Флегмона — это острое разлитое воспаление, вызванное бактериальной инфекцией. В быту ее часто называют просто гнойником. Флегмона коварна: она развивается внезапно, быстро расплавляет ткани и заполняет множество анатомических зон, приводя к развитию опасных осложнений. В статье MedAboutMe рассказываем, почему возникает флегмона, какой она бывает, как проявляется и чем ее лечат.
Что такое флегмона и какой она бывает
Флегмона выглядит как очень болезненный и отечный инфильтрат кожи и подлежащих тканей, прежде всего — подкожно-жировой клетчатки. Воспаление всегда очень быстро нарастает, распространяясь на окружающие ткани и анатомические области, и нередко приводит к развитию ряда опасных осложнений.
Гнойное воспаление возникает под кожей — в жировой клетчатке, а также под фасциями — соединительнотканными тяжами, выстилающими мышцы. Оно также может локализоваться под слизистой оболочкой — например, в полости рта. При бурном развитии она захватывает и другие ткани, буквально растекаясь на несколько анатомических областей — например, на ягодицу, бедро.
Если флегмона образуется в жировой клетчатке, окружающей какой-либо внутренний орган, для ее обозначения принято использовать приставку «пара-», и название воспаления в этом органе. Например, флегмона в области почек будет называться паранефрит, а вокруг матки — параметрит.
Флегмона способна развиваться где угодно, но чаще — там, где была открытая раневая поверхность. Она также может стать осложнением другого гнойного процесса — например, карбункула (воспаления волосяных фолликулов).
Флегмона чаще возникает у мужчин в возрасте 30-60 лет. Это связано с тем, что мужчины часто заняты на различном опасном производстве, где можно получить травмы. К тому же с возрастом ухудшается кровоснабжение тканей, и повышается риск развития гнойных осложнений. А еще мужчины реже обращаются к врачу, тянут до последнего, прежде чем начинать лечение — и тогда относительно безобидный карбункул оборачивается опасной флегмоной.
Почему возникает флегмона
Флегмона — это всегда бактериальная инфекция. Она возникает, когда патогенные микроорганизмы попадают через рану или с кровью в клетчатку и начинают там размножаться. Чаще всего при обследовании выявляются стрептококки, золотистый стафилококк, кишечная палочка, клостридии и протеи.
Самую тяжелую флегмону вызывают анаэробные микроорганизмы — например, клостридии, бактероиды и пептококки. Этим бактериями для полноценного развития не нужен кислород. Они моментально распространяются по анатомическим зонам и приводят к обширным поражениям.
Риск развития флегмоны повышается при наличии таких состояний:
- иммунодефициты, в том числе вич-инфекция;
- эндокринные болезни: сахарный диабет;
- хронический дефицит витаминов;
- переохлаждение;
- хронические инфекции — в частности, туберкулез;
- лишний вес и ожирение;
- грибковая инфекция;
- пролежни;
- травмы кожи и слизистых оболочек;
- хроническая интоксикация — например, при приеме алкоголя;
- остеомиелит.
К развитию флегмоны могут привести попавшие под кожу химические вещества — скипидар, различные растворители или горюче-смазочные материалы.
Симптомы гнойного воспаления
Флегмона развивается довольно быстро. Симптомы стремительно нарастают и без адекватного лечения могут привести к развитию осложнений.
При поверхностной флегмоне в процесс вовлекается только подкожно-жировая клетчатка под кожей и слизистыми оболочками. В области воспаления появляется выраженный отек, кожа над ним краснеет, усиливается боль. Если надавить на эту зону, можно ощутить флюктуацию — перетекание жидкости под кожей. Одновременно с этим воспаляются — увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к очагу лимфатические узлы. Может повышаться температура тела до 39—40 °С.
При глубокой флегмоне процесс локализуется в жировой клетчатке, расположенной вокруг внутренних органов. Повышается температура тела, появляется озноб, может быть сильная жажда и тошнота. Характерны боли в области локализации очага — сильные, пульсирующие. Пульс обычно становится частым, артериальное давление снижается, и общее состояние резко ухудшается.
Осложнения флегмоны
Нежелательные последствия возникают в том случае, если флегмону вовремя не диагностировали или не начали лечить. Вот самые частые осложнения:
- Воспаление лимфатических узлов и сосудов — лимфангит, лимфаденит.
- Тромбоз вен и артерий.
- Гангрена — омертвение тканей.
- Сепсис — массивное заражение крови, угрожающее жизни.
Осложнения со стороны сосудов возникают, если флегмона сдавливает артерии или вены. Сепсис развивается, если инфекция распространяется по всему организму. Он может привести к полиорганной недостаточности и гибели человека.
Как лечат флегмону
Лечение флегмоны проводят только в хирургическом стационаре. В поликлинике или дома лечиться нельзя — слишком высок риск развития осложнений.
Основной метод лечения флегмоны — хирургический. Врач вскрывает очаг, санирует пораженную область, удаляет омертвевшие ткани. При необходимости — промывает рану антисептиками, устанавливает дренаж. Объем операции и вид доступа к очагу будут зависеть от его локализации. Например, при флегмоне в ягодичной области операцию можно провести под местной анестезией — достаточно вскрыть очаги и выполнить обработку. При локализации флегмоны вокруг внутренних органов проводится полостная операция под наркозом.
Хирургическое лечение обязательно дополняют медикаментозной терапией. Врач назначает антибиотики, которые помогают справиться с инфекцией и предупредить дальнейшее распространение воспалительного процесса. Курс терапии — от семи дней. При необходимости к лечению добавляют ферментные препараты, витамины и иные симптоматические средства.
Как не допустить развития флегмоны
Лучшая профилактика флегмоны — это своевременное лечение любых гнойных заболеваний. Даже если это обычный фурункул или банальный кариес — с ним нужно вовремя разобраться, чтобы не допустить развития гнойных осложнений.
