Эндометриоз (МКБ 10 — N80) — это часто встречающееся гинекологическое заболевание, имеющее хроническое, рецидивирующее течение. С морфологической точки зрения такая патология характеризуется доброкачественным разрастанием слизистого слоя матки (эндометрия) за его пределы, например, в яичники, маточные трубы и другие органы. В том случае, если своевременно не диагностировать и не начать лечение данной болезни существует высокий риск развития таких осложнений, как кисты яичников, бесплодие и так далее. В этой статье мы рассмотрим проявления и терапию эндометриоза.
Клиническая картина при эндометриозе
Эндометриоз может проявляться различными симптомами. В подавляющем большинстве случаев на начальных стадиях данной болезни какие-либо клинические признаки и вовсе отсутствуют.
Наиболее характерным признаком этой патологии является тазовая боль. Болевой синдром может локализоваться в каком-либо конкретном месте или иметь разлитой характер. У части пациенток он усиливается перед менструацией, у других — присутствует постоянно.
Еще один возможный симптом, выявляющийся примерно у половины женщин с эндометриозом — это болезненность во время менструаций. Максимальная интенсивность болевого синдрома отмечается в первые трое суток от начала менструации, затем он постепенно стихает.
Кроме этого, клиническая картина может дополняться болью при половых актах, чрезмерно обильными и длительными менструациями.
Слишком длительные и обильные менструации нередко провоцируют развитие анемии, обусловленной хронической кровопотерей. В этом случае присоединяются такие симптомы, как повышенная слабость и быстрая утомляемость, бледность кожи, периодические головокружения и так далее.
Нередко женщины узнают об имеющемся у них эндометриозе только после обращения к врачу по поводу трудностей с зачатием ребёнка.
Тактика лечения эндометриоза
Выбор тактики лечения при эндометриозе будет определяться рядом факторов, например, возрастом пациентки, распространенностью патологического процесса, его локализацией и так далее.
В молодом возрасте предпочтение отдают консервативным методам. Они подразумевают под собой назначение гормональных препаратов. При этом могут использоваться эстроген-гестагенные средства, гестагены, антигонадотропные препараты и так далее. Выбор какого-либо конкретного медикамента может осуществляться только врачом. Таким образом, самолечение эндометриоза не допустимо, необходимо предварительно проконсультироваться с гинекологом.
Однако в ряде случаев консервативная терапия при этой болезни не оказывает должного эффекта. Эндометриоз средней и тяжелой степени является показанием к проведению хирургического вмешательства. Оно может быть как органосохраняющим с удалением только патологических очагов посредством лапароскопического или лапаротомического доступа, так и радикальным с удалением всей матки. Как правило, к радикальным операциям прибегают у пациенток старше 40 лет при неэффективности консервативного лечения и активном прогрессировании патологии.
Что касается органосохраняющих вмешательств, в 2017 году ученые из Волгоградского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что операцию следует выполнять на 5-12-й день менструального цикла, в результате чего в 2 раза снижается риск развития рецидива.
