правда».
Использованы фотоматериалы Unsplash
