При определенных патологиях беременности или отклонениях в нормальном течении родов возможно опасное для жизни и здоровья малыша состояние — гипоксия. Это отклонение, характеризующееся снижением кислорода в крови, что приводит к дефициту его в тканях. Без кислорода невозможны процессы обмена и получение энергии клетками. Особенно чувствителен к гипоксии незрелый мозг ребёнка, хотя все остальные ткани и органы также сильно страдают. Чем длительнее количество кислорода в крови было снижено при беременности и чем дольше и тяжелее была гипоксия в родах, тем серьезнее прогнозы для малыша.
Гипоксия у малыша: когда она опасна?
Под термином гипоксия у малышей подразумевают патологическое состояние, приводящее к негативным влияниям на ткани тела, которые связаны с дефицитом кислорода в крови. За счет этого страдает образование энергии в клетках и синтезируются недоокисленные промежуточные продукты обмена, которые токсичны. Особенно тяжело гипоксию переносит нервная ткань, в частности — кора головного мозга младенца. Формирование гипоксии возможно еще при беременности, а затем в период родов. По длительности влияния гипоксия у малыша может быть острой и хронической. Чем меньше плод, тем более вероятно негативное влияние хронической гипоксии на его рост и развитие, а острое состояние может грозить ему гибелью. Поэтому за будущей матерью пристально следят, оценивая по определенным признакам, насколько хорошо плод обеспечен питанием и кислородом.
Кислород в крови и его влияние на метаболизм
Плод потребляет гораздо больше кислорода, чем взрослый человек или ребёнок. Это связано с тем, что процессы обмена в его тканях наиболее интенсивны. Больше всего кислорода для своего развития и формирования новых клеток потребляет нервная система, особенно мозг крохи. Кровь, насыщенная кислородом, должна непрерывно поступать к плаценте и тканям плода, чтобы обеспечить высокий уровень обменных процессов. До родов поступление кислорода обеспечивается только за счет крови матери и полноценного функционирования маточно-плацентарного круга кровообращения. Сразу после рождения начинает функционировать малый круг кровообращения, и кровь обогащается кислородом уже за счет легких малыша. Если возникают проблемы со строением плаценты, функционированием пуповины, если концентрация кислорода в крови матери меняется в силу определенных ее заболеваний, это негативно отражается на плоде. У него формируется внутриутробная гипоксия. В родах, если возникает отслойка плаценты или пережатие пуповины, кровь перестает поступать к плоду — возникает острая гипоксия, грозящая переходом в асфиксию и гибель младенца.
Чем опасна гипоксия клеткам мозга и тканей ребёнка
С самых первых дней мозг зародыша непрерывно развивается, а клетки делятся, активно формируя все внутренние органы и системы. Если кислорода поступает мало, возможно замирание беременности или пороки развития, несовместимые с жизнью. Чтобы защитить развивающийся мозг и нервную ткань, а также все остальные системы ребёнка от возможных перебоев с кислородом, природой придуманы защитные механизмы. Прежде всего, сердце малыша внутриутробно бьется гораздо чаще, чем после рождения, и выталкивает за раз большие порции крови. Для того, чтобы переносить больше кислорода, в крови циркулирует особый вид гемоглобина — фетальный. После рождения, отслужив свою службу, он активно разрушается, замещаясь взрослым типом гемоглобина.
Если в силу внешних влияний или патологий плаценты и пуповины кислород не поступает какое-то время или его количество очень мало, может образоваться острый некроз тканей головного мозга. В некоторых участках формируется ишемия, в области других — кровоизлияния. В зоне погибших клеток образуются кисты, заполненные жидкостью. Восстановлению эти участки мозга уже не подлежат, их функции частично могут взять на себя соседние с ними отделы. Чем длительнее влияет гипоксия, тем хуже прогнозы относительно мозга и нервной ткани.
Причины гипоксии при беременности
Нередко гипоксия развивается в период беременности, что связано с различными проблемами в здоровье матери или функционировании маточно-плацентарного круга кровообращения и пуповины. Если беременность протекает на фоне определенных болезней, иногда требуется прием медикаментов, они могут приводить к спазму артерий в матке и гипоксии плода. Способствует гипоксии курение при беременности, никотин обладает сосудосуживающим эффектом. Негативно влияют неблагоприятные экологические условия проживания, выхлопы автомобилей, отравление угарным газом. Если беременность сопровождается токсикозами или гестозом второй половины, она переношенная — риск гипоксии плода выше в несколько раз. Могут приводить к подобной патологии внутриутробные инфекции, болезни сердца и сосудов, респираторного тракта, анемия тяжелой степени, формирование резус-конфликта.
Причины гипоксии и асфиксии в родах
Не менее опасно развитие гипоксии в период родов, и в некоторых случаях она настолько выражена, что может грозить плоду гибелью, если вовремя не оказать малышу и матери помощь. Так, может формироваться состояние гипоксии на фоне резкого снижения артериального давления у роженицы, связанного с влиянием анемии, некоторых препаратов или патологий. Возможна гипотония при проведении анестезии или наркоза, если это оперативные роды, и за этим должны строго следить врачи.
Развивается острая гипоксия и при отслойке плаценты до рождения крохи с кровотечением, а также когда есть истинные узлы пуповины, обвитие ее вокруг шеи плода. Если это затяжные роды, риск гипоксии также возрастает.
В период родов, с самого их начала за состоянием матери и плода постоянно наблюдают, в том числе и при помощи специальных мониторов. Если резко изменяется сердцебиение малыша, оно замедляется, это требует немедленного оказания помощи — более активной тактики ведения родов. Иногда при особых ситуациях требуется немедленная операция кесарева сечения, чтобы избежать негативных последствий гипоксии для плода.
