18.11.2019 18713

Неполная блокада левой ножки пучка Гиса и другие блокады сердца

Автор - врач дерматовенеролог

Марченко Елена Александровна

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Блокада сердца – это патологическое состояние, характеризующееся выраженным нарушением функциональной активности сердечно-сосудистой системы. В основе развития данного заболевания лежит задержка или прекращение передачи импульса через проводящую систему сердца, что ведет к его неправильному сокращению. Прогноз при этой патологии будет определяться ее первопричиной, а также степенью тяжести. Чаще всего при своевременном выявлении такого расстройства и правильном подборе лечения каких-либо серьезных последствий удается избежать.

Общие сведения и классификация блокад сердца

Как мы уже сказали, блокада сердца – это нарушение, при котором возникают проблемы с передачей сердечного импульса через синусовый узел или какие-либо другие отделы проводящей системы сердца. Одним из основных клинических проявлений в этом случае является аритмия. Интересно то, что при данном патологическом процессе гораздо чаще встречается замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия), нежели ускорение (тахикардия).

В состав проводящей системы сердца включено несколько анатомических образований, представленных узлами, пучками и волокнами. Основная задача данного комплекса заключается в поддержании скоординированной работы различных отделов сердца за счет последовательного сокращения миокарда.

Первичные импульсы генерируются в синусовом узле, от которого они идут к обоим предсердиям и атриовентрикулярному узлу. В атриовентрикулярном узле импульс несколько задерживается, что обеспечивает первичное сокращение предсердий, а только затем желудочков. В дальнейшем происходит распространение импульса на пучок Гиса, который делится на две ножки: правую и левую. От этих ножек отходит сеть волокон, называющихся волокнами Пуркинье. Именно ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье отвечают за передачу возбуждения на мышечный слой желудочков.

Блокада сердца делится на три степени тяжести. При первой степени отмечается значительная задержка при проведении импульса. Вторая степень, называющаяся также неполной блокадой, устанавливается тогда, когда до миокарда доходит лишь часть импульсов. Третья степень, или полная блокада, характеризуется полным прекращением проведения импульсов по какому-либо отделу проводящей системы.

В зависимости от того, на каком уровне произошло нарушение, принято выделять:

  • Синоатриальную форму;
  • Межпредсердную форму;
  • Атриовентрикулярную форму;
  • Блокаду ножек пучка Гиса.

Синоатриальная блокада: причины и симптомы

Синоатриальная блокада: причины и симптомы

Синоатриальная блокада – это относительно редко встречающееся расстройство, при котором нарушается проведение импульса от синусового узла к мышечным волокнам предсердий. Данное патологическое состояние может встречаться абсолютно в любом возрасте, несколько чаще у мужчин.

Существует большое количество факторов, которые могут привести к развитию этого заболевания. Достаточно часто такая патология встречается среди людей с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией, сердечными пороками, воспалительным поражением миокарда. Превышение дозировки некоторых видов лекарственных препаратов, например, сердечных гликозидов или адреноблокаторов, также может способствовать возникновению данного расстройства. Еще одной возможной причиной является рефлекторное повышение тонуса блуждающего нерва.

Выраженность клинических проявлений будет зависеть от степени блокады. При первой степени никаких жалоб не возникает. Вторая степень может проявляться периодическими приступами одышки и головокружениями, дискомфортом за грудиной. При третьей степени наблюдаются такие симптомы, как шум в ушах, потеря сознания, бледность кожи, замедление частоты сердечных сокращений.

Использованные источники