Переломы являются довольно распространенными травмами. И, как показывает практика, в основном их лечение подразумевает наложение гипса — обездвиживание соответствующего участка. В результате пациент теряет возможность совершать естественные движения травмированной конечностью, из-за чего ухудшается кровоснабжение тканей в месте поражения, а мышцы постепенно атрофируются. Поэтому крайне важную роль играет грамотная реабилитация после перелома, и в некоторых случаях она может начинаться буквально спустя несколько дней после полученной травмы. Для успешного восстановления отлично подходят методы физиотерапии.
Реабилитация при помощи физиотерапевтических процедур. Цели и задачи
Физиотерапевтические процедуры могут выполняться уже спустя два — пять дней после произошедшей травмы. Они направлены на:
- достижение обезболивающего эффекта;
- устранение отечности и улучшение кровообращения;
- борьбу с возможным присоединением инфекции (если перелом открытый) и предупреждение возникновения остеомиелита;
- устранение мышечного напряжения;
- ускорение заживления ран и формирования костной мозоли;
- предупреждение возникновения мышечной атрофии и суставных контрактур;
- ускорение восстановления нормальной работы конечности.
Методы физиотерапевтического воздействия при закрытых переломах
Приступать к физиотерапевтическим процедурам стоит уже спустя два — пять дней после перенесенной травмы. В целом, весь процесс срастания можно разделить на три этапа (в зависимости от степени формирования костной мозоли). При этом на каждом из этапов методы физиотерапевтического воздействия могут отличаться, их подбирает врач в индивидуальном порядке.
Первый период — первые десять дней
В первые полторы недели после полученной травмы больного беспокоит болезненность и отечность пораженного участка, наблюдается спазм мышц. Соответственно, физиотерапевтические процедуры направлены на устранение болей, ликвидацию отека, ускоренное рассасывание кровоизлияний и активацию процессов регенерации кости.
Наиболее распространенным методом физиотерапии на данном этапе становится УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия). Такое воздействие помогает достичь обезболивающего эффекта и справиться с отечностью.
Аналогичными терапевтическими свойствами обладает и метод низкочастнотной магнитотерапии. Воздействие постоянного и переменного магнитного поля способствует срастанию переломов и помогает избежать осложнений. Основной плюс данной процедуры: ее можно выполнять сквозь гипсовую повязку и даже при металлическом остеосинтезе (когда сломанные кости соединяются металлическими стержнями и прочими фиксаторами).
Замечательный терапевтический эффект дает также применение интерференционных токов. Для проведения такой процедуры специалисты располагают электроды на коже, свободной от гипса (иногда для этого в гипсе проделывают небольшие окошки). Электроды должны перекрещиваться в участке, где случился перелом. Для достижения нужного результата используют ритмическую частоту (0 — 100 Гц), в результате чего проходят боли, ускоряется рассасывание отеков, а также гематом, кроме того улучшаются трофические процессы. В качестве альтернативы интерференционным токам могут применять метод амплипульстерапии.
Чтобы усилить местную гиперемию (увеличить приток крови), улучшить процессы кровообращения и наладить минеральный обмен, врачи могут порекомендовать выполнение ультрафиолетовых эритемных облучений сегментарных участков либо симметричной здоровой конечности. Под сегментарной зоной подразумевают воротниковую зону при переломах рук и трусиковую зону при переломах ног.
Для коррекции резко выраженной боли может выполняться электрофорез новокаина либо брома (на уже упомянутые выше сегментарные зоны), в определенных случаях практикуется электросон.
Второй период — от десятого до сорок пятого дня
Длительность второго периода восстановления зависит от сложности перелома и от того, в каком месте локализуется травма. На этом этапе формируется соединительнотканная и первичная костная мозоль. Методы физиотерапевтического воздействия стимулируют ее образование и помогают избежать возникновения функциональных нарушений (тугоподвижности суставов, атрофии мышц и пр.).
Реабилитация на этом этапе может включать в себя:
- использование интерференционных токов постоянной либо ритмической частоты;
- применение электрического поля УВЧ;
- выполнение общих либо местных сеансов ультрафиолетового облучения.
Само собой, все методы физиотерапии дополняются проведением массажей (симметричной здоровой конечности, а далее пораженной — ниже и выше сломанного участка) и выполнением ЛФК.
Третий период — от тридцатого (сорок пятого дня) до двух с половиной — трех месяцев
Реабилитация на этом этапе направлена на улучшение трофики тканей и на профилактику возникновения осложнений (атрофии мышц, недостаточной подвижности суставов, контрактур и пр.). Процедуры проводятся уже после снятия гипса, когда наблюдается окончательное формирование костной мозоли.
Отличный терапевтический эффект дает применение интерференционных токов ритмической частоты 0 — 100 Гц. Такие процедуры активируют наполнение сосудов кровью, стимулируют лимфоток, позволяют устранить нарушения трофических процессов и нейтрализовать дискомфорт и боль. В некоторых случаях врачи могут применять интерференционные токи ритмической частоты 0 — 10 Гц. Такое воздействие показано при обездвиживании суставов и при выполнении мышечной гимнастики. Данная процедура возможна и при наличии металлических стержней (при остеосинтезе).
Успешная реабилитация также подразумевает проведение процедур диадинамическим током, который способен устранять боли и дискомфорт, а также улучшать питание тканей.
Еще врач может порекомендовать воздействие ультразвуком. Такой метод физиотерапии способствует улучшению кровоснабжения тканей в суставе и около него, помогает справиться со спазмом мышц или уменьшить его.
Для того чтобы улучшить метаболизм костных тканей практикуется проведение инфракрасной лазеротерапии. При этом лазером облучают место травмы или соответствующую сегментарную область (воротниковую или трусиковую зону) пораженной конечности.
Физиотерапия при открытом переломе. Что может назначить врач?
В такой ситуации высока вероятность возникновения осложнений, в частности, инфицирования. После первичной обработки и переведения открытого перелома в закрытый, возможно выполнение все тех же физиотерапевтических процедур, что и при закрытом переломе. На первый план выходит воздействие УВЧ, а также ультрафиолетовое облучение. Такие процедуры сочетают с применением антибактериальных препаратов, что позволяет предупредить остеомиелит и избежать развития газовой инфекции.
Реабилитация после перенесенных переломов может быть довольно продолжительной. И методы физиотерапевтического воздействия помогут более эффективному восстановлению.
