Порой кажется, что этот кашель никогда не закончится: ребёнок то сильно кашляет по утрам, то хмыкает и похрюкивает, и так длится неделями, а порой и месяцами. И вроде не болен, но точно не полностью здоров. Что это? У врачей есть специальный термин – постназальный затек, когда вырабатываемая в носу слизь скапливается. И у этого затека есть масса причин, как безобидных, так и весьма неприятных. MedAboutMe рассказывает, что нужно знать.
Откуда берется слизь в горле?
С постназальным затеком в течение жизни сталкивается каждый. Эта слизь нам нужна – она увлажняет носовые ходы, фильтрует ненужные примеси из воздуха и борется с инфекциями. Обычно мы ее глотаем, сами того не замечая.
В носоглотке здорового взрослого человека вырабатывается примерно полтора литра слизистого секрета каждый день. И все это проглатывается в среднем дважды в минуту, даже когда люди спят.
Эти глотательные движения мы не осознаем.
Но бывают причины, из-за которых в организме начинает продуцироваться больше слизи, чем обычно. И тогда можно почувствовать, как она скапливается задней части глотки, щекочет, раздражает. Это и есть постназальный затек
Почему возникает постназальный затек?
Причин для избыточной выработки этой слизи в носу (которую обычно называют соплями) и скопления ее немало. Постназальный затек развивается при:
- Аллергических реакциях;
- Острых респираторных заболеваниях – «простудах», ОРВИ, гриппе;
- Инфекциях носовых пазух (например, при синусите);
- Примесях в воздухе – дыме (в том числе при активном и пассивном курении), пыли, химических испарениях и т. д.;
- У малышей – при застревании предметов в носу.
Кроме того, способствовать выработке дополнительного секрета могут некоторые лекарства и беременность – из-за отека слизистых.
Временно постназальное затекание усиливается при выходе на мороз и потреблении острой, пряной пищи. Тогда слизь начинает выделяться активнее, при этом течет не только из носа наружу, но и стекает по задней стенке глотки.
Разрастание аденоидов как причина постназального затека
Отдельной причиной, характерной для детского возраста, становятся аденоиды. При них кашель и «подхрюкивание» тоже могут входить в список симптомов патологии, особенно если речь идет о воспалении аденоидов, аденоидите.
Когда аденоиды опухают и разрастаются, они провоцируют выделение большего количества слизи. Нос закладывает, дышать ребёнку становится по ночам или в тихий час сложнее, слизь стекает по стенке глотки, и после сна ребёнок кашляет особенно активно.
Если причина опухания аденоидов временная – например, респираторная инфекция, то лечения аденоидам не требуется. Как правило, неосложненные ОРВИ у детей под контролем врача и с соблюдением его рекомендаций проходят в течение 7-10 дней, и затем размер аденоидов возвращается к норме.
Но когда насморк затягивается, есть признаки бактериальной инфекции с высокой температурой, гнойными выделениями из носа, то терапию нужно менять на антибактериальную. Если не обратиться к врачу с новыми симптомами или не выдержать курс лечения антибиотиками, аденоиды могут не только не вернуться к норме, а начать активно разрастаться. И тогда, возможно, встанет вопрос об их удалении. Потому что разрастание аденоидов грозит не только постназальным затеком и кашлем по утрам.
Как бороться с затеком и кашлем?
Но если с аденоидами у ребёнка все в пределах нормы, то что поможет от этого назойливого покашливания?
Обилие слизи в носоглотке отмечается на фоне насморка, причем как с выделением слизи наружу, так и без него – если нос заложен. Тогда все понятно: надо бороться с причиной ринита – вирусами, бактериями, аллергенами. Часто у детей избыточное выделение этой слизи продолжается еще несколько дней или недель после острых респираторно-вирусных инфекций, и тогда постназальный затек проявляется так называемым «остаточным кашлем», который в норме проходит сам.
Однако в некоторых случаях этот синдром протекает скрыто и проявляется только хроническим кашлем (особенно после сна) вместе с попытками «хмыкать», чтобы прочистить горло, неприятными ощущениями. Что делать с таким «тихим» постназальным затеком?
Идти к врачу. У избыточного выделения муконазального секрета всегда есть причина, и с ней надо бороться. В такой скопившейся слизи активно размножаются бактерии, и если источник раздражения не убрать, возникнет замкнутый круг: болезнь-назальный затек-болезнь.
Лечат детей с такой симптоматикой по-разному, так что не стоит пытаться подобрать препарат самостоятельно. Если в недавнем анамнезе есть ОРВИ или у ребёнка поллиноз, а на улице цветет его любимый аллерген, то препараты первого выбора будут из группы лекарств, разжижающих слизь (муколитиков), противоотечных или антигистаминных средств, а при поллинозе могут быть добавлены назальные глюкокортикостероиды. Кроме того, последние исследования показывают эффективность глюкокортикостероидов (мометазона) также и при разрастании аденоидов (International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology).
Выбор большой, так что делать его должен специалист после осмотра ребёнка, опроса родителей, а лучше – еще и после цитологического исследования соскоба со слизистой носоглотки.
К врачу нужно идти обязательно. Хронический кашель может быть признаком не постназального затека, а многих других патологий – от бронхиальной астмы (она не всегда протекает с яркими приступами) до проблем с сердцем, желудком и даже заражения паразитами.
Кроме лекарств (и еще до их назначения) нужно сделать следующее:
- Увлажнять воздух в доме – специальными приборами, емкостями с водой у батареи, влажными полотенцами, аквариумом;
- Если ребёнок – любитель душа, попробуйте переключить его на время на частые вечерние ванны с теплой водой;
- Давать больше пить – это поможет слизи разжижаться и легче отходить;
- Укладывать спать на подушку повыше (если речь о ребёнке старше трех лет). Это поможет слизи не скапливаться у задней стенки.
Если причина в аллергии на домашние аллергены или пыльцу, нужно почаще проводить влажную уборку в спальне, использовать пылесос со специальным воздушным фильтром, который лучше задерживает все частицы.
