Эндометриоз – это широко распространенное гинекологическое заболевание, имеющее хроническое течение и гормональнозависимую природу. Суть данной патологии заключается в разрастании внутреннего слоя матки (эндометрия) за его пределы. В том случае, если эндометрий прорастает в мышечный слой матки, говорят об аденомиозе. В этой статье мы рассмотрим эндометриоз матки с точки зрения симптомов, тактики лечения.
Клиническая картина при эндометриозе матки
Аденомиоз на начальных стадиях может не сопровождаться никакими симптомами. Первые клинические признаки возникают при значительном прорастании эндометрия в мышечный слой матки.
Наиболее характерным симптомом являются нарушения со стороны менструального цикла. Женщина может предъявлять жалобы на чрезмерно длительные (свыше семи дней), слишком обильные и болезненные менструации. В некоторых случаях отмечается выделение кровяных сгустков. Иногда за пару дней до начала менструации появляются мажущие коричневатые выделения, что также может указывать на эндометриоз.
Еще один часто возникающий клинический признак – это болевой синдром. Чаще всего боль появляется за несколько дней до начала менструации и сохраняется еще два или три дня во время нее. Интенсивность болевого синдрома может быть самой разной – от незначительных тянущих болей до достаточно интенсивной болезненности. Иногда пациентки указывают на боли при половых контактах.
В 2017 году ученые из Волгоградского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что наиболее важные симптомы эндометриоза – это боль, связанная с менструальным циклом, имеющая тянущий характер, локализующаяся внизу живота и в области поясницы, усиливающаяся накануне менструации, резко болезненные менструации (дисменорея), жалобы на диспареунию (боль при половом акте – у 26-70% больных генитальным эндометриозом).
Помимо этого, женщины с аденомиозом нередко страдают от бесплодия.
Тактика лечения аденомиоза
Лечение аденомиоза начинается с консервативной терапии.
Прежде всего, при данном заболевании назначаются гормональные препараты, а именно комбинированные эстроген-гестагенные средства, гестагены, антигонадотропные препараты или агонисты гонадотропин релизинг-гормонов. Каждое из этих средств имеет свою схему приема. Подбор медикамента осуществляется в индивидуальном порядке.
Важно заметить, что эти препараты строго противопоказано принимать самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.
В том случае, если консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта, может решаться вопрос о проведении радикального или органосохраняющего хирургического вмешательства. Говоря о радикальной операции, мы подразумеваем экстирпацию матки без придатков или с ними, надвлагалищную ампутацию органа. Радикальное вмешательство проводится только при тяжелой степени эндометриоза у женщин старше сорока лет, наличии серьезных осложнений, риске озлокачествления.
Чаще всего прибегают к помощи органосохраняющего вмешательства, а именно лапароскопической эндокоагуляции очагов эндометриоза.
