Некротизирующий энтероколит у ребенка: в чем причины воспаления?

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Некротический энтероколит или НЭК является опасным для жизни состоянием, которое поражает недоношенных малышей или новорожденных. Болезнь может начинаться, как любая другая желудочно-кишечная инфекция, но острое воспаление, которое сопровождается нарушение притока крови к кишечной стенке, может в конечном итоге разрушить привести к образованию очагов некроза. Каковы причины некротического энтероколита у ребёнка, почему развивается воспаление, и чем оно опасно?

Некротический энтероколит у малыша: что это?

Некротический энтероколит у малыша: что это?

Некротический энтероколит — это острое воспаление желудочно-кишечного тракта, локализованное на участке тонкой или толстой кишки. При нем ткани страдает от гипоксии (дефицит притока крови), из-за чего возникает повреждение и гибель клеток. Сильное воспаление кишечника приводит к тому, что малыш не может полноценно усваивать пищу. Название формируется из трех терминов:

  • «Некротический» — означает поврежденный, мертвый;
  • «Энтеро» — поражение тонкой кишки;
  • «Колит» — означает воспаление толстой кишки, которая является терминальной частью кишечника.

НЭК встречается у одного из каждых 2000-4000 новорожденных. Патология наиболее распространена среди недоношенных малышей с весом при рождении менее 2 кг. Малыш с массой тела менее 1,5 кг рискует еще больше в силу незрелости. Почти у 10% детей весом менее 1.5 кг со временем развивается некротический энтероколит. В 80% случаев страдают недоношенные малыши. НЭК редко встречается у малышей, рожденных с нормальной массой тела, и у детей более старшего возраста.

Каковы причины воспаления?

Точная причина некротического энтероколита у детей неизвестна. Эксперты, однако, подозревают, что снижение кровоснабжения кишечника создает условия для размножения бактерий, содержащихся в проглоченной пище, что приводит к воспалению. Дети, страдающие гипоксией (низкий уровень кислорода в крови) в силу каких-либо патологических состояний, также находятся в опасности. Кишечник не стерилен, в нем всегда присутствуют бактерии, и на фоне подавления местной иммунной защиты в силу нарушений кровообращения, они инициируют воспаление.

Острое активное воспаление при НЭК увеличивает риск перфорации стенки кишечника. Бактерии выходят через отверстия и проникают в другие органы брюшной полости, распространяя инфекцию и формируя острый перитонит. Энтероколит могут провоцировать несколько видов бактерий, но наиболее часто провокаторами являются E.coli, клостридии, клебсиелла и стафилококк.

Факторы риска развития НЭК: роль инфекции

Некоторые условия или ситуации могут сделать ребёнка более восприимчивым к развитию НЭК:

  • Преждевременные роды. У недоношенных детей только частично развился и созрел желудочно-кишечный тракт, физиологически снижен иммунитет, что увеличивает шансы на развитие инфекции.
  • Врожденные пороки развития. Наличие врожденных пороков, таких как проблемы с сердцем, дыхательная недостаточность, а также гипогликемия, могут повышать риск развития НЭК. Эти условия обычно вызывают снижение уровня кислорода в крови, что нарушает питание кишечной стенки.
  • Инфекция в раннем детстве. Развивающиеся инфекции, особенно поражения желудочно-кишечного тракта, в раннем детстве могут увеличить шансы развития у ребёнка некротического энтероколита. Развитие сепсиса (серьезная генерализованная инфекция) также увеличивает риск.
  • Материнские инфекции. Если мать перенесла инфекции во время беременности, то ребёнок рискует получить НЭК после рождения. Примером является амнионит, воспаление амниотического мешка, которое также может распространиться на плод.

Гипоксия: снижение кислорода в крови при НЭК

Гипоксия: снижение кислорода в крови при НЭК

Особую роль в развитии НЭК играет кровь, а точнее низкий уровень кислорода в ней из-за врожденных проблем или патологий после рождения. Обычно гипоксию провоцируют проблемы во время родов: ребёнок, который не получает достаточного количества кислорода при рождении, может иметь низкий уровень кислорода в крови на протяжении нескольких часов или суток, что подвергает их риску возникновения НЭК. Длительные роды, узлы пуповины и асфиксия при родах, состояния, при которых ребёнок не получает достаточного количества кислорода во время родов силу того, что кровь поступает в очень ограниченном количестве, также провоцирует НЭК. Своевременное лечение НЭК жизненно важно для безопасности ребёнка. Если воспаление приводит к перфорации кишечника, это угрожает гибелью малыша.

Симптомы некротического энтероколита у ребёнка

Чем младше ребёнок, тем сложнее в ранней стадии определить НЭК. Для него типично вздутие живота и отек кишечной стенки. У ребёнка также будет боль в животе, он будет болезненным при прикосновении. Формируется задержка пищи в желудке и кишечнике, что означает, что питание не перерабатывается и не выходит в виде стула. Если у ребёнка отходит стул, то он будет содержать жидкую кровь или сгустки крови. Типична повторная рвота, содержимое будет зеленоватым или желтым из-за наличия желчи.

Кроме того, определяется учащенное и нерегулярное дыхание, может также возникать пауза в дыхании, которая называется апноэ. Формируется выраженная лихорадка с эпизодами повышения и снижения, вялость, суетливость и колики, ребёнок постоянно плачет или стонет.

Эти симптомы обычно появляются через 8-14 дней после рождения. В случае развития НЭК у чрезвычайно недоношенных детей симптомы могут появиться намного позже. Симптомы некротизирующего энтероколита развиваются только после начала кормления, которое в случае недоношенных детей проходит через трубку, поставленную прямо в желудок. У недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных воспаление диагностируются раньше, так как их симптомы выявляются врачами на ранней стадии. Если ребёнок родился доношенным, но у него наблюдаются признаки НЭК, нужно немедленно обратиться к врачу. Хотя это бывает реже, но воспаление кишечной стенки, тесно связанное с гипоксией тканей, может развиваться и у доношенных малышей. Симптомы возникают обычно на второй-третьей неделе жизни, по мере увеличения объёма потребляемого питания.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Болезни, возможные в поезде: профилактика ОРВИ и инфекций

Чтобы долгожданный отпуск с поездками на море или путешествиями за границу не омрачили различные болезни, нужно знать их причины.

Какие экологичные и не токсичные продукты помогают неплохо справляться с уборкой дома?

Считаете бытовую химию опасной для здоровья? Используйте вместо неё экологичные и не токсичные продукты.

Метабиотики являются помощниками исключительно желудочно-кишечного тракта или всего организма?

Как микробиота кишечника, начиная формироваться еще во время внутриутробного развития, изменяется в течение всей жизни, стараясь адаптироваться к воздействующим на нее факторам: подробно об этом в статье MedAboutMe
Опубликовано 13.03.2019 11:38, обновлено 17.04.2020 18:15
Рейтинг статьи:
4,3

Использованные источники

Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В. 2004
Некротизирующий энтероколит новорожденных с точки зрения педиатра. Часть 2. Диагностическая и прогностическая значимость клинических симптомов при некротизирующем энтероколите // Вопросы практической педиатрии 2010 Т. 5 №2

Читайте также

Обрезание девочек: дикость 21 века
Зачем калечат девочек? MedAboutMe разбирается в причинах существования жестокого обычая.
Анафилаксия у ребенка: зачем нужна запись к аллергологу?
При развитии у ребенка аллергии всегда существует риск развития анафилактического шока или иных реакций, что нужно знать?
Ребенок плачет на горшке: зачем нужна запись к врачу?
Нередко родители обращаются к врачу с жалобами на плач ребенка во время мочеиспускания или неприятный запах мочи.
Как сохранить зрение школьника
Глаза школьников требуют защиты: какие правила нужно знать родителям?
Малыш ходит на цыпочках: когда нужен врач?
Ходьба на цыпочках: нормально ли, что дети ходят на носочках? Проходит ли это само, и когда хождение на носочках – симптом болезней.
Лечение зубов у детей: правила выбора клиники
Выбрать клинику и стоматолога для лечения зубов у детей без боли и страха: алгоритм действий, советы для родителей.