Около половины всех младенцев перенесут по крайней мере один отит среднего уха, или ушную инфекцию к первому дню рождения, но есть способы предотвратить эти болезни. Российские учёные говорят, что к двум годам у 80% детей в анамнезе будет хотя бы один отит, а согласно данным Американской академии педиатрии, к трём годам уже пять из шести детей переболеют инфекцией ушей.
Боль в ухе — очень неприятный симптом, а для ребёнка, который не может понять и сказать, что происходит, это неприятно вдвойне, не говоря уже о том, что отиты могут привести к весьма неприятным осложнениям — от потери слуха до воспаления головного мозга. Рассказываем, как родители могут снизить риск болезней уха у детей. Мы также разберем причины отитов и варианты лечения, чтобы вы знали, чего ожидать, когда ваш малыш жалуется на боль в ухе.
Что такое средний отит?
Любой родитель, ребёнок которого страдал от боли в ухе, знает, насколько это неприятная болезнь. Она характеризуется болью и воспалением — обычно в среднем ухе (средний отит).
Вот как это обычно происходит: евстахиева труба соединяет заднюю часть горла со средним ухом, и она может оказаться закупорена по разным причинам (например, бактериальная простуда или грипп). Закупорка способствует накоплению жидкости, которая питает бактерии или вирусы, вызывающие инфекцию.
Обратите внимание, что также могут возникнуть инфекции наружного уха (называемые наружным отитом или «ухом пловца»). Обычно они поражают слуховой проход и вызваны влажностью и локальной травмой. Инфекции наружного уха могут возникнуть, например, после плавания или очистки ватными палочками.
О том, почему ватные палочки не предназначены для чистки ушей, и что ещё кроме инфекций может вызвать заложенность и боль в ухе, читайте в отдельной статье.
Что вызывает ушные инфекции?
Отиты развиваются в любом возрасте, но чаще всего они случаются в возрасте от 6 до 24 месяцев. У маленьких детей до 24 месяцев евстахиева труба короче, более гибкая и расположена более горизонтально, чем у взрослых, что позволяет носовым выделениям легче проникать в среднее ухо и, следовательно, чаще вызывать ушные инфекции.
Кроме того, иммунная система ребёнка ещё только формируется, поэтому она не так эффективно способна бороться с инфекциями (например, ОРЗ и ОРВИ), которые могут способствовать возникновению ушных инфекций.
Тем не менее, не все инфекции уха вызваны простудой или гриппоподобным заболеванием; иногда они могут возникнуть без предшествующей болезни. Другие факторы риска развития ушных инфекций включают:
- Возраст до 2 лет.
- Семейный анамнез инфекций внутреннего уха.
- Атопия (например, экзема, астма и аллергии).
- Воздействие табачного дыма.
- Посещение детского сада и других детских учреждений.
- Анатомические аномалии.
Признаки ушных инфекций у детей: симптомы среднего отита
У младенцев, малышей и детей постарше распространёнными симптомами инфекции уха являются:
- Внезапное начало боли в ухе.
- Высокая температура.
- Выделения из уха.
- Капризность.
- Снижение аппетита, особенно у младенцев, которым надо делать сосательные движения для питания.
- Ребёнок может тереть, хватать или тянуть себя за уши.
- Дискомфорт в положении лёжа.
- Сниженная реакция на звуки: отёчность может затруднять слух.
Можно ли предотвратить ушные инфекции?
Некоторые факторы, которые делают детей более склонным к ушным инфекциям, находятся вне контроля родителей. Например, при рождении ребёнок был мальчиком (хотя врачи не знают, почему мальчики более склонны к отитам, но это факт), посещение детского сада (обилие микробов) и наличие семейной истории ушных инфекций — все это повышает риск частых отитов. Тем не менее, есть варианты, способные помочь предотвратить это распространённое заболевание.
Поддержание здоровья всей семьи, особенно в сезон простуды и гриппа, может снизить риск ушных инфекций у детей. Другие защитные факторы, которые могут помочь предотвратить инфекции внутреннего уха, включают следующее.
- Защитите их от пассивного курения.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, воздействие вторичного табачного дыма увеличивает риск возникновения ушных инфекций у детей.
Дым может раздражать евстахиеву трубу, которая соединяет внутреннее ухо с пазухами. Даже если вы курите только на открытом воздухе, ребёнок может подвергаться третичному курению: воздействию частиц дыма с ваших волос или одежды.
- Избегайте инфекций.
Хотя сами по себе ушные инфекции не заразны, заболевания верхних дыхательных путей, которые могут привести к развитию отита, часто очень заразные.
Ограничьте контакты ребёнка с большими толпами людей и не позволяйте больным людям держать его на руках. Когда ваш малыш станет старше, поощряйте его часто мыть руки, особенно перед тем, как прикасаться к глазам, носу или рту. Также постарайтесь держать ребёнка подальше от больных детей.
- Кормите грудью не менее шести месяцев.
Грудное вскармливание защищает от ушных инфекций в течение первых двух лет жизни. Исключительное кормление грудью в течение первых шести месяцев (без докармливания смесью) ассоциируется в исследованиях с самым высоким уровнем защиты, но любое грудное вскармливание полезно, пишут учёные.
- Ограничьте использование пустышек.
Согласно исследованиям, дети, использующие пустышки, более склонны к развитию ушных инфекций. Сосание пустышки после шестимесячного возраста увеличивает риск рецидивирующих ушных инфекций из-за дисфункции евстахиевой трубы.
- Кормите ребенка в вертикальном положении.
Когда ребенок пьёт из бутылочки лежа на спине, жидкость имеет тенденцию скапливаться у него во рту, что увеличивает вероятность её попадания в среднее ухо и возникновения инфекции.
Как правильно кормить: когда ребёнок пьет, его голова должна быть выше живота. Старайтесь держать его как можно более вертикально и не позволяйте ему брать бутылочку в постель.
Обратите внимание, что грудное вскармливание считается менее рискованным, поскольку сосок находится дальше во рту ребёнка, что предотвращает застаивание молока, а поток молока более контролируемый и медленный, чем из бутылочки.
- Примите меры предосторожности против аллергии.
Если вы считаете, что симптомы аллергии могут быть причиной ушных инфекций у вашего ребенка, примите меры предосторожности, убрав из дома как можно больше аллергенных предметов. Например, запретите домашним животным находиться в зоне сна детей, следите за тем, чтобы в комнатах, где дети проводит больше всего времени, не было пыли, и выбирайте постельное белье без перьев и пуха.
- Прививки, прививки и ещё раз прививки.
Своевременно делая прививки детям, включая ежегодную вакцинацию от гриппа, вы можете снизить риск ОРВИ и бактериальных инфекций, провоцирующих ушные инфекции.
- Обращайтесь к педиатру.
Если ваш малыш страдает от повторяющихся отитов, педиатр может назначить антибиотики для профилактики будущих инфекций. Другим вариантом лечения детей с хроническими ушными инфекциями является введение в ухо тимпаностомической трубки, которая позволяет жидкости вытекать из среднего уха.
Если вам кажется, что ушные инфекции мешают ребёнку слышать или учиться, обсудите эти меры профилактики с врачом.
Могут ли хронические инфекции уха влиять на слух?
Ушные инфекции нередко вызывают временную потерю остроты слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе. Это может повлиять на способность ребёнка чётко слышать и понимать речь, на развитие языка и коммуникации.
Конечно, не все дети с частыми ушными инфекциями будут испытывать задержки в общении, и последствия могут варьироваться. Но если вы обеспокоены, вам следует поговорить с педиатром и/или логопедом.
Лечение ушной инфекции: как справиться с отитом у ребёнка
Педиатр может диагностировать ушные инфекции, осмотрев барабанную перепонку, чтобы оценить её цвет, контур и подвижность. Их лечат обезболивающими препаратами и, при необходимости, антибиотиками, в зависимости от возраста ребёнка и тяжести симптомов. Эксперты из Университета Вашингтона отмечают, что 80% ушных инфекций проходят сами по себе, а отказ от антибиотиков может защитить от устойчивости к антибиотикам в будущем.
Существуют две стратегии лечения ушных инфекций: немедленная или отсроченная антибиотикотерапия.
-
Немедленно антибиотики следует назначать всем младенцам младше 6 месяцев с подтверждённой инфекцией внутреннего уха и детям от 6 месяцев до 2 лет с признаками отита в обоих ушах. Это связано с тем, что маленькие дети более склонны к осложнениям.
-
Для большинства других здоровых детей отсроченный подход к антибиотикотерапии является стандартной практикой. Разумно рассмотреть подход «бдительного ожидания» с отсроченным началом антибиотикотерапии, если симптомы ухудшатся или не будут улучшаться при использовании только обезболивания.
При отсроченной антибиотикотерапии применяют обезболивающие, а порой противоотёчные средства. Хотя проведённый учёными из Кокрановской базы анализ 16 исследований о применении антигистаминных и сосудосуживающих препаратов у детей со средним отитом не показал ускорения выздоровления, но эти лекарства помогали справляться с болью и заложенностью уха.
Подробно о лечении отитов, а также о том, нужны ли компрессы на больное ухо, читайте в статье «Воспаление среднего уха: лечим отит правильно».
Использованы фотоматериалы Unsplash
