Эндометриоз — это доброкачественная гормонозависимая патология, характеризующаяся разрастанием эндометриальной ткани в области гинекологических органов и за их пределами, например, в кишечнике. Характерно развитие данной патологии у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.
Принято различать несколько форм эндометриоза:
- Генитальная форма — железистая ткань разрастается в пределах органов малого таза;
- Экстрагенитальная форма — поражаются органы, находящиеся за пределами гинекологической области;
- Смешанная форма — сочетает в себе обе вышеперечисленные формы.
Генитальная форма разделяется на виды:
- Перитонеальный вид — происходит поражение верхних отделов половой системы (яичников и маточных труб);
- Экстраперитонеальный вид — страдает нижняя область половых органов (наружные половые органы, влагалище);
- Внутренний вид — патология локализуется в мышечном маточном слое.
По глубине разрастания патологического процесса при внутреннем виде выделяют четыре степени:
- Первая степень — характеризуется начальными проявлениями разрастания эндометрия;
- Вторая степень — железистая ткань достигает половины мышечного маточного слоя;
- Третья степень — участки разрастания углубляются до серозного слоя;
- Четвертая степень — в патологический процесс вовлекаются ткани брюшины.
К причинам и факторам риска возникновения эндометриоза относятся:
- Наследственная предрасположенность к заболеванию;
- Патологические нарушения в гормональном балансе организма;
- Метаплазические преобразования эндометриальной ткани;
- Менструальная функция с забросом крови не во влагалище, а в полость брюшины;
- Нарушения в иммунной системе;
- Наличие нескольких абортов;
- Острые и хронические воспалительные заболевания гинекологических органов;
- Наличие травмирующих воздействий или оперативных вмешательств на органах малого таза.
Эндометриоз матки
По форме развития патологического процесса эндометриоз матки делится на три варианта:
- Узловой вариант — характеризуется единичными узловыми элементами в толще стенки матки;
- Очаговый вариант — поражаются отдельные четко ограниченные участки маточной стенки;
- Диффузный вариант — отмечаются множественные распространенные по всему органу патологические разрастания.
При эндометриозе матки во многих случаях характерно течение без каких-либо клинических проявлений. В этом случае заболевание выявляется только в ходе планового обследования. Если же клиническая картина выражена, то характерны следующие симптомы:
- Нарушение менструальной функции — это проявляется сбоем менструального цикла, мажущими кровянистыми выделениями при отсутствии менструации, повышенной обильностью выделений с примесь сгустков;
- Боль внизу живота — она возникает как в предменструальный период, так и во время менструации. Возможно появление болезненных ощущений при половом контакте.
Эндометриоз матки в результате повышения продолжительности и обильности менструации может осложняться развитием анемического синдрома. Кроме этого, возможно формирование вторичного бесплодия и онкологических маточных процессов.
Эндометриоз яичника
По степени выраженности клинической картины эндометриоз яичника делится на несколько стадий:
- Первая стадия — характеризуется наличием на поверхности яичника единичных мелких очагов эндометриоза без признаков формирования кистозного элемента;
- Вторая стадия — отмечается единичное кистозное образование некрупного размера, а также мелкие очаги эндометриоза на поверхности брюшины, которая выстилает полость малого таза;
- Третья стадия — проявляется такими же признаками, как предыдущая стадия, но отмечаются спаечные элементы в области маточных труб;
- Четвертая стадия — визуализируется несколько крупных кистозных образований, прогрессирование спаечного процесса и вовлечение в патологию окружающих органов и тканей.
Клиническая картина эндометриоза яичника характеризуется:
- Болевым синдромом, который может носить постоянный характер или возникать в предменструальный период. Кроме этого, возможно возникновение болевых ощущений во время полового акта;
- Обильными менструальными кровотечениями с выраженной болезненностью и общим ухудшением самочувствия;
- Трудностями с зачатием ребёнка.
Эндометриоз яичника может осложняться развитием тяжелых гормональных нарушений, переходом в злокачественный процесс и формированием первичного бесплодия.
Диагностика эндометриоза
Эндометриоз устанавливается врачом-гинекологом. Постановка диагноза основывается на жалобах больной, гинекологическом обследовании и данных других методов. Дополнительно назначают проведение:
- Ультразвукового обследования органов малого таза и брюшной полости;
- Кольпоскопии, гистероскопии и гистеросальпингоскопии;
- Гистеросальпингографии;
- Диагностической лапароскопии;
- Компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.
Все перечисленные методы позволяют оценить наличие очагов эндометриоза, степень их выраженности и локализацию.
Как лечить эндометриоз?
К вопросу о том, как лечить эндометриоз, необходимо подходить комплексно с предварительной оценкой степени выраженности патологического процесса. К возможным вариантам лечения относятся:
- Терапия гормональными препаратами — эстрагенами, гестагенами или ингибиторами гонадотропов;
- Средства с противовоспалительным эффектом — Ибупрофен;
- Спазмолитические препараты — Но-шпа;
- Седативная и витаминотерапия.
Эндометриоз может подвергаться хирургическому лечению при наличии показаний к нему. К таким показаниям можно отнести тяжелую степень заболевания, наличие патологических изменений со стороны функций окружающих органов, отсутствие эффекта от консервативного лечения. К методам оперативного лечения могут относиться как изолированное удаление очагов эндометриоза, так и полное удаление пораженного органа.
Профилактика заболевания
К методам профилактики данного патологического процесса относятся:
- Регулярные плановые обследования у гинеколога;
- Использование гормональных методов контрацепции;
- Своевременное лечение воспалительных патологий половой системы;
- Избегание прерываний беременности.
