18.12.2017 4850

Брадикардия: симптомы и лечение болезни сердца

Автор - врач терапевт

Диденко Владимир Андреевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Брадикардия — один из видов аритмий, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается до 60 и меньше ударов в минуту. Само по себе это состояние не является болезнью сердца, снижение пульса — скорее, симптом других заболеваний. Более того, брадикардия встречается и как вариант нормы. Почему это происходит, как можно диагностировать брадикардию и нужно ли лечить, разбирался MedAboutMe.

Виды болезни сердца брадикардия

Существует несколько классификаций брадикардий. Первая и самая простая — разделение нарушений сердечного ритма на патологические и физиологические. Первые проявляются при той или иной болезни сердца или других органов, после травм, на фоне инфекционных заболеваний и прочего. Физиологическая брадикардия диагностируется у спортсменов, подростков и пожилых людей. В этом случае снижение ЧСС не вызвано заболеванием. Например, у хорошо тренированных людей сердце отлично справляется со своими функциями при пульсе даже менее 60 ударов в минуту. Это не сказывается на здоровье и общем самочувствии человека и, по сути, является одним из вариантов нормы.

По выраженности брадикардии выделяют такие ее виды:

  • Абсолютная — носит постоянный, выраженный характер, поэтому легко диагностируется.
  • Относительная — частота сердечных сокращений снижается лишь при определенных условиях. Например, временно проявляющаяся брадикардия при инфекционных заболеваниях или после физической нагрузки.
  • Экстракардиальная — диагностируется при неврологических нарушениях, а также некоторых болезнях эндокринной системы, например, при гипотиреозе.
  • Умеренная — специфическая форма аритмии, при которой ЧСС меняется во время дыхания: на вдохе сердце бьется быстрее, а на выдохе — замедляется. Такая форма может встречаться у детей и подростков.

Причины болезни сердца


Патологическая брадикардия развивается при определенных нарушениях работы сердца. Выделяют три основные причины, приводящие к замедлению сердечного ритма:

  • Патология синусового узла, связанного с предсердием, с которого начинается сокращение миокарда. Это наиболее частая причина болезни сердца брадикардии.
  • Нарушение атриовентрикулярного узла. Через него идет импульс к желудочкам, после чего они сокращаются.
  • Различные виды блокад проводящей системы сердца. При такой патологии синусовый узел способен функционировать нормально, но импульсы через него не проходят.

Поэтому основной причиной брадикардии являются болезни сердца и сосудов. Среди них:

  • Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда.
  • Артериальная гипертензия.
  • Миокардиодистрофия.
  • Врожденные пороки.
  • Кардиосклероз.
  • Миокардит.

Другими причинами изменения ЧСС являются такие заболевания:

  • Патологии почек.
  • Болезни щитовидной железы, прежде всего, гипотиреоз и микседема.
  • Менингит.
  • Язва желудка и 12-перстной кишки.
  • Инфекционные заболевания — гепатиты, острые респираторные заболевания и другие.

На сердечный ритм могут повлиять и такие факторы:

  • Неправильное питание, голодание.
  • Прием медикаментов, влияющих на частоту сердечных сокращений.
  • Этапы быстрого роста организма (у детей и подростков).
  • Интоксикация.
  • Старение.

Симптомы нарушения сердечного ритма

Симптомы нарушения сердечного ритма

Симптомы болезни сердца напрямую связаны с тем, как сильно выражена брадикардия. При умеренной форме заболевание не сказывается на кровообращении и, соответственно, протекает бессимптомно. Если же сердечный ритм снижается до 50-55 ударов в минуту, это отражается на гемодинамике — кровь не поступает к органам в достаточном объеме. Прежде всего, это сказывается на работе мозга, который начинает страдать от гипоксии (нехватки кислорода). Состояние проявляется такими симптомами:

  • Головокружение.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение остроты зрения, потемнение в глазах.
  • Спутанность сознания, плохая концентрация внимания.
  • Нарушение координации движений.

Кроме этого, проявляются боли в груди, колебания артериального давления, одышка. При абсолютной брадикардии со временем от гипоксии страдают и остальные органы. Поэтому к болезни сердца могут присоединяться и другие патологии.

Понижение ЧСС до 40 и менее ударов в минуту представляет угрозу для жизни. У пациентов может наблюдаться синдром Морганьи-Эдамса-Стокса — потеря сознания на 1-20 секунд и судороги. Если при таком приступе человек не получит квалифицированную медицинскую помощь, он может умереть от острой дыхательной недостаточности.

Диагностика сердца при брадикардии

Диагностика брадикардии нередко представляет определенные трудности. Во-первых, она может протекать бессимптомно. А во-вторых, быть непостоянной, а значит, нарушение ритма можно будет зафиксировать, только если обследование проводится во время приступа.

При подозрении на брадикардию пациенту в первую очередь назначается ЭКГ (электрокардиография) — универсальная диагностика состояния сердца. Если при обычном обследовании признаки патологии не выявлены, назначают суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование ЭКГ).

Также пациенту могут быть рекомендованы:

  • УЗИ сердца (ЭхоКГ).
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ).
  • Клинический и биохимический анализы крови.
  • Коронарография.

Для уточнения причины брадикардии назначаются дополнительные обследования сердца и сосудов, органов эндокринной системы и др.

Лечение аритмии

Лечение аритмии

Брадикардия не всегда требует лечения. Например, если отмечается умеренное нарушение сердечного ритма, которое не отражается на состоянии больного, то пациент не нуждается в терапии. Однако, если брадикардия все-таки была диагностирована, человеку нужно периодически проходить осмотры у кардиолога. Врачи рекомендуют как минимум 1 раз в год проходить ЭКГ.

В том случае, если брадикардия развивается на фоне отравлений, инфекционных заболеваний, болезней щитовидной железы или недостаточного питания, главной задачей станет устранение первопричины. Уменьшение ЧСС на фоне при