Среди всех заболеваний, с которыми пациентки обращаются на прием к гинекологу, особое место занимают заболевания эндометрия, то есть, внутреннего слоя матки. Они имеют разные причины и симптомы, но самое печальное то, что болезни эндометрия нередко приводят к нарушениям репродуктивной функции. Другими словами, они мешают женщине забеременеть и выносить малыша. В этой статье мы поговорим о двух заболеваниях, которые совершенно разные по природе, но имеют очень похожие названия: эндометрит и эндометриоз. Чем же они отличаются и как проявляются?
Для чего нужен эндометрий?
Что же вообще такое — эндометрий? И в чем заключается его важность? Эндометрий — внутренний слой матки. Иными словами, это слизистая оболочка органа. Она имеет сложное строение и подвержена ежемесячным циклическим изменениям, возникающим под воздействием изменяющегося гормонального фона каждой женщины.
Основная роль эндометрия — создание оптимальных условий для прикрепления к стенке матки плодного яйца. Именно к эндометрию крепится плацента — связующее звено между организмом матери и ребёнка. Соответственно, здоровый эндометрий — одна из основных составляющих нормального течения беременности.
Эндометрит — воспаление плюс повреждение эндометрия
Воспаление — ключевая составляющая всего патологического процесса при эндометрите. Страдает при этом внутренний слой органа — эндометрий. Как и любой воспалительный процесс, эндометрит бывает острым и хроническим.
Возникновению острого воспаления эндометрия, как правило, предшествуют внутриматочные вмешательства (аборт, диагностическое выскабливание, установка внутриматочного контрацептива) или роды. То есть, воспаление возникает под воздействием патогенных и условно-патогенных микробов, которые начали активно размножаться на поврежденном эндометрии.
Хронический эндометрит обычно становится следствием неадекватно пролеченного острого воспаления. Однако с течением времени в патологическом процессе инфекционные агенты уже не играют особой роли, так как они покидают организм, а морфологические изменения эндометрия с нарушением его функций остаются.
Как проявляется эндометрит?
Острый эндометрит протекает с яркими симптомами: повышение температуры тела, озноб, боли внизу живота, патологические выделения из половых путей с примесью гноя и иногда крови. При отсутствии своевременного лечения процесс может распространиться на всю толщину матки и даже задеть другие органы. Особое значение в установке диагноза имеет анамнез: недавние роды, аборт, установка внутриматочной спирали и другие вмешательства.
При хроническом эндометрите симптомы не столь яркие, они могут ослабевать или усиливаться, менять свой характер. Часто пациентки жалуются на нарушение менструального цикла (очень обильные месячные), тянущие боли внизу живота, выделения из половых путей серозно-гнойного характера. Нередко поводом обращения к врачу становятся неоднократные выкидыши или бесплодие.
Эндометриоз — невоспалительный процесс в полости матки
В отличие от эндометрита эндометриоз не является воспалительным заболеванием. В его основе лежит совершенно другой патологический процесс: разрастание ткани, очень похожей на эндометрий, за пределами слизистой оболочки полости матки. Какие же органы поражаются чаще всего? Это половые органы, кишечник, мочеточники и мочевой пузырь, легкие, конъюнктива глаз, кожа, лимфатические узлы, брюшина и другие.
Патологическая ткань обладает инфильтративным ростом, то есть, она внедряется в ткани самых разных органов и разрушает их. Кроме того, постепенно могут вовлекаться в патологический процесс новые органы и ткани. Это происходит из-за метастазирования эндометриоидных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Можно ли считать эндометриоз онкологическим заболеванием? Нет, нельзя. В отличие от опухолевого процесса при эндометриозе клетки не отличаются атипичностью. Да и клинические проявления болезни строго зависят от менструального цикла.
Какие симптомы указывают на эндометриоз?
Эндометриоз бывает генитальным (затрагивает только половые органы) и экстрагенитальным (поражаются другие органы). Поэтому и симптомы заболевания могут быть различными, а может и не наблюдаться их вовсе. Ниже мы поговорим об основных проявлениях болезни в зависимости от уровня поражения. Так как очаги эндометриоза бывают во многих органах, мы поговорим лишь о некоторых.
При аденомиозе (поражении внутреннего слоя матки) пациентку беспокоят обильные, продолжительные и болезненные менструации. Помимо этого нередко перед и после месячных в течение нескольких дней беспокоят мажущие выделения темного цвета. При распространенной форме болезни встречаются маточные кровотечения в промежутке между месячными. Нередко пациентки страдают анемией из-за хронической кровопотери.
- При поражении шейки матки главным симптомом являются мажущие кровяные выделения перед месячными или после полового контакта. Часть пациенток жалуются на боли внизу живота.
- При эндометриозе влагалища женщину беспокоят сильные боли во влагалище перед месячными и во время них. Также болезненностью сопровождаются половые контакты.
- При эндометриозе промежности пациентку нередко беспокоят боли при дефекации.
- Эндометриоз яичников долго себя никак не проявляет. С течением времени появляются тупые боли внизу живота, которые усиливаются во время месячных, при физических нагрузках и половых контактах.
- Эндометриоз ректовагинальной перегородки проявляется очень ярко: болезненные менструации (боли отдают в поясничную область, копчик), боли при половых контактах, нарушение мочеиспускания, запор, вздутие живота.
- Эндометриоз толстой и прямой кишки проявляется циклическими болями в кишечнике (возникают при месячных), запорами, циклическими кровяными выделениями из прямой кишки.
- При поражении мочевого пузыря беспокоят боли внизу живота во время месячных, выделение мочи с кровью.
- При эндометриозе легких появляется очень пугающий симптом — кровохарканье. Но появляется данный симптом лишь во время менструации.
Таким образом, один из ведущих симптомов — боли в очаге поражения. И что самое главное, все симптомы усиливаются при месячных. Это обусловлено тем, что патологически разросшаяся ткань подвергается тем же самым циклическим изменениям, что и сам эндометрий.
Как поставить правильный диагноз и подобрать лечение?
Объём диагностических исследований зависит от предполагаемой болезни и ее формы. Первое, что должна сделать женщина, заметившая у себя вышеперечисленные симптомы, — обратиться к врачу гинекологу. Он задаст все необходимые вопросы, осмотрит ее и даст направления на дополнительные исследования (лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические, эндоскопические и др.).
После полноценного обследования пациентке будет назначено лечение, которое поможет не только избавиться от неприятных симптомов, но и наладить репродуктивную функцию.
— Арина Константиновна, расскажите, как часто встречается эндометриоз?
— Это заболевание относится к числу наиболее распространенных болезней репродуктивных органов у женщин детородного возраста (20-40 лет). После наступления менопаузы частота его выявления резко снижается. Среди всех пациенток, обращающихся на консультацию в гинекологические клиники, эндометриоз выявляется у 6-8% женщин. Вообще, по разным данным частота встречаемости эндометриоза очень вариабельна. Это связано с тем, что эндометриоз часто маскируется под другие болезни.
Болезненные менструации присутствуют у многих девушек и женщин. Обидно, что многие из них воспринимают это как должное и не спешат обращаться к врачу. Но по статистическим данным, у 70% пациенток, страдающими болезненными месячными, есть эндометриоз в той или иной форме.
— Может ли эндометриоз стать причиной бесплодия?
— Да, это заболевание является одной из самых распространенных причин бесплодия. Практически каждая третья женщина, которая не может забеременеть, страдает эндометриозом.
— Раз заболевание столь коварно, каждая женщина должна знать, отчего оно возникает, и как его избежать. Вы можете рассказать нам об этом?
— К сожалению, причина эндометриоза неизвестна. Ни одна из многочисленных сложных теорий заболевания до сих пор окончательно не доказана и не принята. Однако есть доказательства, что внутриматочные манипуляции способствуют эндометриозу тела матки. Соответственно, одним из методов профилактики можно считать адекватную контрацепцию, которая поможет избежать нежелательной беременности и абортов.
— Насколько актуальная в настоящее время проблема эндометрита?
— Воспалительные процессы половых органов обнаруживаются более чем у 60% пациенток, обратившихся с разными проблемами к гинекологу. Число этих пациенток только увеличивается, а возраст заболевших молодеет. Так, стертые и хронические формы половых инфекций нередко впоследствии приводят к эндометриту. Причем виноваты не только бактерии, но и вирусы, например вирус простого герпеса 2 типа.
Не вылеченный вовремя кольпит или цервицит — фактор риска возникновения эндометрита, когда инфекционные возбудители попадают в полость матки. Острый эндометрит порой даже угрожает жизни пациентки, а хронический — медленно, но верно «протаптывает дорожку» к бесплодию.
— Часто пациентки путают термины «эндометрит» и «эндометриоз». Чем это чревато?
— Если женщина во всем слушается врача, не занимается самолечением и не лечит своих подруг, то это ничем не чревато. А вот когда женщина с эндометриозом начинает сама себя лечить от эндометрита (и наоборот), то тут уже проблем не избежать. Во-первых, процесс не лечится, а только затягивается. Во-вторых, лишние лекарства необоснованно попадают в организм.
— Арина Константинова, что бы вы пожелали своим пациенткам?
— Я от всей души желаю вам здоровья и женского счастья! Заботьтесь о своем здоровье грамотно: вовремя посещайте врача-гинеколога при любых жалобах и с профилактической целью, никогда не занимайтесь самолечением и самодиагностикой!
— Благодарим за беседу!
