Приступ судорог у ребёнка, так пугающий родителей, далеко не всегда означает начало эпилепсии. Эпилептическим синдромом (эписиндромом) называют приступы, которые по виду очень похожи на эпилептические, но отличаются по первопричине и методам коррекции. MedAboutMe рассказывает, почему возникают такие судорожные припадки и как проводят диагностику.
Эписиндром: в чем причина судорог?
Как и при эпилепсии, приступ возникает внезапно и повторяется. Однако в отличие от эпилепсии при эписиндроме судороги всегда развиваются только как вторичные явления. И когда первопричину находят и устраняют, приступы проходят полностью.
Истинная эпилепсия возникает при наличии эпилептического очага – группы клеток головного мозга, между которыми резко повышена электрическая активность. Эписиндром возникает при отсутствии таких очагов: при проведении электроэнцефалограммы (ЭЭГ) его не обнаруживают. Так почему развивается приступ?
Возникновению судорожного приступа способствуют гипоксия головного мозга и колебания химической активности клеток.
- Основная причина эписиндрома у грудных детей – родовые травмы шейных позвонков с пережатием кровеносных сосудов, снижением притока крови к тканям мозга и повышением внутричерепного давления.
- В более старшем возрасте эписиндром часто является следствием черепно-мозговых травм, заболеваний, химических отравлений.
Статистически реже судороги возникают из-за новообразований и воспалительных процессов, паразитов в тканях головного мозга, кист, паразитов, нарушениях обмена веществ, патологий развития.
В младенческом возрасте, в первые 30 дней жизни появление судорог всегда должно вызывать повышенную настороженность вне зависимости от причин. Младенческая (неонатальная) эпилепсия – крайне неблагоприятный прогностический признак.
Как проявляется эписиндром?
Провокатором становится раздражение тканей коры или глубинных отделов, которое вызывает локальную и ограниченную во времени вспышку электрической активности клеток по типу «короткого замыкания». При этом остальные клетки головного мозга из-за кислородного голодания снижают уровень судорожной готовности, то есть быстрее реагируют на возбуждение.
Стабильного очага аномальной электрической активности в тканях мозга при этом нет.
Чаще всего первое проявление эписиндрома отмечается при лихорадочном состоянии – фебрильные судороги у детей входят в этот общий термин. Причина – нарастание внутричерепного давления и начало кислородного голодания мозга.
Как проявляется судорожный приступ у ребёнка? Внезапное повышение тонуса конечностей (напряженные руки и ноги), мышечные спазмы, подергивания, дрожание, тики, кивки, раскачивание, сгибание туловища, заведенные глаза, остановка дыхательных движений. Приступы могут начинаться как во время бодрствования, так и во сне. Ребёнок обычно находится в сознании.
Проявления приступов могут быть весьма разнообразны. На данный момент при помощи компьютерных программ ученые выделили почти 80 вариантов проявления судорожных припадков.
Мифы об судорогах у детей
Эпилепсия и судорожные приступы пугают родителей и способствуют появлению мифов. Причина заблуждений – недостаток информации о патологиях, состояниях и возможностях лечения. Мифы могут как успокаивать, так и пугать. А значит, с ними нужно разобраться и добиться ясности в подобных вопросах.
Какие мифы о судорожных припадках у детей встречаются чаще всего?
Фебрильные судороги – это нормальное явление
Судорожные приступы при высокой температуре тела – явление распространенное, однако оно также указывает, что у ребёнка не все в порядке. Нормально функционирующий головной мозг даже при высоких показаниях градусника не станет реагировать избыточной электрической активностью.
Судороги из-за температуры – признак нарушений работы центральной нервной системы. К счастью, чаще всего дети эти нарушения «перерастают» и все проходит самостоятельно. К несчастью, в 2-10% случаев по данным исследований фебрильные судороги (эпилептическая реакция) становятся первым признаком развивающейся эпилепсии.
Судорожные приступы – это эпилепсия
Хотя при эпилепсии всегда есть различные виды судорог (и не все из них можно заметить без обследования ребёнка), но не все судорожные приступы – признак эпилепсии. Так, эписиндром развивается из-за гипоксии головного мозга и повышенного давления внутри черепной коробки.
Даже у здоровых взрослых в тканях мозга может развиваться эпиреакция с судорожным припадком под влиянием внешних и внутренних факторов, например, при сильном опьянении на фоне усталости или из-за голодания.
Судорожные припадки лечат при помощи противосудорожных лекарств
Такие медикаменты используют, если в тканях мозга выявлен эпилептический очаг (по итогам ЭЭГ, порой требуется не одно исследование). Эписиндром возникает на фоне отсутствия подобных очагов. Так что подобные лекарства не только не уменьшают частоту приступов, а могут даже и увеличить.
Склонность к судорогам передается по наследству
Эписиндром в раннем возрасте может быть связан с наследуемыми особенностями деятельности центральной нервной системы, но чаще всего такие патологии не наследуются, так как основные причины – реакция мозга на приобретенные состояния: травмы или инфекции.
Проявление эписиндрома в семейном анамнезе из поколения в поколение встречается довольно редко.
Эпилептические судороги невозможно вылечить, придется всю жизнь принимать лекарства
Инкурабельная форма эпилепсии только одна: невозможно вылечить наследственную форму эпилепсии, которая встречается очень редко. При ней для подавления судорожной активности мозга ребёнку действительно придется всю жизнь принимать противосудорожные препараты. В некоторых случаях подобное состояние возникает при травмах и новообразованиях в тканях мозга, которые не поддаются хирургической коррекции.
При иных формах эпилепсии и эписиндроме индивидуально подобранные медикаменты, влияющие на причину приступов, помогают излечиться.
С любыми судорогами у ребёнка необходимо обследование, в первую очередь – у невролога.
