Впервые пандемия чумы случилась во времена правления византийского императора Юстиниана, отчего получила название «Юстинианова чума». Вторая пандемия пришлась на Средние века: губительный размах ее был настолько широк, что инфекция стала зваться «черной смертью». Об этой эпохе повествует, в частности, фильм британского режиссера К. Смита «Черная смерть». Кинокартина красочно живописует смертоносную силу чумы, бушевавшей в Англии на фоне кровавых религиозных противостояний Святой Инквизиции и еретиков. Третья и последняя пандемия чумы началась в Китае в середине XIX в. и продолжалась до начала XX в.
Поскольку наиболее характерным признаком чумы является бубон, то в ряде источников заболевание бытует как «бубонная чума».
Инфекция чумы и возбудитель заболевания
Название возбудителя болезни менялось на протяжении века. До 1900 г. его называли Bacterium pestis, до 1923 г. — Bacillus pestis, до 1970 г. — Pasteurella pestis. Окончательная номенклатура его звучит так: Yersinia pestis, в честь французского ученого.
Врачи всего мира долго и безуспешно боролись с чумными вспышками, пока в 1894 г. в Китае не вспыхнула третья пандемия болезни. Лучшие специалисты были отправлены в Поднебесную, среди них оказались японский врач Ш. Китадзато и французский бактериолог А. Йерсен. Китадзато удалось выделить из тканей мертвого человека некие микроорганизмы, которые он счел за возбудителей инфекции. В то же время Йерсен выделил культуру микроорганизмов из тел погибших людей, и нашел чумную палочку в тушках дохлых крыс. Оказалось на деле, что возбудителя нашел только Йерсен.
Взаимосвязанность китайской пандемии чумы и грызунов выявили ученые, когда заметили, что в Кантоне крысы ведут себя странно. Во-первых, наблюдалась их массовая миграция, а во-вторых, поведение крыс было непонятным: они шатались, вылезали на дневной свет, бегали по кругу, прыгали высоко вверх. Когда эпидемия завершилась, оказалось, что крысы исчезли.
Отечественный микробиолог Д. Заболотный в 1899 г. подчеркнул, что грызуны могут являться переносчиками чумы. С той поры берет свое начало предположение о природной очаговости чумы. Неожиданные вспышки чумы теперь могли объясняться формулой Заболотного, которая зиждилась на трех постулатах: эпизоотия в среде грызунов — человек — эпидемия.
В 1912 г. теория о заражении чумой от грызунов подтвердилась печальным фактом: один из участников передвижной экспедиции Д.Заболотного и И.Мечникова заразился чумным микробом от исследуемого трупа суслика.
Таким образом, природный резервуар «черной смерти» — грызуны, от которых и заражается человек. Инфекция передается не только при непосредственном контакте с больным животным, но и через распространителей заразы — блох. Известно, что инфекция на Мадагаскаре, в Китае и Индии передается от синантропных крыс, в Монголии, Алтайском и Забайкальском краях «хранителями» чумы являются сурки-тарбаганы, в Прикаспии — малый суслик.
Симптомы болезни
Симптомы болезни при бубонной форме чумы. Развитию бубона предшествует сильная боль в месте его появления, настолько интенсивная, что больной затрудняется повернуть шею или двигать конечностями. Бубон представляет собой увеличенный и очень болезненный лимфоузел либо скопление таких узлов. Чаще всего его локализация отмечается в паховой области, затем в подмышечных либо шейных узлах. Края воспаления нечеткие, кожа вокруг бубона постепенно становится багрово-красной или синюшной, лоснящейся и горячей. Наблюдается параллельное увеличение других групп лимфоузлов, которые называют вторичными бубонами. Все это происходит на фоне сильной лихорадки или озноба, которым сопутствует диарея, тошнота, рвота с кровью.
Реже встречается кожная форма инфекции. На коже выскакивает пятно, постепенно трансформирующееся в язву.
Симптомы болезни при первично-септической разновидности. Для этой формы характерна внезапность и повышенная температура: возникает миалгия, озноб, артралгия, сильная слабость, рвота, потеря аппетита. В считанные часы болезнь принимает характер психических отклонений: возбуждение или заторможенность, речь невнятная. Глаза на одутловатом лице запавшие, наличествует тахикардия, гипотензия, очень высокий пульс. Характерны кровотечения, рвота с элементами крови, анурия или олигурия. Если срочно не госпитализировать больного, то человек умирает в течение двух суток.
При вторично-септической форме состояние ухудшается на глазах. Болезнь протекает с высокой температурой, мышечными и головными болями, наблюдается помраченность сознания и его потери, бессонница, возбужденное состояние, тахикардия и низкое артериальное давление. Возможны кровотечения.
Симптомы болезни при первично-легочной чуме. Отличается молниеносностью и острым началом. Внезапно возникает интенсивный озноб, отмечается высокий скачок температуры, рвота, головокружение, ломота в суставах и мышцах, головные боли, тахикардия. Состояние больного стремительно изменяется, дыхание делается учащенным и поверхностным, слышны хрипы, присутствует кашель (начало пневмонии). Поражается центральная нервная система — это проявляется в заторможенности либо возбужденности, невнятности речи, сбое в координированности движений, треморе конечностей. Развивается инфекционно-токсическая энцефалопатия, которая может закончиться комой. По мере того, как заболевание прогрессирует, увеличивается количество отделяемой при кашле мокроты, в которой есть примеси алой несвертываемой крови жидкой консистенции. Наблюдается отек легких.
Все эти признаки проявляются в первые сутки и без должного лечения наступает смерть больного.
Вторично-легочная форма отличается только тем, что она появляется у пациентов с бубонной вариацией чумы.
Противочумная вакцина: история создания
Английский медик А. Уайт впервые провел опыт самозаражения чумой в 1802 г. Целью его был поиск доказательства, что чума вызывает приступ малярии — ранее врачи находили взаимосвязь между этими заболеваниями. Опыт для самого Уайта оказался смертельным — он умер через несколько дней от бубонной чумы.
Создание первой противочумной сыворотки принадлежит А. Йерсену. Он отмечал, что после введения лечебного препарата больные чумой переносили инфекцию намного легче, а количество смертей заметно снизилось. Долгое время, вплоть до эры антибиотиков, вакцина Йерсена была основным противочумным средством, хотя против легочной формы болезни она была бессильна.
Метод использования инактивированной противочумной вакцины открыл в начале XX в. русский бактериолог В. Хавкин, проживавший в Бомбее. Он же и испробовал первым на себе ее свойства. Как выяснилось, созданная им вакцина обладала не только терапевтическим, но и профилактическим эффектом: смертность понижалась в 4 раза, а заболеваемость — в 2 раза. До середины прошлого века вакцина Хавкина была единственным спасением от чумы.
В России же курс на вакцинацию был взят в 1934 г., когда специалисты Ставропольского противочумного института во главе с профессором М.П. Покровской открыли новый чумный штамм. Позднее появилась на свет новая вакцина, которая стала активно применяться в Монголии, где отметилась вспышка болезни.
Параллельно производством живой вакцины занимались ученые из Франции Г. Жирар и Л. Оттен, будучи на островах Мадагаскар и Ява. Штамм микроба чумы, утративший вирулентность, выделен был Жираром, который назвал вацину EV — в честь маленькой девочки, умершей на Мадагаскаре от чумы. И в наше время этот штамм является базой для изготовления живых вакцин от чумы.
Позднее мир узнал о другой вакцине, вывел которую сотрудник Иркутского научного института В.П. Смирнов. Исследователь подтвердил, что возбудитель заболевания при инфицировании через конъюнктивы глаз провоцирует легочную разновидность чумы и разработал методы конъюнктивальной и подкожно-конъюнктивальной вакцинации.
