Расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами, — это медицинское состояние, которое может вызывать зрительные нарушения, если человек принимал в прошлом галлюциногенные препараты. Причём при этом расстройстве эти визуальные галлюцинации, или «флешбеки», могут возникать спустя несколько месяцев или даже лет после приёма препаратов. Рассказываем, как они могут проявляться, и какие болезни могут вызывать подобные галлюцинации.
Насколько это редкое явление?
Среди тех, кто принимал галлюциногенные препараты, длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами, или синдром HPPD, развивается только у 4-4,5%. Получить точный подсчет случаев синдрома сложно, поскольку не проводилось достаточно популяционных исследований на эту тему. Однако учёные из University of Hertfordshire подчёркивают: для развития синдрома достаточно одного случая приёма провоцирующих галлюцинации препаратов.
Ещё одним фактором, осложняющим оценку числа случаев, является то, что синдром HPPD часто выглядит как другие состояния, в том числе:
- Аура мигрени без головной боли, редкий тип мигрени без боли, который может заставить видеть пятна, зигзаги или вспышки. Такая аура может даже вызвать потерю зрения на короткое время.
- Фокальная эпилепсия — заболевание, поражающее нервную систему, вызывающее припадки в одной половине мозга, которые приводят к галлюцинациям, вспышкам яркого света или другим визуальным изменениям.
- Синдром визуального снега — расстройство, при котором человек видит статические или мерцающие точки перед глазами.
- Синдром нарколепсии-катаплексии — редкий тип расстройства сна, который может вызывать галлюцинации непосредственно перед засыпанием или во время пробуждения.
Типы расстройств восприятия, развивающихся под воздействием галлюциногенов
Синдром HPPD имеет два типа. Оба связаны со зрительными нарушениями, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких лет. Оба, как правило, сопровождаются чувством тревоги при каждом эпизоде. Но типы различаются по тому, как они возникают, как долго они длятся и насколько они серьёзны.
- Тип 1, также называемый «доброкачественным флэшбэком», включает в себя более короткие, случайные визуальные эффекты.
При HPPD такого типа чаще всего есть «предупредительная аура» перед эпизодом галлюцинаций. Это чувство отстраненности от своих чувств и эмоций — диссоциации, или же спутанного состояния, которое возникает до того, как начнутся симптомы.
Эпизоды 1 типа обычно мягче, чем второго. Человек может испытывать смутное неприятное ощущение, но эпизод обычно не заставляет терять контроль или функциональность. Возникающие симптомы обратимы. Эпизоды HPPD типа 1 не возвращаются так часто, как эпизоды типа 2.
- Синдром HPPD типа 2 более хронический, долгосрочный и тяжёлый. Он может вызывать постоянные проблемы со зрением и возвращаться снова и снова.
Галлюцинации обычно длительные и могут появляться и исчезать в течение месяцев или лет. Может быть также чередование лёгких и более интенсивных эпизодов галлюцинаций, или флешбэков.
HPPD типа 2 обычно не сопровождается предупреждающей аурой. Вместо этого эпизоды начинаются внезапно, без признаков того, что они приближаются. Во время эпизода человек обычно теряет часть или весь контроль над собой. HPPD типа 2 может значительно повлиять на способность функционировать и участвовать в повседневной деятельности.
Симптомы стойкого расстройства восприятия, вызванного галлюциногенами
Некоторые люди описывают эпизоды HPPD 1 типа как приятные, как «путешествие», когда они получают приятные ощущения от галлюциногена без наркотической стимуляции. Но чаще эпизоды обоих типов вызывают чувства дистресса и тревоги.
Флешбэки являются одним из распространённых симптомов HPPD. Когда развивается один из них, картина или опыт прошлого события внезапно всплывают в сознании. Часто это негативные события, которые кажутся навязчивыми, нежелательными и неприятными.
Во время приступа расстройства могут произойти и другие изменения зрения. Они включают:
- Визуальные галлюцинации или видение вещей, которые не являются реальными. Это могут быть геометрические формы, животные, люди или просто огни.
- Измененное восприятие движения. Люди и предметы вокруг могут казаться движущимися в замедленном темпе или ускоренном. Объекты могут казаться движущимися, хотя на самом деле они неподвижны.
- Вспышки света перед глазами.
- Усиление цветового восприятия или иллюзии более ярких цветов. Или можно видеть цвета в других оттенках, чем они есть на самом деле.
- Следы или трассеры, или когда изображение объектов задерживается даже после того, как они двигаются, создавая повторяющийся «след» объекта по мере его движения. Или можно продолжать видеть объект даже после того, как он исчез из поля зрения («остаточное изображение»).
- Ореолы или кольца света вокруг объектов. Например, свечение вокруг уличных фонарей.
- Искажение размера, при котором объекты кажутся больше или меньше, чем они есть на самом деле.
- Метаморфопсия, которая искажает видение объектов, особенно прямых линий: они кажутся волнистыми.
- Визуальный снег или зернистая пленка в поле зрения, которая выглядит как экран телевизора без сигнала. По данным учёных из Университета Сиднея, это особенно частый симптом HPPD.
- «Поплавки», пятна, которые мелькают перед взором.
- Могут возникнуть и некоторые незрительные симптомы. К ним относятся:
- Давление в голове или покалывание во всем теле.
- Тиннитус (звон в ушах).
- Спутанность сознания или неясные мысли.
- Деперсонализация/дереализация — состояние, при котором вы чувствуете себя оторванным от своего тела, а мир перестает казаться реальным.
HPPD отличается от других психотических расстройств тем, что во время эпизода человек осознаёт его и понимает: то, что он видит, не имеет отношения к реальности.
Причины стойкого расстройства восприятия, вызванного галлюциногенами
Хотя исследователи не знают, почему у некоторых людей возникает HPPD, а у других нет, они знают, что синдром всегда возникает из-за того, что человек в прошлом употребляли галлюциногенные препараты.
Согласно исследованиям, количество принятого вещества, похоже, не влияет на риск возникновения HPPD. Но некоторые соединения вызывают его чаще, чем другие. В том числе в этот список входят официальные медицинские препараты, например, инъекционный NMDA-антагонист, анестетик для кратковременного обезболивания и наркоза, применяемый в России. Вторая группа препаратов — запрещённые вещества: из них синдром чаще всего вызывают растительные психоделики.
В очень редких случаях синдром HPPD возникал у людей, которые никогда не принимали галлюциногенные препараты.
У человека может быть более высокий риск развития HPPD при следующих условиях:
- Личная или семейная история тревожного расстройства.
- Тиннитус (звон в ушах)
- Мушки перед глазами.
- Проблемы с концентрацией внимания.
Диагностика стойкого расстройства восприятия, вызванного галлюциногенами
Обычно при диагностике синдрома HPPD врачи обращают внимание на три момента:
- Зрительные симптомы уже были у человека раньше, когда он находился под воздействием препаратов.
- Эти симптомы заставляют чувствовать сильный стресс и мешают социальной и рабочей жизни.
- Другой причины возникновения симптомов нет.
HPPD — это диагноз, который обычно ставится после того, как врач исключит другие причины, такие как:
- ПТСР.
- Эпилепсия.
- Шизофрения.
- Тревожное расстройство.
- Поражения головного мозга.
- Инфекция головного мозга (энцефалит).
- Галлюцинации, связанные со сном, которые могут возникнуть, когда вы просыпаетесь или засыпаете, что может быть связано с расстройством сна.
- Делирий от болезни, алкоголя или недостатка сна.
Врач может назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ), чтобы оценить электрическую активность мозга.
Лечение расстройства восприятия, вызванного галлюциногенами
Нет полного и окончательного излечения от синдрома HPPD. Но врач может назначить лекарства, чтобы облегчить симптомы. В список таких препаратов могут входить:
- Одно из соединений, обычно используемых для снижения артериального давления, которое действует в мозге, изменяя определённые нервные импульсы.
- Бензодиазепины: они замедляют активность мозга и нервной системы. Эти препараты могут хорошо подходить людям с HPPD типа 2.
Другие препараты второй линии, которые может рекомендовать врач, включают:
- Лекарства, блокирующие действие наркотиков.
- Блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, препараты, обычно используемые при гипертонии.
Учёные изучают, может ли стимуляция мозга помочь облегчить симптомы HPPD, но исследования ещё продолжаются.
Исследования показывают, что у людей с депрессией симптомы HPPD могут сохраняться дольше, а лечение может оказаться неэффективным.
Галлюцинации и визуальные эффекты могут развиваться и у совершенно здоровых людей: об этом читайте в статье «Не только при нарушениях психики: какие состояния и болезни могут вызвать галлюцинации?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
