Высокая распространенность кариеса зубов у детей объясняет необходимость эффективной профилактики. Даже анатомо-физиологические особенности детской эмали предрасполагают к ее разрушению. Существенные погрешности в питании, любовь детей к сладостям, фастфуду не добавляет здоровья зубам. В силу разнообразия причин кариеса зубов у детей для 100% эффективной профилактики необходимо использовать сразу несколько методов — удовлетворительная гигиена полости рта, дополнительное насыщение зубов минералами, коррекция питания, своевременное посещение стоматолога. Технологии не стоят на месте, и сегодня докторами предлагается революционный метод профилактики кариеса зубов у детей — герметизация фиссур.
Распространенность кариеса зубов у детей
После прорезывания зубы у детей продолжают проходить этапы своего созревания — минерализации. Эмаль зубов у детей пока не совершенна и легче поддается агрессивному воздействию. Поэтому дети находятся в группе риска по формированию кариеса.
Минерализация молочных зубов обычно проходит в течение года после их прорезывания. Полноценность этого процесса зависит от режима питания и достаточного количества минералов — кальция, фосфора, калия, магния и фтора в рационе. На этом этапе родители должны уделять особое внимание рациону детей и своевременно посещать стоматолога для профилактики кариеса путем насыщения зубов минералами — фторирование, использование гелей и лаков. На плечи родителей возложена особая миссия — контроль качества чистки зубов, ведь некоторые дети уделяют недостаточно внимания этой важной ежедневной процедуре.
Осложняет ситуацию пока еще не совершенная иммунная защита у детей, которая пока не может в полной мере сдерживать рост патогенной, кариесобразующей флоры. Доказано, что провокаторами кариеса будут некоторые представители стрептококков.
Все эти и многие другие факторы способствуют развитию кариеса зубов у детей, и в большинстве случаев это множественная форма, отличающаяся быстрым течением и прогрессией. Кариес зубов у детей опасен не только разрушением зубов, последующими патологиями прикуса, но и влиянием на весь организм. Кариозные зубы — потенциальный источник инфекции для всего организма, доказана связь заболеваний почек, например, пиелонефрита и кариеса. Разрушенные зубы, преждевременное удаление негативным образом скажутся на работе органов пищеварительного тракта, и за счет морфологического единства слизистых оболочек формируется обратная связь. Плохие зубы у детей будут способствовать развитию патологий пищеварительного тракта, а эти патологии будут осложнять течение стоматологических заболеваний.
Эти обстоятельства объясняют необходимость создания эффективной профилактики кариеса зубов у детей и других заболеваний полости рта. И на сегодняшний день она есть.
Излюбленные места кариеса зубов у детей
Эффективная профилактика не может быть осуществлена без понимания механизма развития патологии. Кариес — сложный процесс, развивающийся в результате нарушения равновесия между насыщением эмали минералами и их выходом. Причин для нарушения этого равновесия огромное количество — это питание, неудовлетворительная гигиена полости рта, даже генетическая предрасположенность и многое другое. Длительное исследование проблемы позволило выделить основные пункты профилактики, одним из которых будет работа на опережение.
Зубы у детей имеют сложную форму — череда естественных углублений (фиссур) и бугров на жевательной поверхности, экватор зуба. Пришеечная область, контактные поверхности (контакт между соседними зубами) — все это потенциальные места для возникновения кариеса. Существуют так называемые иммунные зоны, в которых кариес крайне редко формируется — бугры, экватор зуба, режущий край на передней группе зубов. Эти зоны защищены анатомическим строением, налету крайне сложно удерживаться на их поверхности, следовательно, риски многократно снижены. Но контактные поверхности, фиссуры, пришеечная область — считаются самыми излюбленными местами формирования кариеса.
Отсутствие света в естественных углублениях, скопление остатков пищи и образование налета будут способствовать быстрому развитию и росту патогенной флоры, которая в результате своей жизнедеятельности расплавляет эмаль и формируется полость. Если анализировать стоматологические данные, то родители чаще приводят детей к стоматологу с жалобами на изменение эмали на жевательной группе зубов — молярах и премолярах.
Это обстоятельство сподвигло стоматологов на создание инновационного метода профилактики кариеса — герметизация фиссур, защиту самого излюбленного места формирования кариеса.
Профилактика кариеса жевательных зубов — герметизация фиссур
Пожалуй, самая эффективная профилактика кариеса зубов у детей — герметизация или запечатывание фиссур. Этот метод может использоваться и как лечение поверхностного кариеса, который не вышел за пределы эмали зубов. Но все же носит больше профилактический характер.
Как и любая другая процедура, герметизация имеет свои показания и противопоказания. Прямым показанием к этой методике станет неудовлетворительная гигиена полости рта, когда дети или не умеют правильно чистить зубы, или же предпочитают игнорировать все рекомендации докторов и родителей. Прямым показанием также будет множественная форма кариеса, отличающаяся быстрым прогрессированием и переходом в осложнения. Обычно герметики ставят именно на постоянные зубы с момента их прорезывания, напомним, что первые постоянные зубы в полости рта у детей —моляры, еще их называют «шестерками». Но это не говорит о том, что такая профилактика кариеса не может проводиться в молочной прикусе. Единственное ограничение методики — только жевательные зубы, имеющие фиссуры и бугры.
Памятка для родителей — как проходит герметизация фиссур
Герметизация или запечатывание фиссур может проходить несколькими способами — с препарированием (сверлением) эмали и без нее. Все это будет зависеть от общего состояния полости рта и фиссур.
Если фиссура открыта, не имеет патологических изменений, даже кариеса в стадии пятна показана методика герметизации без препарирования, фиссура закрывается текучим пломбировочным материалом. Если в фиссуре прослеживаются изменения или она слишком узкая, то показано ее «расшивание» — препарирование с целью удаления измененной эмали и возможности последующего пломбирования.
После гигиенической обработки зуба, доктор при помощи бормашины расширяет естественные углубления. За счет того, что работа проходит в пределах эмали, дети не испытывают никаких болевых ощущений. После фиссура заполняется жидкотекучим пломбировочным материалом светового отверждения. В обязательном порядке доктор контролирует краевое прилегание, ведь иначе под пломбировочным материалом могут скапливаться возбудители и провоцировать кариес. Родители должны помнить, что герметизация фиссур требует контроля, на прием для профилактических осмотров необходимо появляться каждые 3 месяца. В индивидуальном порядке частота посещений может меняться.
