Гастродуоденитом называют процесс воспаления в области пилорической части желудка и начального отдела тонкой кишки (в области двенадцатиперстной кишки). Немалую роль в генезе патологии играют нерациональное питание и хронические стрессы, инфекции и вредные привычки. Самыми яркими проявлениями болезни являются боль и нарушения пищеварения, усвоения пищи, но во многом симптоматика зависит от формы процесса. Для диагностики и последующего лечения необходимо обращение к врачу, прохождение ряда обследований, назначение диеты и целого ряда медикаментов, нормализующих общее состояние.
Гатродуоденит: в чем причины воспаления?
При гастродуодените помимо воспалительного процесса происходит еще и перестроение слизистой самого желудка и вместе с ним кишечника, развиваются нарушения моторики и эвакуации пищи. Двенадцатиперстная кишка резко реагирует на воспаление в области желудка, и поэтому процесс редко бывает изолированным, обычно возникают одновременно и желудочные, и кишечные нарушения.
Воспаление при гастродуодените может быть вызвано различными причинами. Среди них можно выделить как внешние, так и внутренние факторы. К внутренним причинам, провоцирующим воспаление, относят:
- повышение кислотообразования желудка,
- снижение количества слизи,
- нарушение регуляции гормонами,
- эндокринные заболевания,
- патологии печени и желчевыделительной системы.
Внешние факторы, которые способствуют воспалению и ведут к провокации гастродуоденита:
- прием раздражающего питания (горячая, холодная, острая пища),
- воздействие химических факторов,
- попадание в систему пищеварения хеликобактерий (кислотоустойчивых микробов, вызывающих гастриты и язвы),
- стрессы.
Симптомы патологии: боль, расстройства пищеварения
Проявления гастродуоденита могут быть неспецифичными и зачастую похожи на симптомы гастрита и других расстройств пищеварения. При обострениях проявляется ноющая, спастического характера боль в области эпигастрия (под ребрами в проекции желудка). Она возникает через пару часов после еды, отдает в пупок или левое подреберье. Зачастую боль уменьшается после еды или приема антацидных средств. Может возникать тошнота, тяжесть и распирание в желудке, повышение количества слюны. Характерна изжога с примесью горечи, рвота с желчью. Пациенты при гастродуодените жалуются на боль, бледные, с выраженным похудением, язык обложен белым либо желто-серым налетом, по бокам могут быть следы зубов. При осмотре врачом живот вздут, боль локализуется при прощупывании в области подложечки, больше справа, под ребрами либо вокруг пупка. Могут быть вегетативные нарушения с быстрым утомлением, периодическими головными болями, расстройством сна и головокружениями. Нередки проявления сонливости через несколько часов после приема пищи, возникает слабость и потливость, усиление перистальтики кишечника. При длительном перерыве в питании возникают мышечная слабость, скачки аппетита и мышечная дрожь. Длительно текущий гастродуоденит приводит к витаминной недостаточности.
Диагностика: что назначает врач?
При наличии специфических жалоб необходимо обращение к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Основа диагностики — подробный расспрос и осмотр пациента, определение возможных причин для развития патологии, выяснение наследственной предрасположенности. Для подтверждения диагноза врач назначит проведение целого ряда инструментальных и лабораторных исследований. К ним относят:
- эндоскопическое исследование (ФГДС) с осмотром слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. При нем врач, проводящий процедуру, обнаруживает воспаление и отек, бледность и уменьшение складчатости стенок.
- Гистологическое исследование, забор образцов для которого проводится при эндоскопии. В ходе его оценивают степень воспаления и дистрофии.
- Проведение оценки секреторных функций желудка и кишечника с желудочной рН-метрией натощак и при стимуляции Дополнительно врачу может потребоваться оценка моторной функции при помощи гастродуоденальной манометрии, электрогастрографии или при УЗИ желудка при предварительном питье воды.
- Проведение рентгеноскопии с бариевой взвесью, с целью дифференциальной диагностики с органической патологией,
- В цикле лабораторной диагностики врач назначает исследование на хеликобактерную инфекцию при помощи гистологического исследования или бактериоскопии (мазки из забранного при биопсии материала с окраской).
Лечение: режимные мероприятия, диета, медикаменты
Лечение гастродуоденита комплексное, в основе лечения лежат принципы, похожие на лечение хронических гастритов. Показано на время обострения соблюдать постельный режим на 5-7 дней с постепенным его расширением. Особенную роль отводят диете, которая направлена на разгрузку пищеварения. В первые дни назначается строгая диета (лечебный стол №1), по мере стихания обострения переводят пациента на стол №5. Диета соблюдается длительно, чтобы полностью устранить воспалительные изменения. После стихания обострения применяют здоровое сбалансированное питание, дробное и небольшими порциями.
Терапия направлена на устранение инфицирования хеликобактером и включает курс трехкомпонентной терапии, проводимый в течение 10 дней. Чтобы снизить количество кислоты в желудке, необходимо проводить прием блокаторов гистаминовых рецепторов, дополненный применением препаратов для регулирования моторной функции желудка и кишки.
Последующая тактика: изменения питания, профилактика
В периоде долечивания и реабилитации необходимо рациональное питание, методы реабилитации и профилактики после кризиса с включением физиотерапии, лечебной физкультуры, пребывания в санаториях по профилю. Может быть полезен прием минеральной воды, фитотерапия, витаминотерапия в период ремиссии. При снижении кислотности и переваривающей способности необходим прием ферментных препаратов в комбинации со здоровым питанием. Комплекс лечения обязательно должен проводиться под контролем гастроэнтеролога, с периодическими осмотрами и проведением анализов.
Основа профилактики гастродуоденита — полноценное и сбалансированное питание, отсутствие вредных и раздражающих продуктов в рационе, регулярный дробный прием пищи. Важно избегать стрессов и сильных физических нагрузок, длительных перерывов в приеме пищи, отказаться от вредных привычек, особенно курения. Необходимо регулярное посещение врача, профилактические осмотры.
