Эндометриоз является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием в мире. Как показывают данные статистики, его диагностируют у каждой десятой женщины. И именно данный недуг обнаруживают у каждой второй пациентки с бесплодием.
Что собой представляет эндометриоз?
Для того чтобы понять, возможна ли беременность при эндометриозе, необходимо немного разобраться, что собой представляет данное заболевание, и как оно может навредить женскому организму.
Как известно матка покрыта изнутри слизистой оболочкой – эндометрием, она состоит из эндометриальных клеток. У здоровых женщин такие клетки присутствуют лишь в матке, но при эндометриозе они патологическим образом мигрируют в прочие органы и ткани тела, где продолжают свое функционирование и сохраняют способность к менструации.
Клетки эндометрия могут попадать в органы малого таза, представленные маточными трубами, яичниками и пр. В более тяжелых случаях они мигрируют в органы брюшины, мочевой пузырь и даже легочные ткани.
К сожалению, врачам далеко не всегда удается диагностировать эндометриоз на ранних стадиях развития. Поэтому заболевание прогрессирует, становится причиной возникновения спаек и прочих аномалий, что в результате вызывает ряд осложнений, среди которых и бесплодие.
Эндометриоз и беременность
Многие гинекологи утверждают, что эндометриоз и беременность вполне совместимы. Но если заболевание зашло слишком далеко, оно может сделать зачатие невозможным либо стать причиной осложнений во время вынашивания ребёнка или даже вызвать выкидыш.
Бесплодие при эндометриозе может объясняться несколькими факторами:
- Беременность не может наступить при ярко выраженном спаечном процессе, который характеризуется тяжелым течением. Подобное состояние обычно диагностируется, если эндометриоз развивается в органах репродуктивной системы. Как раз спаечный процесс становится причиной снижения проходимости маточных труб и нарушения структуры яичников.
- В ряде случаев бесплодие развивается из-за серьезных гормональных нарушений, вызванных эндометриозом. У пациентки при этом может отсутствовать овуляция, также может нарушаться процесс имплантации эмбриона в маточную полость.
- Еще эндометриоз и беременность могут оказаться несовместимыми, если у пациентки с таким заболеванием развилось серьезное заболевание иммунитета. В этом случае клетки иммунной системы атакуют сперматозоиды после того, как они проникли внутрь половых органов женщины.
- Также при эндометриозе бесплодие может объясняться патологическим нарушением сократительной активности маточных труб, что существенно затрудняет дальнейшее прохождение уже оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. В том случае, если зачатие на фоне эндометриоза все-таки случилось, подобный фактор значительно повышает вероятность возникновения внематочной беременности.
Как лечить эндометриоз?
Разобраться в том, как лечить эндометриоз, может лишь квалифицированный специалист-гинеколог, который проведет полноценную диагностику данного заболевания, определит локализацию мигрировавших клеток и степень их активности. В целом все методы коррекции данной патологии можно разделить на консервативные и хирургические.
Консервативная терапия. Лекарства от эндометриоза
Для терапии эндометриоза обычно применяют четыре основных группы лекарств:
- противозачаточные средства;
- лекарства с содержанием прогестерона;
- даназол;
- препараты, являющиеся аналогами гонадотропина.
Гормональные контрацептивы
Такие препараты представлены оральными комбинированными контрацептивами (Диане-35, Жанином, Регулоном и пр.), а также внутриматочными гормонсодержащими спиралями (например, Мирена).
Противозачаточные лекарства эффективно уменьшают активность эндометриальных клеток. Их использование способствует устранению или снижению болезненных ощущений перед менструацией и во время нее. Для максимально успешной терапии курс лечения такими препаратами должен продолжаться не менее полугода, а иногда и более. Использование контрацептивов может поспособствовать значительному уменьшению площади участков эндометриоза. Как показывает практика, такие средства делают эндометриоз и беременность совместимыми в 50-60% случаев
Препараты, содержащие прогестерон
Среди таких лекарств находится Дюфастон, Утрожестан, Визанна, Депо-провера и пр. Их использование помогает на порядок снизить синтез эстрогенов в организме, уменьшая тем самым рост эндометрия (и в маточной полости, и в местах патологического разрастания эндометриальных клеточек). Данные препараты предназначены для длительного приема – от полугода и более.
Даназол
Этот медикамент является синтетическим гормоном. Не так давно он широко использовался в коррекции эндометриоза, так как обладает способностью эффективно уменьшать очаги данного заболевания. Препарат применяют в течение минимум трех-шести месяцев.
Однако в последние годы гинекологи отказываются от использования даназола в своей практике, так как он частенько приводит к возникновению неприятных побочных эффектов, связанных с нарушениями гормонального фона. На сегодняшний день существуют более безопасные лекарства.
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов
Такие лекарства представлены Буреселином, Гозерелином (Золадексом), Синарелом и прочими. Их использование приводит к подавлению активности яичников и к снижению количества женских половых гормонов в организме. На время приема таких препаратов у пациентки прекращаются менструации, но могут возникнуть проявления менопаузы, к примеру, приливы и резкие колебания настроения. Такая симптоматика корректируется дополнительным применением гормональных препаратов в небольшой дозировке. Аналоги гонадотропин-рилизин гормона используют в течение шести месяцев, не более. По окончанию курса терапии яичники вновь начинают полноценно функционировать.
Хирургические методы
Чтобы вылечить эндометриоз оперативным путем, медики предпочитают прибегать к малоинвазивным вмешательствам, а именно к лапароскопии. При такой операции на брюшной стенке пациентки совершают небольшой прокол, и вводят сквозь него специальный волоконооптический прибор. Хирурги работают с использованием крайне небольших микроманипуляторов. Во время лапароскопического вмешательства у врачей есть возможность увидеть и устранить даже крошечные очаги заболевания. Кроме того медики могут осуществлять рассечение спаек, удалять кисты и рассекать болепроводящие нервные пути.
Хирургическое лечение эндометриоза позволяет забыть о проявлениях этого заболевания навсегда или на длительный период времени, и успешно выносить и родить здорового малыша.
Для того, чтобы оперативное устранение очагов эндометриоза было максимально эффективным, после его проведения пациентке показано гормональное лечение. Лекарства в этом случае позволяют избежать рецидивов болезни.
Таким образом, эндометриоз и беременность – это не взаимоисключающие понятия. Правильно подобранное лечение данного заболевания позволяет восстановить или сохранить детородную функцию у более чем 60% пациенток с таким диагнозом.
