Во многих художественных фильмах и книгах принято показывать либо описывать эпилептические припадки. Это зрелище действительно ужасает и довольно зрелищно выглядит на телеэкранах и страницах печатных изданий, однако в реальной жизни больные страдают от недуга, а долгожданная ремиссия воспринимается как облегчение. Еще с древних времен эпилептические припадки объяснялись «божественным вмешательством», а саму болезнь именовали «падучей» и «геркулесовой». Вокруг заболевания и по сей день витает множество мифов, а многим людям, у которых обнаруживаются признаки эпилепсии, приходится сталкиваться с предвзятым отношением со стороны окружающих. Что же представляет собой заболевание и когда наступает устойчивая и длительная ремиссия?
Эпилепсия: особенности недуга
Эпилепсия представляет собой хроническую неврологическую патологию, для которой типично развитие внезапных судорожных приступов. Известно, что от этого недуга страдают не только люди, но и многие животные. Припадок является результатом избыточных электрических разрядов, возникающих в группе мозговых клеток. Наука до сих пор не может выделить однозначной причины, по которой развивается патология. В качестве провоцирующих факторов принято рассматривать:
- черепно-мозговые травмы;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- генетические патологии;
- опухоли головного мозга;
- инсульты.
При адекватно подобранной терапии наступает ремиссия заболевания, которая может продлиться несколько лет. Вероятность возобновления приступов зависит от формы болезни, возраста появления первых признаков эпилепсии, тяжести течения и чувствительности пациента к лечению. В настоящее время принято выделять две основные формы недуга: фокальную и генерализованную. При фокальной форме заболевания приступы могут быть как простыми (без нарушений сознания), так и сложными (с нарушением сознания). Генерализованная форма характеризуется развитием абсансов либо тонико-клонических приступов.
Судороги и другие признаки эпилепсии
Нарушить устойчивую ремиссию могут провоцирующие факторы: яркое мерцание света, гормональный сбой, сильный стресс, шок. Нередко приступ эпилепсии предваряется развитием специфической ауры. Симптомы ауры могут быть довольно разнообразны (это напрямую зависит от того, какой участок мозга задействован в патологическом процессе). Они включают выпадение полей зрения, нарушения процессов восприятия, речи, моторики и многое другое. К основным симптомам заболевания относятся внезапно возникающая тошнота и слабость, шум в ушах, ощущение инородного тела в горле. Сложные приступы могут сопровождаться автоматизированными движениями, напоминающими судороги. В этот момент пациент практически не реагирует на внешние раздражители, а все попытки наладить с ним контакт остаются без ответа.
Генерализованный приступ обычно начинается внезапно. Длительность ауры сокращается до нескольких секунд, после чего больной теряет сознание и падает на пол. Падение может сопровождаться криком, который является результатом спазма мышц грудной клетки и сокращения голосовой щели. Далее развивается фаза тонических судорог: голова пациента оказывается запрокинутой назад, челюсти плотно сжимаются, лицо бледнеет. Туловище и конечности напрягаются, набухают шейные вены. Длится эта фаза 10-20 секунд, после чего наступает клоническая фаза. Она включает следующие признаки эпилепсии: клонические судороги, шумное дыхание, возможное появление пены изо рта. После 2-3 минут наступает полное мышечное расслабление (нередко наступает спонтанное мочеиспускание), расширяются зрачки.
Интересно, что пациенты не запоминают припадков и не осознают, что происходит с ними в таком состоянии. Довольно часто встречаются случаи бытового травматизма у эпилептиков, когда они получают серьезные травмы при падении на жесткую поверхность, включенную плиту, стекло, контактируют со включенными электроприборами.
Ремиссия: как добиться полного отсутствия припадков
Ремиссия при заболевании достигается только при соблюдении всех врачебных рекомендаций. Важнейшим принципом медикаментозного лечения является монотерапия. Лекарственное средство назначается в минимальной дозе, которая постепенно увеличивается, пока у пациента не прекратятся приступы. Широко используют прегабалин, вальпроевую кислоту, ламотриджин и топирамат. Особенностью лечения является необходимость постоянного контроля показателей концентрации препаратов в крови: передозировка крайне опасна.
Помимо медикаментозной терапии широко используются и немедикаментозные методики. Большую популярность среди специалистов приобрела так называемая кетогенная диета (кетодиета). В ее основе лежит питание с высоким содержанием жиров, недостатком углеводов и умеренным содержанием белков. Такой подход вынуждает человеческое тело использовать именно жиры для получения энергии (вместо привычных углеводов). Известно, что в трети случаев именно кетодиета приносит положительный результат.
Если же долгожданная ремиссия не наступает, а медикаментозное лечение не приносит результатов, рассматривается вопрос о проведении электростимуляции блуждающего нерва. Пациенту устанавливается имплант (он же генератор импульсов), который работает постоянно и посылает небольшие электроимпульсы в левый блуждающий нерв. Такая терапия способствует уменьшению количества приступов.
Прогнозы и меры профилактики обострений
Эпилепсия — довольно серьезное заболевание. Пациентам с таким диагнозом закрыт путь во многие специальности и профессии, а также им приходится соблюдать предосторожности в повседневной жизни. В некоторых случаях может быть ограничена трудоспособность больного. Однако при адекватной коррекции заболевания можно достигнуть вполне приемлемого уровня жизни. С целью профилактики обострений пациентам рекомендуется ограничение контакта с факторами-раздражителями, своевременное выявление и лечение хронических заболеваний, предупреждение получения серьезных травм.
