Секреты и важность лютеиновой фазы

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Лютеиновая фаза — это часть менструального цикла, которая наступает после овуляции и длится до первого дня следующего менструального цикла. В среднем эта фаза длится от 12 до 14 дней. У некоторых женщин с репродуктивными проблемами и менструальными нарушениями диагностируется укороченная лютеиновая фаза. В некоторых исследованиях привычный выкидыш также был связан с более короткой, чем обычно, лютеиновой фазой. Однако другие исследования показали неоднозначные результаты.

Когда проблемы возникают во время лютеиновой фазы, это называют дефектом фазы жёлтого тела. Однако у некоторых женщин лютеиновая фаза короткая, при этом нет проблем с месячными, зачатием и вынашиванием. Всё это делает значение лютеиновой фазы не вполне ясным и даже таинственным. И вот что говорят эксперты про этот период.

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Что такое лютеиновая фаза?

Менструальный цикл можно разделить на две самые большие части: фолликулярную и лютеиновую фазу.

  • Фолликулярная фаза связана с овуляцией. Гормоны вызывают изменения в фолликулах яичников до тех пор, пока не произойдет овуляция зрелой яйцеклетки. Фолликулы — это небольшие мешочки, в которых развиваются яйцеклетки яичников. Научное название развития и созревания яиц — оогенез.
  • Лютеиновая фаза — это подготовка эндометрия и организма к беременности.

После овуляции женское тело обычно настроено оптимистично и предполагает, что овулировавшая яйцеклетка была оплодотворена. После овуляции фолликул, выпустивший яйцеклетку, становится жёлтым телом. Жёлтое тело секретирует эстроген и прогестерон.

Хотя эстроген тоже важен, прогестерон может быть наиболее важным гормоном во время лютеиновой фазы. Прогестерон выполняет множество функций в организме, в том числе:

  • Подготовка эндометрия: прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки матки (или эндометрия) и подготовку к имплантации эмбриона.
  • Предотвращение менструации: прогестерон предотвращает разрушение эндометрия, которое может привести к выкидышу, если беременность наступила.
  • Подавление ГнРГ, ФСГ и ЛГ. Эти гормоны стимулируют яичники и вызывают овуляцию. Если этого не происходит, женщина может забеременеть снова после того, как уже наступила беременность. О таких удивительных случаях мы написали целую статью.
  • Прогестерон также вызывает повышение температуры тела. Если вы записываете базальную температуру тела, будет заметно небольшое повышение температуры после овуляции. А при наступлении беременности эта температура будет оставаться повышенной, превышая обычную продолжительность лютеиновой фазы. Если же зачатие не произошло, температура начнет падать незадолго до наступления менструации.
  • Падение уровня прогестерона снижает температуру тела и запускает менструацию. Прогестерон также отвечает за симптомы во время лютеиновой фазы (которую иногда можно спутать с ранними признаками беременности).

Продолжительность фазы жёлтого тела

В среднем лютеиновая фаза длится от 12 до 14 дней. Однако она может составлять от 8 до 16 дней. Какой бы ни была обычная продолжительность лютеиновой фазы, она имеет тенденцию быть постоянной в каждом цикле.

Например, предположим, что ваша лютеиновая фаза обычно длится 12 дней. Вы можете рассчитывать на то, что она всегда будет находиться в промежутке от 11 до 13 дней. В этом случае, если лютеиновая фаза продлится дольше 13 дней, это может быть ранним признаком беременности.

Лютеиновая фаза короче 8 (или 10) дней иногда может указывать на потенциальную проблему с фертильностью, но это не всегда так. Женщины, которые испытывают трудности с зачатием или пережили повторный выкидыш, могут иметь тенденцию к более короткой лютеиновой фазе. Однако связь есть не всегда: можно иметь короткую лютеиновую фазу без каких-либо проблем с фертильностью. Короткая лютеиновая фаза может быть индивидуальной нормой — саму по себе её нет необходимости лечить.

Однако, если беременность не наступает после года попыток зачатия (или через шесть месяцев, если женщине 35 лет и старше), поговорите со своим врачом. 5

Что это значит: короткая лютеиновая фаза?

Если лютеиновая фаза короче 10 дней, это может быть так называемый дефект лютеиновой фазы. Он может означать, что в организме недостаточный уровень прогестерона. Прогестерон является важным гормоном для беременности, и некоторые эксперты предполагают, что низкий уровень прогестерона (на что указывает короткая лютеиновая фаза) может способствовать бесплодию или раннему прерыванию беременности. Однако научные результаты неоднозначны.

Так, позиция Американского общества репродуктивной медицины в отношении дефектов лютеиновой фазы заключается в том, что это заболевание не существует как самостоятельная причина бесплодия.

Причины разногласий включают в себя:

  • Трудности диагностики: исследования не нашли однозначного способа проверить или подтвердить дефект лютеиновой фазы.
  • Неясные результаты. Короткая лютеиновая фаза или низкий уровень прогестерона не всегда вызывают бесплодие или повторный выкидыш.
  • Неопределённые результаты лечения: неясно, улучшают ли предлагаемые методы лечения фертильность или могут ли предотвратить выкидыш.
  • Возможные симптомы, связанные с дефектом лютеиновой фазы, включают нерегулярную овуляцию или ановуляцию, повторяющиеся ранние выкидыши, короткие менструальные циклы и кровянистые выделения между овуляцией и ожидаемой менструацией.
  • Потенциальные причины дефекта лютеиновой фазы включают возраст (старше 35 лет), расстройства пищевого поведения (такие как анорексия, булимия и т д.), эндометриоз, чрезмерные физические нагрузки, гиперпролактинемия, ожирение, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и дисбаланс щитовидной железы.

Диагностика дефекта лютеиновой фазы

Не существует научно обоснованного способа окончательно диагностировать дефект лютеиновой фазы. У каждого метода есть возможные проблемы, но существует несколько способов обнаружения дефекта.

  • График базальной температуры тела (БТТ)

График базальной температуры тела может показать аномально короткую лютеиновую фазу, но у этого метода есть оговорки. Исследования показали, что точный день овуляции не всегда точно указан на графике БТ. Таким образом, вы не можете быть уверены, сколько дней длится лютеиновая фаза (она может быть длиннее или короче, чем указано в таблицах для расчётов).

  • Анализ уровня прогестерона

Хотя можно проверить уровень прогестерона через шесть-восемь дней после овуляции, уровни прогестерона, которые следует считать «нормальными», неясны. Еще одна потенциальная проблема — это время. Хотя уровень прогестерона достигает пика примерно через неделю после овуляции, точно определить, в какой день произошла овуляция, не всегда просто. Если вы не знаете, когда произошла овуляция, вы не будете знать, когда проводить тест.

  • Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия включает в себя осмотр ткани эндометрия во время лютеиновой фазы и оценку того, выглядят ли клетки так, как будто они находятся на правильной стадии роста (в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла находится женщина).

Хотя этот метод раньше считался «золотым стандартом» диагностики дефекта лютеиновой фазы, исследования дали противоречивые результаты. Например, результаты, которые считались аномальными, не обязательно приводили к плохим исходам беременности.

Лютеиновая фаза и ранний выкидыш

Может ли дефект лютеиновой фазы стать причиной раннего выкидыша? Если да, то может ли лечение прогестероном решить проблему? Для тех, кто утверждает, что дефекта лютеиновой фазы не существует, ответ будет отрицательным. Однако ответ (и настоящий вопрос) может быть более сложным.

Факт!

Не существует достаточных доказательств в поддержку теории о том, что дефект лютеиновой фазы (определяемый как короткая лютеиновая фаза или низкий уровень прогестерона) сам по себе может вызвать выкидыш или бесплодие.

Исследования Institute of Molecular and Cell Biology показали, что у женщин, у которых не было повторных выкидышей, прием прогестерона не снижает общий риск выкидыша.

Однако недавние исследования учёных Сингапура показали, что некоторым женщинам, у которых случились повторные выкидыши (два или более выкидышей подряд), приём прогестерона может принести пользу. Польза от приема ещё более вероятна, если у женщины произошло три или более выкидышей подряд.

Лечение дефекта лютеиновой фазы

Эффективное лечение дефекта лютеиновой фазы тоже не ясно. Тем не менее, следует сообщать своему врачу о любых проблемах, связанных с менструальным циклом. Врач может назначить опредёленные методы терапии, например, лечение основных заболеваний. Например, если есть заболевание щитовидной железы, это может повлиять на менструальный цикл и фертильность. Так что специалист начнёт с лечения любого заболевания, которое может вызвать проблемы с менструацией или фертильностью.

А вы знали?

Гормон прогестерон, как и другие гормоны, зависит от состояния здоровья и даже настроения женщины. А значит, что повлиять на его выработку можно и без препаратов. Так, эксперты советуют планирующим беременность попробовать следующие естественные способы повышения уровня прогестерона.

Другая возможность — улучшить овуляцию с помощью препаратов от бесплодия. Это лечение может укрепить жёлтое тело и привести к более здоровой лютеиновой фазе. Одним из вариантов являются низкие дозы гормона ХГЧ, которые можно вводить во время лютеиновой фазы, но добавки прогестерона более распространены и, по данным исследования Gynaecworld Assisted Fertility Unit Mumbai, имеют меньше побочных эффектов.

Врач может назначить инъекции, таблетки или свечи с прогестероном при курсе ЭКО. В отличие от терапии дефектов жёлтого тела было показано, что добавки прогестерона улучшают лютеиновую фазу и улучшают исходы беременности при ЭКО (исследование учёных University of Naples Federico II).

Тем не менее, назначение прогестерона до сих пор считается весьма спорным методом, поскольку неясно, могут ли добавки прогестерона улучшить фертильность или уменьшить риск ранних выкидышей. Подробнее о неоднозначном отношении экспертов к терапии прогестероном для предотвращения выкидышей читайте в статье «Всем прогестерон: сохраняют ли беременность популярные гормональные препараты?».

Использованы фотоматериалы Unsplash

Читайте далее

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Рак крови у детей: факторы риска

Можно ли предотвратить рак крови у ребенка, какие существуют факторы риска для развития лейкозов — читайте в статье MedAboutMe

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Ранние признаки тромбоза: как успеть себя спасти?

Как вовремя распознать тромбоз и надо ли бояться вакцинации аденовирусными вакцинами от COVID-19?

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

5 поз и упражнений для борьбы с газиками у малыша

Эти неприятные кишечные газы: откуда они появляются и как с ними справляться?

Проблемы пищеварения малышей: что надо знать молодой маме

Гид молодой мамы: самые частые проблемы с желудком и кишечником у малышей до года.

Старение кожи: как замедлить процесс

Старение кожи: как с помощью правильного ухода, питания и образа жизни можно замедлить этот процесс?

При каких ранах эффективна жидкая аэрозольная повязка: добавьте её в аптечку!

Жидкая аэрозольная повязка: при каких её стоит использовать и как это делать?

Домашняя аптечка «вчера» и «сегодня»: как изменился ее состав?

Домашняя аптечка — обязательной атрибут любого дома. Как изменился ее состав за долгие годы существования?

Как правильно подобрать защитный крем при куперозе

Купероз – неопасное, но неприятное заболевание кожи, ведь его симптомы проявляются на лице. Узнаем, какой крем поможет его победить.

Проблемы кожи: причины и лечение купероза

Что такое купероз? Об основных причинах развития болезни кожи расскажет MedAboutMe.

Смена караула: готовимся к прорезыванию постоянных зубов

Как подготовить полость рта к прорезыванию постоянных зубов. Могут ли остаться молочные зубы на всю жизнь? Чем плоха диастема, двойной ряд зубов у ребенка?

Чувствительность зубов и чувствительность дёсен: одна и та же проблема или разные?

Эти явления нередко путают или считают симптомами одной и той же проблемы. Но на самом деле чувствительность зубов и чувствительность дёсен между собой не связаны. В чём их особенности и как лечить каждую — в статье.

Самые полезные пробиотики: разбираемся в результатах новых исследований

Самый полезный пробиотик: какой он? Виды пробиотиков, как они действуют и какие штаммы эксперты называют универсальными.

10 эффективных трав в косметике для лица

Травы в составе косметики могут увлажнять, тонизировать и питать кожу. Какие из них особенно полезны?

Как увлажнять кожу в 20, 30, 40, 50+ лет?

Чем меньше влаги в клетках кожи, тем быстрее она стареет. Как подобрать эффективный увлажняющий крем в зависимости от своего возраста?

Наука о стирке: что действительно хорошо отстирывает и как выбирать средства?

Как выбрать хорошее средство для стирки: определяем приоритеты и читаем состав.

О возрасте судят по рукам: как победить сухость и увядание кожи рук?

Почему кожа рук может терять влагу, что мешает ей быть бархатистой, свежей и как же можно помочь сухой коже: подробно отвечаем в статье MedAboutMe

Профилактика пролежней: как ухаживать за больным?

Предупредить или остановить развитие пролежней у лежачего больного позволяет систематическое осуществление комплекса мероприятий

Красота и здоровье изнутри: что нужно организму для сохранения активной молодости

Что нужно предпринимать, чтобы поддерживать естественную красоту кожи, сохранять молодость и противостоять возрастным изменениям: подробная памятка от экспертов

Миелопролиферативное новообразование крови — что это за болезнь?

Миелопролиферативное новообразование: причины, симптомы, диагностика, лечение рака крови.

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.

Лазерная коррекция зрения на практике

Снижение остроты зрения ухудшает качество жизни, потому многим приходится носить линзы или очки. Отличную видимость может вернуть лазерная коррекция зрения.
Опубликовано 08.11.2023 22:45
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Supplementation with progestogens in the first trimester of pregnancy to prevent miscarriage in women with unexplained recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials / Saccone G, Schoen C, Franasiak JM, et al. // Fertil Steril. 2017
Luteal insufficiency in first trimester. / Shah D, Nagarajan N. // Indian J Endocrinol Metab. 2013
Towards the clinical evaluation of the luteal phase in fertile women: a preliminary study of normative urinary hormone profiles / Alliende ME, Arraztoa JA, Guajardo U, Mellado F. // Front Public Health 2018
Prospective evaluation of luteal phase length and natural fertility / Crawford NM, Pritchard DA, Herring AH, et al. // Fertility and Sterility 2017
Progesterone and the luteal phase: a requisite to reproduction / Mesen TB, Young SL. // Obstet Gynecol Clin North Am. 2015
Progestogen for preventing miscarriage / Haas DM, Ramsey PS. // Cochrane Database Syst Rev. 2013
Serum progesterone distribution in normal pregnancies compared to pregnancies complicated by threatened miscarriage from 5 to 13 weeks gestation: a prospective cohort study / Ku CW, Allen JC Jr, Lek SM, et al. // BMC Pregnancy Childbirth 2018

Читайте также

Тесты на менопаузу и овуляцию: обзор лучших товаров
Для чего нужны тесты на менопаузу и овуляцию и какие лучше?
Когда лучше зачать ребёнка: определяем окно фертильности после месячных
В какие дни после менструации самый высокий шанс наступления беременности?
Либидо и беременность: что нормально для будущей мамы?
Хотеть любви или мечтать о воздержании: как половое влечение изменяется в период беременности?
Перипартальная кардиомиопатия беременных и родивших: симптомы, диагностика и лечение
Когда не справляется сердце: патология сердечной мышцы у будущих и молодых мам.
Нерегулярные менструации: как зачать ребёнка?
Нерегулярные месячные: почему так бывает и как забеременеть.
Герпетиформное импетиго — опасная сыпь будущих мам
Пузырьки на коже как предвестник выкидыша и мертворождения: проблема пустулёзного дерматита беременных.