В результатах УЗИ при обследовании женского здоровья, а также во время беременности можно видеть различные варианты состояния жёлтого тела. Оно может присутствовать или исчезать, у него бывают кисты, а ещё оно может преобразовываться в белое тело. Что это означает и откуда берется это «тело»? Вот что вам нужно знать об этой маленькой, но очень важной для женщины временной структуре.
Что такое жёлтое тело и откуда оно берётся?
Желтое тело образуется из пустого фолликула, оставшегося после овуляции. Это последняя активная стадия жизненного цикла фолликула яичника. Без него невозможно сохранить раннюю беременность. Желтому телу часто не придается должного значения за важную роль, которую оно играет в менструальном цикле и беременности.
Яичник состоит из фолликулов. Каждый из этих крошечных заполненных жидкостью мешочков содержит незрелую яйцеклетку (или ооцит). В течение первых двух недель менструального цикла гормоны, регулируемые гипоталамусом и выделяемые гипофизом, вызывают рост некоторых из этих фолликулов и созревание яйцеклетки внутри фолликулов.
В конце концов, один фолликул становится доминирующим. Именно из него происходит высвобождение яйцеклетки при овуляции. Яйцеклетка вырывается из фолликула, оставляя после себя пустую клеточную оболочку. Эти клетки претерпевают трансформацию после выхода яйцеклетки, разрушаясь сами по себе и изменяя гормоны, которые они выделяют. Этот разрушенный фолликул становится жёлтым телом.
Жёлтое тело и выработка гормонов
Жёлтое тело на самом деле является временной железистой структурой. Оно выделяет гормоны эстроген и прогестерон, чтобы подготовить организм к возможности зачатия. Эти гормоны помогают формировать слизистую оболочку матки, чтобы сформировать хорошее «ложе» для имплантации яйцеклетки, и помогают поддерживать эту слизистую оболочку.
Если зачатие не происходит, жёлтое тело начинает разрушаться. Это приводит к падению уровня прогестерона и эстрогена, что вызывает менструацию. Репродуктивный цикл начинается заново. Когда жёлтое тело перестает быть активным, оно превращается в белое тело.
Жёлтое тело в менструальном цикле
Различают две основные фазы менструального цикла:
- Фолликулярная фаза: выбранное количество фолликулов в яичнике созревает до тех пор, пока один из них не выпустит яйцеклетку.
- Лютеиновая фаза: после овуляции организм подготавливает матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.
Незадолго до овуляции происходит всплеск уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон жизненно важен как для овуляции, так и для того, что происходит сразу после овуляции. Перед овуляцией ЛГ запускает фолликул и развивающуюся внутри яйцеклетку, чтобы ускорить рост и развитие. Этот гормон также запускает ферменты, которые начинают разрушать внешние стенки фолликула. В конце концов, яйцеклетка достигает полной зрелости, и стенка фолликула разрывается. Это высвобождает зрелую яйцеклетку.
После выхода яйцеклетки ЛГ продолжает воздействовать на клеточную структуру бывшего фолликула. Перед овуляцией гранулёзы и тека-клетки в фолликуле продуцируют эстроген. Однако после овуляции ЛГ запускает трансформацию этих клеток. Они начинают выделять гормон прогестерон.
Прогестерон играет важную роль в лютеиновой фазе.
- Во-первых, прогестерон сигнализирует гипофизу и гипоталамусу в головном мозге о замедлении выработки гормонов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ЛГ и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Это предотвращает развитие и овуляцию дополнительных фолликулов в яичниках.
- Во-вторых, прогестерон подготавливает эндометрий или слизистую оболочку матки. Прогестерон заставляет эндометрий секретировать белки. Эти белки поддерживают эндометрий и создают питательную среду для оплодотворенной яйцеклетки.
Прогестерон также дает сигнал тканям молочной железы подготовиться к выработке молока. Вот почему грудь может быть чувствительной после овуляции и перед менструацией, а также во время беременности — практически с самого её начала.
Жёлтое тело и зачатие
- Если яйцеклетка оплодотворяется и эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, эмбрион образует плаценту. Эта ранняя плацента высвобождает гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, определяемый гормональными тестами на беременность).
- Наличие ХГЧ сигнализирует жёлтому телу о необходимости продолжения секреции прогестерона. Прогестерон предотвращает изгнание эндометрия и предотвращает дальнейшую овуляцию.
- Если беременность не наступает, жёлтое тело медленно распадается. Это происходит примерно через 10-12 дней после овуляции или за два-три дня до начала менструации.
- Когда жёлтое тело разрушается, его перестают вырабатывать столько прогестерона. В конце концов, падение уровня прогестерона приводит к разрушению эндометрия. Менструация начинается.
- Кроме того, падение уровня прогестерона сигнализирует гипофизу и гипоталамусу увеличить выработку ФСГ, ЛГ и ГнРГ. Это перезапускает менструальный цикл, и фолликулярная фаза начинается заново.
Корпус альбиканс, или белое тело
Когда желтое тело разрушается, остается рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань, состоящая из хрящей, известна как белое тело. В то время как жёлтое тело действительно имеет жёлтый цвет (corpus luteum означает «желтое тело» на латыни), corpus albicans имеет белый цвет (corpus albicans означает «белое тело»).
Белое тело остается на яичнике в течение нескольких месяцев. Похоже, оно не служит какой-то конкретной цели. В отличие от жёлтого, белое тело не действует как железа и не секретирует гормоны.
В конце концов, иммунные клетки макрофаги действуют как внутренняя команда по очистке и поглощают большую часть клеток, которые когда-то составляли белое тело. В очень редких случаях белое тело остается, и вокруг яичника образуется рубцовая ткань. Мало что известно о том, почему это происходит, потому что это редкий случай в медицине.
Кисты жёлтого тела
А вот кисты жёлтого тела — довольно распространённая ситуация. Жёлтое тело образуется из открывшегося фолликула, выпустившего яйцеклетку во время овуляции. Иногда отверстие снова закрывается. Жидкость заполняет полость и образует кисту. Этот тип кисты известен как функциональная киста. Обычно они доброкачественные (не раковые) и проходят сами по себе. Обычно кисты жёлтого тела безболезненны и безвредны.
Если вы проходите курс лечения бесплодия, УЗИ в начале цикла может обнаружить кисту жёлтого тела. В зависимости от размера кисты врач может отсрочить курс лечения или дренировать кисту.
Если у вас есть склонность к развитию кист жёлтого тела, врач может назначить противозачаточные средства за цикл до начала лечения бесплодия. Это предотвращает овуляцию за месяц до лечения, что, в свою очередь, предотвращает возможность образования кисты.
Некоторые женщины узнают, что у них есть одна из этих кист, только во время УЗИ на ранних сроках беременности. В этих случаях киста обычно рассасывается сама по себе ко второму триместру беременности.
Если киста необычно большая, растущая или болезненная, может потребоваться ее дренирование или удаление хирургическим путем.
Боль в кисте желтого тела
Иногда киста желтого тела может вызывать дискомфорт. Это может быть короткий, резкий приступ боли с одной стороны. В других случаях она может вызвать тупую, более постоянную боль, также сосредоточенную с одной стороны области таза. Если вы забеременеете, эта боль может сохраняться в течение первых недель беременности. Если зачатие не состоится, боль, скорее всего, исчезнет через несколько дней после начала менструации.
Пока боль не сильная и не сопровождается другими тревожными симптомами (например, рвотой или лихорадкой), беспокоиться не о чем.
В редких случаях киста жёлтого тела может вызывать сильную боль. В очень редких случаях, если киста становится особенно большой, это может привести к перекручиванию яичника, перекруту ножки и сдавлению тканей. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство.
Как и во всех подобных случаях, если вы испытываете сильную боль или необычное кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи. Перекрут яичника может быть очень серьёзным, жизнеугрожающим состоянием.
Дефицит или дефект жёлтого тела
В некоторых случаях жёлтое тело не производит достаточного количества прогестерона. Это может привести к патологии и аномальным кровотечениям из влагалища.
Низкий уровень прогестерона на ранних сроках беременности может вызывать кровотечение из влагалища на уровне лёгкой менструации, что часто заставляет женщин думать, что зачатие не состоялось.
Когда уровень прогестерона низкий после овуляции, это называют дефектом или дефицитом жёлтого тела, или дефектом лютеиновой фазы. Дефицит жёлтого тела, по данным исследования российских учёных из РУДН, может увеличить риск раннего выкидыша.
Лечение проводится чаще всего с помощью назначения прогестерона, препаратов для лечения бесплодия или инъекций ХГЧ. Теория состоит в том, что повышение уровня гормонов, ведущих к овуляции, с помощью препаратов для лечения бесплодия может помочь создать более эффективно функционирующее жёлтое тело.
Однако в настоящее время нет достоверных доказательств того, что эти методы лечения помогают. Кроме того, учёные Technion-Israel Institute of Technology указывают, что избыток ХГЧ повышает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Правильная диагностика дефекта желтого тела также противоречива и неясна. Основываясь на имеющихся данных, современные эксперты дискутируют о том, стоит ли признавать дефект лютеиновой фазы конкретной причиной бесплодия. Подробнее об этом мы рассказали в другой статье: читайте «Прогестероновые дети»: в чем опасность?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
