Язвенно-некротический энтероколит — это тяжёлая воспалительная патология кишечника, развивающаяся у детей первого месяца жизни, характеризующаяся ишемическим повреждением кишечной стенки с возникновением некроза и соответствующей симптоматики. Точные причины развития данного заболевания не установлены. При этом некротические изменения могут локализоваться в любом отделе толстого или тонкого кишечника, иногда захватывают весь кишечник. Ниже мы расскажем о язвенно-некротическом энтероколите, рассмотрим его симптомы и способы лечения.
Как часто развивается язвенно-некротический энтероколит новорожденных?
Частота встречаемости язвенно-некротического энтероколита составляет примерно 2 случая на 1000 новорождённых. Наиболее часто такая патология диагностируется у недоношенных малышей (около 90% случаев).
Согласно наблюдениям, у доношенных детей данное заболевание возникает раньше — уже на первой неделе жизни, тогда как недоношенные новорождённые сталкиваются с ним позднее.
Признаки язвенно-некротического энтероколита
Первоначально родители могут обратить внимание, что ребёнок стал чаще срыгивать. При осмотре можно заметить некоторое увеличение живота в размерах.
В дальнейшем могут возникать приступы рвоты, дыхательные нарушения, в том числе эпизоды апноэ. В каловых массах малыша могут появляться кровянистые примеси. У некоторых детей присоединяются симптомы кишечной непроходимости.
Ребёнок при язвенно-некротическом энтероколите вялый, беспокойный, характерно повышение температуры тела.
Осложнения язвенно-некротического энтероколита у детей
Наиболее грозное осложнение при язвенно-некротическом энтероколите — это перфорация кишечной стенки. В 2018 году учёные из Астраханского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что у 16-40% детей течение заболевания осложняется нарушением целостности стенки желудочно-кишечного тракта, летальность при котором достигает, по данным разных авторов, 40-90%.
В результате перфорации кишечной стенки стремительно нарастают признаки перитонита — сильная боль в животе, рвота, отсутствие стула и газов, выраженная интоксикация организма и так далее.
Тактика лечения при язвенно-некротическом энтероколите
Ребёнок с подозрением на язвенно-некротический энтероколит должен быть экстренно госпитализирован.
- Первоначально при данном заболевании проводится консервативная терапия. В первую очередь, полностью отменяется энтеральное питание. На протяжении всей паузы малыш получает питательные вещества парентерально (внутривенно). Для снижения давления в желудке и кишечнике используется назоинтестинальный зонд.
- Следующий этап — это дезинтоксикационные мероприятия, кислородотерапия, искусственная вентиляция лёгких при необходимости, профилактика ДВС-синдрома.
- Дети с язвенно-некротическим энтероколитом обязательно получают антибактериальные препараты широкого спектра действия.
При возникновении некроза и нарушении целостности кишечной стенки экстренно проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции осуществляется разрез передней брюшной стенки с последующим удалением некротизированных участков кишечника и наложением стомы.
