Не все патологии матки можно точно выявить при помощи неинвазивных методов, иногда требуется проведение гистероскопии. Это эндоскопическое обследование маточной полости, проводимое под наркозом с использованием введенного через шейку матки прибора. На конце он оборудован камерой и подсветкой, что позволяет врачу прицельно и подробно изучить всю полость, любые изменения слизистой, выявить полипы, миомы, участки неоплазии или любые другие аномалии. Кроме того, во время процедуры можно провести и биопсию, выполнить определенные лечебные манипуляции. Но при остром воспалении или некоторых иных ситуациях использовать гистероскопию запрещено. Как же осуществляется подготовка и проводится исследование?
Показания к гистероскопии: патологии матки и придатков
Это исследование не назначается всем женщинам, для проведения гистероскопии существуют определенные показания. Среди них основными считаются наличие бесплодия или привычного невынашивания беременности, кровотечения неясного генеза, подозрения на опухолевые процессы матки, причем как доброкачественные, так и раковые. Кроме того, оно позволяет выявить миому матки и полипы эндометрия, перегородки или спайки внутри полости. Если матка по результатам предварительных обследований имеет аномалии в строении, гистероскопия позволяет уточнить их тип и степень тяжести, функциональность эндометрия. Если необходимо, в ходе исследования проводятся манипуляции — прижигаются кровоточащие сосуды, удаляются полипы, берется на биопсию образец измененных тканей.
Гистероскоп: прибор, вводимый через шейку матки
Процедура проводится в условиях операционной или отдельного кабинета, ее выполняют под наркозом. Гистероскоп состоит из длинной и жесткой трубки, имеющей на вводимой части камеру с подсветкой. Внутри трубки идут кабели, подключаемые к компьютеру и монитору. По оптоволоконному кабелю, проложенному внутри, в режиме онлайн изображение с прибора, введенного через шейку матки вовнутрь органа, отражается на экране, причем в увеличенном виде. Это позволяет детально осмотреть всю слизистую, выявить различные ее аномалии. Кроме самой матки осматривается область устьев маточных труб. Данные, полученные при исследовании, можно записать на диск, что дает возможность проконсультироваться в спорных случаях с другими врачами.
Манипуляция относится к сложным исследованиям, для нее требуется подготовка, но сама гистероскопия безопасна для пациентки относительно других методик. В плановом порядке она показана через 7-10 суток после первого дня менструального кровотечения. Если нужны срочные данные, ее могут назначить на любой день цикла.
Проведение процедуры: наркоз и техника
Перед началом процедуры сдаются анализы и мазки, чтобы исключить инфекции и острое воспаление. За несколько суток до исследования накладывают запрет на интимную близость, использование влагалищных таблеток и свечей, нельзя пользоваться тампонами и проводить спринцевания. Шейка матки и ее тело очень нежные и ранимые, обладают болевыми рецепторами, поэтому процедура проводится под наркозом, чтобы женщина не шевелилась и не испытывала дискомфорта. Кроме того, в ходе исследования могут потребоваться достаточно болезненные манипуляции, из-за чего показан наркоз, хотя он будет кратковременным и максимально безопасным. Перед тем, как водить гистероскоп, шейка матки расширяется в пределах 1-2 см, чтобы можно было нормально ввести трубку. Вся процедура от момента расширения шейки матки вплоть до окончания осмотра занимает не более 30 минут, что зависит от основных целей назначения гистероскопии. По окончании прибор вынимают из матки, женщину выводят из наркоза. Если нужно проведение более длительных лечебных манипуляций, наркоз продлевают на нужное время.
О чем предупредит врач: после процедуры
В ходе подготовки к процедуре врач предупредит женщину, что после манипуляции на протяжении определенного времени могут оставаться легкая болезненность и ощущение спазма внизу живота, в проекции матки. Допустимо наличие кровянистых выделений из половых путей, что связано с расширением шейки матки. Врач сразу объяснит, что подобные симптомы не опасны и являются следствием самой манипуляции. После вмешательства показан половой покой на 5 суток при диагностических процедурах и до 3-х недель, если проводились лечебные действия.
Противопоказания и осложнения: воспаление, кровотечения
Перед проведением процедуры важно оценить все имеющееся противопоказания. Так, запрещено проводить гистероскопию, если имеется острое воспаление органов малого таза. Кроме того, на фоне вагинитов или бактериального вагиноза есть опасность заноса инфекции и развития воспаления маточной полости, поэтому до полного излечения процедуру отменяют. Нельзя проводить ее при беременности, на фоне сильных кровотечений из матки и при раке шейки матки.
Процедура относится к числу инвазивных, при ней осуществляется проникновение прибором в полость матки. Даже при полном соблюдении технологии возможны осложнения, более ожидаемые при нарушении рекомендаций врача в период после гистероскопии. Опасно воспаление матки (эндометрит) в результате занесения инфекции при приоткрытой какое-то время шейке. Основными проявлениями будут ухудшение спустя несколько суток общего состояния, недомогание, повышение температуры на фоне недомогания, тянущая или давящая боль под лобком, внутри малого таза, а также кровянистые, коричневые или гнойные выделения. Одним из осложнений считают перфорацию матки — это прокол гистероскопом стенки органа. Подобное осложнение относится к числу самых редких, но очень опасных, связано с грубыми манипуляциями, нарушением техники проведения операции. Для него типичны острая боль и резкое снижение давления, внутрибрюшное кровотечение.
Возможно также кровотечение при проведении лечебных процедур, и тогда женщина требует наблюдения врача. Обычно кровотечения необильные, длятся не более 2-3 суток.
На сегодняшний день гистероскопия относится к одному из активно применяемых методов, который помогает уточнить картину патологии и провести ряд лечебных манипуляций.
