Экстрагенитальный эндометриоз: в каких органах искать?

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Эндометриоз — хроническое заболевание, характеризующееся образованием очагов, схожих по своему строению с эндометрием матки, но располагающихся за пределами ее слизистой оболочки.

Эндометриозом страдают около 10% женщин всего мира. Данная патология не лучшим образом влияет на качество жизни женской половины населения — характеризуется выраженным болевым симптомом, менструальной дисфункцией, бесплодием.

Натуральные средства от СДВГ: от витаминов до массажа

Только научно доказанная эффективность: что действительно работает при СДВГ у детей, а какие БАДЫ и способы под вопросом.

Экстрагенитальный (внетазовый) эндометриоз

По локализации эндометриоидных очагов эндометриоз принято разделять на генитальный и экстрагенитальный.

При генитальном эндометриозе находят патологические очаги разрастания ткани, сходной с эндометрием в нетипичных для этого местах — мышечной оболочке матки, яичниках, в области шейки матки и других частях женской половой системы.

Локализация эндометриоидных очагов за пределами репродуктивной системы носит название экстрагенитального эндометриоза.

На долю генитального эндометриоза приходится 90% случаев, экстрагенитальный − выявляется у 8-10% женщин. Заболевание нечастое, но сложное в плане диагностики — протекает под «масками» других заболеваний, отчего своевременно не подвергается терапии, принося женщине страдания.

Боли при эндометриозе — главный симптом

Боли при эндометриозе — главный симптом

Эндометриоз — заболевание с неизученной этиологией и патогенезом, но клиническая картина довольно типична. Главным симптомом считаются боли при эндометриозе. Вне зависимости от локализации эндометриоидных гетеротопий, боли носят циклический характер — усиливаются перед началом менструального цикла, достигают максимума в период наступления менструации и стихают после месячных.

Боль — порою основной симптом, который заставляет женщину обратиться к врачу при эндометриозе.

Типичные и редкие локализации очагов

Экстрагенитальный эндометриоз — заболевание непредсказуемое, никогда не угадаешь, где искать патологический очаг. В клинической практике наиболее часто встречается поражение послеоперационных рубцов, кишечника, реже кожи и слизистых оболочек и органов дыхательной системы. Встречаются и крайне редкие локализации, например, в головном мозге, лимфатических узлах, костях. Но это, скорее, единичные клинические случаи.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Достаточно часто выявляют эндометриоидные гетеротопии в области послеоперационных рубцов. Причем развиться такая форма экстрагенитального эндометриоза может спустя много лет после операции по поводу генитального эндометриоза. Скорее всего, причина его развития в переносе клеток эндометриоидной ткани во время оперативного вмешательства. Но не исключается в таком случае и гематогенный или лимфогенный путь метастазирования эндометриоидной ткани.

Способствуют развитию эндометриоидных очагов в области рубцовой ткани и морфологические особенности эндометриоидных гетеротопий — наличие стромального компонента, который помогает «закрепиться» в довольно плотных тканях.

Клинически эндометриоз послеоперационных рубцов проявляется в виде темных округлых образований в рубцовой ткани, которые с началом менструаций способны увеличиваться в размерах, доставлять выраженную болевую симптоматику и даже кровоточить.

Поражение кожи эндометриоидными очагами

Кожа и слизистые оболочки также могут поражаться эндометриозом, ведь с током крови или лимфы клетки эндометрия теоретически могут достичь любого органа. Кожный эндометриоз выявляется примерно в 4% случаев среди пациенток с экстрагенитальной локализацией гетеротопий.

Клинически проявляется наличием круглых опухолеподобных образований, имеющих характерную темно-красную окраску. Некоторые авторы сравнивают эти образования с вишней. Такие образования могут локализоваться на слизистой глаза, в области пупка, вокруг анального отверстия, на конечностях.

За несколько дней до месячных эндометриоидные очаги на коже становятся болезненными, вырастают в размерах, боль при эндометриозе кожи может быть сильно выраженной, делая женщину нетрудоспособной. С началом менструации симптомы усиливаются, а из кожных узелков может выделяться кровянистая жидкость.

Кожный эндометриоз может протекать одновременно с генитальным или другими формами внетазовогоэндометриоза.

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника чаще всего возникает на фоне генитального эндометриоза. Поражаться может практически любой его отдел: тонкая или толстая кишка, прямая кишка, червеобразный отросток.

В стенке кишечника эндометриодные очаги чаще имеют диффузное расположение. Данная локализация чаще остальных «имитирует» острые хирургические заболевания. Эндометриоз кишечника характеризуется резкими болями в животе, пациентка может четко указывать их локализацию или жаловаться на боль неопределенного характера (если кишечник поражен диффузно).

Кроме болей, могут беспокоить ложные позывы к дефекации, а также выделение слизи и крови. Если детально расспросить пациентку, то можно установить, что появление болей четко связано с менструальным циклом, что характерно для эндометриоза. С окончанием менструации исчезали и жалобы женщин, но через месяц все повторялось вновь.

Лечение эндометриоза кишечника проводится хирургическим путем, пораженную часть кишечника удаляют во время операции.

Эндометриоз органов дыхания

Расположение эндометриоидных очагов в органах дыхания, пожалуй, самая редкая локализация эндометриоза. Такую находку называют торакальным эндометриозом. Попадание эндометриоидной ткани в органы грудной клетки, вероятнее всего, происходит с током крови, то есть, гематогенно.

Поражаются практически любые органы дыхательной системы — бронхиальное дерево, трахея, ткань легкого, плевра, диафрагма.

Наиболее часто клинически диагностируют следующие клинические формы торакального эндометриоза.

  • Пневмоторакс

Пневмотораксом называют попадание воздуха или газов в плевральную полость, чего в норме не должно быть. Ткань легкого при этом спадается, дыхательные функции страдают. Пневмоторакс, возникающий по причине торакального эндометриоза называют еще менструальным пневмотораксом. Возникает он в первые трое суток от менструации или непосредственно перед ее началом. Пациентку беспокоят боли в грудной клетке, затруднение дыхания, кашель, одышка, чувство страха.

Объясняют развитие пневмоторакса тем, что эндометриоидные эктопии в определенные дни цикла, как и эндометрий матки, изменяются в размере, а в месте их расположения могут образовываться отверстия, через которые воздух и кровь могут поступать в плевральную полость.

Менструальный пневмоторакс всегда имеет четкую связь с менструальным циклом. Но не всегда доктор может принимать это во внимание. Инструментальные методы обследования пациентки с периодически повторяющимся пневмотораксом могут подтвердить этот диагноз. Наличие эндометриоидных эктопий в грудной полости можно выявить путем УЗИ, МРТ, КТ, торакоскопии.

  • Гемоторакс

Скопление крови в плевральной полости — есть гемоторакс. Гемоторакс у женщин с грудным эндометриозом также является рецидивирующим заболеванием и возникает одновременно с менструациями. Связывают его развитие с возможностью патологических очагов эндометриоидной ткани продуцировать серозно-геморрагическую жидкость, которая сквозь разрушенные эндометриозом ткани способна проникать в полость плевры.

  • Кровохарканье

Возникает при локализации эндометриоидных очагов в области бронхов или трахеи. Кровохарканье также появляется в период менструации, затем также неожиданно проходит.

  • Инфильтраты в ткани легкого

Боли при эндометриозе легочной ткани чаще всего отсутствуют, заболевание протекает бессимптомно, а узелки находят случайно при проведении рентгенографии легкого. Иногда наличие эндометриоидных эктопий в ткани легкого беспокоит пациентку болями в грудной клетке, возникающими в период месячных. Встречались случаи хронической пневмонии у женщин, развившейся на фоне очагового эндометриоза легкого.

Принципы лечения эндометриоза

Принципы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза − процесс сложный, чаще всего требует привлечения узких специалистов; тактика лечения избирается в каждом случае индивидуально. К сожалению, не существует эффективной медикаментозной терапии как генитального, так и экстрагенитального эндометриоза.

Чаще всего применяют комбинированное лечение эндометриоза — консервативную терапию в сочетании с оперативным вмешательством.

Только радикальное удаление эндометриоидных очагов может способствовать полному выздоровлению. Медикаментозную терапию применяют перед операцией, чтобы уменьшить выраженность патологического процесса, а также в послеоперационный период для предупреждения рецидива заболевания.

Он-Клиник
6 филиалов
Прием гинеколога
2212 руб.
Расширенная кольпоскопия
3220 руб.
УЗИ органов малого таза
4260 руб.
Фемофлор - 16
5900 руб.
Медси
63 филиала
Прием гинеколога
2590 руб.
Прием гинеколога и УЗИ малого таза
6300 руб.
Расширенная кольпоскопия
2540 руб.
Скрининг на мочеполовые инфекции для женщин
7400 руб.
УЗИ органов малого таза у женщин
7140 руб.
Ниармедик
16 филиалов
Кольпоскопия
2800 руб.
Прием гинеколога
2526 руб.
УЗИ органов малого таза
3830 руб.
Семейная
12 филиалов
Прием гинеколога
2900 руб.
Ультразвуковое исследование гинекология (сочетанное)
3750 руб.
Фемофлор
3400 руб.

Читайте также

Что такое эндометриоз, и какие страдания он может принести?
Эндометриоз – недуг, который поражает женщин любого возраста, лишая возможности материнства. Отсутствие своевременного лечения может закончиться удалением матки!
Коварный эндометриоз: в какие органы может попасть эндометриальная ткань?
За пределами матки: в какие еще органы проникает эндометриоз? Вероятные места локализации экстрагенитального эндометриоза.
Клиническая картина при эндометриозе
Эндометриоз несет значительную угрозу для репродуктивной функции у женщин. Как избежать его развития?
Синдром четырех «дис» при эндометриозе
У каждой женщины эндометриоз протекает со своими особенностями. Но есть симптомы, которые выявляются чаще всего. Они объединены в синдром 4 «дис».
Эндометриоз лёгких: клинические признаки и лечение
Легочной эндометриоз — что это за заболевание?
Эндометрит и эндометриоз: механизм заболеваний
Чтобы отличать эндометрит от эндометриоза, важно понимать процесс их развития.
Опубликовано 18.12.2017 14:36, обновлено 17.04.2020 17:10
Рейтинг статьи:
4,8

Использованные источники

Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина 2013
Случай успешного хирургического лечения экстрагенитального эндометриоза / Дресвянская Т.В., Прусов И.А., Фокина А.П., Бичурин Р.А., Надич В.Е., Ошуева С.В., Никитенко И.А., Сафронова Н.И., Серова Е.В. // Рмж 2018 Т. 26 №2-1
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

10 первых признаков рака шейки матки

Пройдите простой онлайн-тест на выявление рисков рака шейки матки

Натуральные средства от СДВГ: от витаминов до массажа

Только научно доказанная эффективность: что действительно работает при СДВГ у детей, а какие БАДЫ и способы под вопросом.

8 причин плача грудничков и как в них разобраться

От голода до скуки: разбираемся в причине плача грудничков и находим решения!

5 процедур, которые помогают сделать контур лица более чётким

Хотите сделать контур лица более чётким? Вам помогут неинвазивные методики. Некоторые доступны и дома.

Топ-5 портативных ирригаторов 2025: обзор

Топ-5 портативных ирригаторов: кому они нужны и как не ошибиться с выбором подробно отвечаем в статье MedAboutMe