Чтобы ушки не болели: профилактика ушных инфекций у детей

Около половины всех младенцев перенесут по крайней мере один отит среднего уха, или ушную инфекцию к первому дню рождения, но есть способы предотвратить эти болезни. Российские учёные говорят, что к двум годам у 80% детей в анамнезе будет хотя бы один отит, а согласно данным Американской академии педиатрии, к трём годам уже пять из шести детей переболеют инфекцией ушей.

Боль в ухе — очень неприятный симптом, а для ребёнка, который не может понять и сказать, что происходит, это неприятно вдвойне, не говоря уже о том, что отиты могут привести к весьма неприятным осложнениям — от потери слуха до воспаления головного мозга. Рассказываем, как родители могут снизить риск болезней уха у детей. Мы также разберем причины отитов и варианты лечения, чтобы вы знали, чего ожидать, когда ваш малыш жалуется на боль в ухе.

Как бороться с частыми обострениями герпеса

От частых рецидивов к долгой ремиссии: что действительно помогает в борьбе с герпесом

Что такое средний отит?

Любой родитель, ребёнок которого страдал от боли в ухе, знает, насколько это неприятная болезнь. Она характеризуется болью и воспалением — обычно в среднем ухе (средний отит).

Вот как это обычно происходит: евстахиева труба соединяет заднюю часть горла со средним ухом, и она может оказаться закупорена по разным причинам (например, бактериальная простуда или грипп). Закупорка способствует накоплению жидкости, которая питает бактерии или вирусы, вызывающие инфекцию.

О том, почему ватные палочки не предназначены для чистки ушей, и что ещё кроме инфекций может вызвать заложенность и боль в ухе, читайте в отдельной статье.

Что вызывает ушные инфекции?

Отиты развиваются в любом возрасте, но чаще всего они случаются в возрасте от 6 до 24 месяцев. У маленьких детей до 24 месяцев евстахиева труба короче, более гибкая и расположена более горизонтально, чем у взрослых, что позволяет носовым выделениям легче проникать в среднее ухо и, следовательно, чаще вызывать ушные инфекции.

Кроме того, иммунная система ребёнка ещё только формируется, поэтому она не так эффективно способна бороться с инфекциями (например, ОРЗ и ОРВИ), которые могут способствовать возникновению ушных инфекций.

Тем не менее, не все инфекции уха вызваны простудой или гриппоподобным заболеванием; иногда они могут возникнуть без предшествующей болезни. Другие факторы риска развития ушных инфекций включают:

• Возраст до 2 лет.
• Семейный анамнез инфекций внутреннего уха.
• Атопия (например, экзема, астма и аллергии).
• Воздействие табачного дыма.
• Посещение детского сада и других детских учреждений.
• Анатомические аномалии.

Признаки ушных инфекций у детей: симптомы среднего отита

У младенцев, малышей и детей постарше распространёнными симптомами инфекции уха являются:

• Внезапное начало боли в ухе.
• Высокая температура.
• Выделения из уха.
• Капризность.
• Снижение аппетита, особенно у младенцев, которым надо делать сосательные движения для питания.
• Ребёнок может тереть, хватать или тянуть себя за уши.
• Дискомфорт в положении лёжа.
• Сниженная реакция на звуки: отёчность может затруднять слух.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

Некоторые факторы, которые делают детей более склонным к ушным инфекциям, находятся вне контроля родителей. Например, при рождении ребёнок был мальчиком (хотя врачи не знают, почему мальчики более склонны к отитам, но это факт), посещение детского сада (обилие микробов) и наличие семейной истории ушных инфекций — все это повышает риск частых отитов. Тем не менее, есть варианты, способные помочь предотвратить это распространённое заболевание.

Поддержание здоровья всей семьи, особенно в сезон простуды и гриппа, может снизить риск ушных инфекций у детей. Другие защитные факторы, которые могут помочь предотвратить инфекции внутреннего уха, включают следующее.

• Защитите их от пассивного курения.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, воздействие вторичного табачного дыма увеличивает риск возникновения ушных инфекций у детей.

Дым может раздражать евстахиеву трубу, которая соединяет внутреннее ухо с пазухами. Даже если вы курите только на открытом воздухе, ребёнок может подвергаться третичному курению: воздействию частиц дыма с ваших волос или одежды.

• Избегайте инфекций.

Хотя сами по себе ушные инфекции не заразны, заболевания верхних дыхательных путей, которые могут привести к развитию отита, часто очень заразные.

Ограничьте контакты ребёнка с большими толпами людей и не позволяйте больным людям держать его на руках. Когда ваш малыш станет старше, поощряйте его часто мыть руки, особенно перед тем, как прикасаться к глазам, носу или рту. Также постарайтесь держать ребёнка подальше от больных детей.

• Кормите грудью не менее шести месяцев.

Грудное вскармливание защищает от ушных инфекций в течение первых двух лет жизни. Исключительное кормление грудью в течение первых шести месяцев (без докармливания смесью) ассоциируется в исследованиях с самым высоким уровнем защиты, но любое грудное вскармливание полезно, пишут учёные.

• Ограничьте использование пустышек.

Согласно исследованиям, дети, использующие пустышки, более склонны к развитию ушных инфекций. Сосание пустышки после шестимесячного возраста увеличивает риск рецидивирующих ушных инфекций из-за дисфункции евстахиевой трубы.

• Кормите ребенка в вертикальном положении.

Когда ребенок пьёт из бутылочки лежа на спине, жидкость имеет тенденцию скапливаться у него во рту, что увеличивает вероятность её попадания в среднее ухо и возникновения инфекции.

Как правильно кормить: когда ребёнок пьет, его голова должна быть выше живота. Старайтесь держать его как можно более вертикально и не позволяйте ему брать бутылочку в постель.

Обратите внимание, что грудное вскармливание считается менее рискованным, поскольку сосок находится дальше во рту ребёнка, что предотвращает застаивание молока, а поток молока более контролируемый и медленный, чем из бутылочки.

• Примите меры предосторожности против аллергии.

Если вы считаете, что симптомы аллергии могут быть причиной ушных инфекций у вашего ребенка, примите меры предосторожности, убрав из дома как можно больше аллергенных предметов. Например, запретите домашним животным находиться в зоне сна детей, следите за тем, чтобы в комнатах, где дети проводит больше всего времени, не было пыли, и выбирайте постельное белье без перьев и пуха.

• Прививки, прививки и ещё раз прививки.

Своевременно делая прививки детям, включая ежегодную вакцинацию от гриппа, вы можете снизить риск ОРВИ и бактериальных инфекций, провоцирующих ушные инфекции.

• Обращайтесь к педиатру.

Если ваш малыш страдает от повторяющихся отитов, педиатр может назначить антибиотики для профилактики будущих инфекций. Другим вариантом лечения детей с хроническими ушными инфекциями является введение в ухо тимпаностомической трубки, которая позволяет жидкости вытекать из среднего уха.

Если вам кажется, что ушные инфекции мешают ребёнку слышать или учиться, обсудите эти меры профилактики с врачом.

Могут ли хронические инфекции уха влиять на слух?

Ушные инфекции нередко вызывают временную потерю остроты слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе. Это может повлиять на способность ребёнка чётко слышать и понимать речь, на развитие языка и коммуникации.

Конечно, не все дети с частыми ушными инфекциями будут испытывать задержки в общении, и последствия могут варьироваться. Но если вы обеспокоены, вам следует поговорить с педиатром и/или логопедом.

Лечение ушной инфекции: как справиться с отитом у ребёнка

Педиатр может диагностировать ушные инфекции, осмотрев барабанную перепонку, чтобы оценить её цвет, контур и подвижность. Их лечат обезболивающими препаратами и, при необходимости, антибиотиками, в зависимости от возраста ребёнка и тяжести симптомов. Эксперты из Университета Вашингтона отмечают, что 80% ушных инфекций проходят сами по себе, а отказ от антибиотиков может защитить от устойчивости к антибиотикам в будущем.

Существуют две стратегии лечения ушных инфекций: немедленная или отсроченная антибиотикотерапия.

• Немедленно антибиотики следует назначать всем младенцам младше 6 месяцев с подтверждённой инфекцией внутреннего уха и детям от 6 месяцев до 2 лет с признаками отита в обоих ушах. Это связано с тем, что маленькие дети более склонны к осложнениям.

• Для большинства других здоровых детей отсроченный подход к антибиотикотерапии является стандартной практикой. Разумно рассмотреть подход «бдительного ожидания» с отсроченным началом антибиотикотерапии, если симптомы ухудшатся или не будут улучшаться при использовании только обезболивания.

При отсроченной антибиотикотерапии применяют обезболивающие, а порой противоотёчные средства. Хотя проведённый учёными из Кокрановской базы анализ 16 исследований о применении антигистаминных и сосудосуживающих препаратов у детей со средним отитом не показал ускорения выздоровления, но эти лекарства помогали справляться с болью и заложенностью уха.

Подробно о лечении отитов, а также о том, нужны ли компрессы на больное ухо, читайте в статье «Воспаление среднего уха: лечим отит правильно».