Атопический дерматит – это хроническое рецидивирующее заболевание, имеющее аллергическую природу и приводящее к воспалительному поражению кожных покровов. Как правило, данная патология манифестирует в раннем детском возрасте и нередко сохраняет свои клинические проявления той или иной степени выраженности на протяжении всей жизни. Такая болезнь подразумевает назначение комплексного лечения, включающего в себя диетотерапию, медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры. В этой статье мы поговорим о симптомах атопического дерматита, диете и других методах лечения.
Причины развития атопического дерматита
Как мы уже сказали, атопический дерматит – это аллергический дерматоз, имеющий хроническое течение, сопровождающийся периодическими обострениями и ремиссиями. На сегодняшний день данное заболевание является одной из наиболее распространенных кожных проблем в детском возрасте. В подавляющем большинстве случаев оно манифестирует в первые пять лет жизни ребёнка, чаще всего в первые двенадцать месяцев. К подростковому возрасту у 70% пациентов все клинические признаки стихают, а у остальных болезнь переходит во взрослую форму.
Термин «атопический дерматит» был введен в медицинскую практику в 1933 году. В настоящее время единого мнения о том, почему развивается данное заболевание, нет. Считается, что одним из наиболее важных факторов является наследственная предрасположенность. Было установлено, что при наличии у близких родственников каких-либо аллергических болезней вероятность возникновения атопического дерматита у ребёнка составляет практически 50%. Еще более высокие показатели (около 80%) наблюдаются в том случае, если аллергией страдают оба родителя.
В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из Центральной государственной медицинской академии. Цель исследования заключалась в определении частоты и структуры хромосомных аномалий в группе больных атопическим дерматитом. В результате проведенное кариотипирование позволило выявить у 17% пациентов с атопическим дерматитом различные отклонения от нормального кариотипа.
Что касается предрасполагающих факторов, к ним можно отнести:
- неправильное питание матери во время беременности и лактации;
- нервно-психические нагрузки;
- ранний перевод ребёнка на искусственное вскармливание;
- сильный токсикоз матери во время вынашивания ребёнка и многое другое.
Симптомы при атопическом дерматите у ребёнка, методы диагностики
Как мы уже сказали, наиболее часто первые клинические признаки данного заболевания возникают в первый год жизни ребёнка. Нередко их появление бывает спровоцировано введением искусственной смеси или прикорма. В подавляющем большинстве случаев обострение болезни отмечается осенью и зимой и ее стихание в летнее время.
В течении этого патологического процесса выделяют две фазы: острую и хроническую. Острая фаза характеризуется наличием эритематозных очагов, узелковых и везикулезных высыпаний, отечностью и шелушением кожи, образованием мокнущих эрозий. В типичных случаях затрагивается кожа лица (щеки, лоб и подбородок), конечности, преимущественно разгибательные поверхности, ягодицы. При осмотре можно обнаружить ярко-розовые очаги, покрытые папулами и везикулами. В последующем везикулы вскрываются и оставляют после себя мокнущие эрозии, заживающие с появлением корочек. В обязательном порядке присутствует достаточно интенсивный кожный зуд.
Что касается хронической фазы, она проявляется утолщением кожи и ее активным шелушением, усилением кожного рисунка, образованием трещин. Зуд также присутствует, особенно он усиливается в ночное время суток. При осмотре ребёнка можно обнаружить многочисленные морщинки в области нижних век, сточенные ногти, что связано с постоянным расчесыванием кожи, покраснение и шелушение стоп, их растрескивание.
На фоне того, что кожа постоянно травмируется, самым частым осложнениям является вторичное бактериальное или грибковое инфицирование с развитием, например, пиодермии. Достаточно часто наблюдается сочетание грибковой и бактериальной инфекции. Кроме этого, атопический дерматит, лечение которого не проводилось, приводит к значительному снижению качества жизни ребёнка, влияет на его психофизическое развитие.
Диагностика начинается с объективного осмотра ребёнка. В обязательном порядке необходимо оценить площадь поражения, характер высыпаний и так далее. Вне обострения рекомендуется проведение аллергологических тестов.
Лечение атопического дерматита: диета, медикаменты и другое
Ранее мы уже говорили о том, что при данном заболевании очень важен комплексный подход в плане лечения. Одним из первостепенных моментов является специальная диета. В период обострения необходимо исключить из рациона ребёнка все возможные аллергены. Сюда относятся фрукты и ягоды ярко-красного и оранжевого цвета, шоколад, мед, яйца, грибы, орехи, продукты с высоким содержанием красителей и консервантов. Пряности, очень соленые, жареные и острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, газированные напитки также должны быть ограничены.
Что касается медикаментозной терапии, для купирования зуда и облегчения состояния ребёнка назначаются антигистаминные средства. При этом предпочтение следует отдать антигистаминным препаратам второго или третьего поколения, так как они обладают меньшим количеством побочных эффектов и не вызывают привыкания. При нестерпимом зуде план лечения может дополняться транквилизаторами или глюкокортикостероидами, назначаемыми коротким курсом.
Наружная терапия подразумевает под собой использование подсушивающих и противовоспалительных средств при мокнутии, противозудных мазей. Ведущими препаратами на сегодняшний день остаются топические глюкокортикостероиды. При наличии осложнений они назначаются в комбинации с противогрибковыми и антибактериальными средствами.
Дополнительно может проводится фототерапия.
