Гипотиреоз и гормональные контрацептивы: могут ли ОК вызвать проблемы с щитовидной железой?

Половые гормоны связаны с работой щитовидной железы, и наоборот. Так, например, гипотиреоз может быть причиной бесплодия. Но что, если принимать гормональные препараты в виде противозачаточных таблеток? Не повлияют ли оральные и другие гормональные контрацептивы на работу железы?

Оказывается, такое возможно. Более того, если вы используете гормональную контрацепцию, ОК, спираль, пластырь, инъекции — это может изменить и ваши результаты анализов на гормоны щитовидки. Рассказываем, что происходит и как ОК могут взаимодействовать с щитовидной железой.

Раскроем термины

Щитовидная железа — это орган, имеющий форму бабочки и расположенный в нижней части шеи. Она расположена немного ниже кадыка (гортанного выступа) и выше ключицы.

Эта железа является частью эндокринной системы и играет важную роль в поддержании женского здоровья. Она вырабатывает необходимое количество трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Эти гормоны имеют решающее значение для таких показателей и функций, как:

• Нормальный рост.
• Метаболизм.
• Производство энергии.
• Фертильность и способность беременеть и вынашивать детей.
• Контроль температуры тела.
• Пищеварительная функция.
• Развитие мозга.

Гипотиреоз — заболевание, которое возникает, когда щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает достаточное количество гормонов.

Гипотиреоз связан с бесплодием

• Исследование в International Journal of Applied Basic Medical Research показало, что частота бесплодия среди женщин с гипотиреозом составляет 23,9%.

Однако 76,6% этих женщин забеременели в течение от шести недель до года после начала приёма препаратов для щитовидной железы.

• Другое, менее масштабное исследование индийских учёных показало, что 33% женщин забеременели в период от шести недель до двух лет после начала курса лечения гипотиреоза.

Как гормональные противозачаточные средства влияют на щитовидную железу?

Гормональные противозачаточные содержат репродуктивные гормоны, включая эстроген, прогестерон или их комбинация, и производятся в различных формах, включая:

• Оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки или ОК).
• Инъекции.
• Патчи (пластыри).
• Гормональная внутриматочная спираль (ВМС).
• Вагинальное кольцо.

Репродуктивные гормоны, включая эстроген, тесно взаимодействуют с гормонами щитовидной железы.

Эстроген, содержащийся в большинстве гормональных противозачаточных средств, может влиять на выработку, использование и преобразование гормонов щитовидной железы. Как именно?

Вот что показывает исследование учёных из Университета Катании.

• Эстроген повышает уровень тиреоидсвязывающих глобулинов (ТСГ), что препятствует свободной циркуляции гормонов щитовидной железы в крови.
• Он также может влиять на усвоение йода. Это важно, поскольку дефицит йода является одной из основных причин гипотиреоза.

Исследования учёных из Sichuan University доказывают, что длительное использование гормональных противозачаточных средств тесно связано с гипотиреозом. Это особенно актуально для тех, кто принимает гормональные противозачаточные средства более 10 лет.

И хотя по данным экспертов риск не особенно велик, но он есть: в научной работе гипотиреоз развивался у 14,1% женщин, которые никогда не использовали гормональную контрацепцию, и у 17,7% тех, что использовал те или иные гормональные контрацептивы.

О первых симптомах нарушений работы щитовидной железы читайте в этой статье.

Гормональные контрацептивы и гипотиреоз: можно ли совмещать?

Лекарственные препараты, в том числе гормональные противозачаточные, могут влиять на всасывание препаратов для лечения щитовидной железы и тем самым снижать их эффективность.

Препараты для щитовидной железы взаимодействуют не только с гормональными контрацептивами. Хотя это не полный список, вот примеры лекарств, которые влияют на абсорбцию лекарств для щитовидки:

• Гормональные противозачаточные средства.
• Заменители эстрогена.
• Заменители тестостерона.
• Некоторые противосудорожные препараты.
• Некоторые антидепрессанты.
• Некоторые барбитураты (седативные средства, снижающие тревожность и используемые для профилактики эпилептических припадков).
• Препараты для снижения уровня холестерина, включая статины.
• Антибиотики, используемые для лечения туберкулёза.

Для лучшего усвоения препаратов лучше избегать следующих лекарств в течение 4-х часов после приёма лекарств для щитовидной железы:

• Антациды.
• Кальций.
• Препараты для снижения уровня холестерина.
• Железо.
• Мультивитамины.

Это не означает, что вам совсем нельзя принимать эти препараты, но важно предоставить врачам актуальный список лекарств, чтобы проверить лекарственные взаимодействия и при необходимости скорректировать дозировку и время приёма.

Могут ли противозачаточные средства повлиять на результаты анализов на щитовидную железу?

Врачи диагностируют и контролируют гипотиреоз по симптомам и результатам анализов крови. Эти анализы включают тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Эстроген, содержащийся в гормональных противозачаточных препаратах, может повлиять на результаты анализов на гормоны щитовидной железы, даже если у вас нет заболеваний щитовидной железы.

Эстроген может повышать уровни Т3 и Т4. Однако уровень ТТГ обычно остаётся в пределах нормы.

Уровень Т3 изменяется в последнюю очередь. И он более показателен при диагностике гипертиреоза, чем гипотиреоза.

Может ли гипотиреоз повлиять на эффективность противозачаточных средств?

Хотя нет никаких доказательств того, что нарушение функции щитовидной железы или приём препаратов для её лечения влияют на эффективность противозачаточных средств, всегда лучше проконсультироваться с врачом о вашей конкретной ситуации.

Чего ожидать при окончании курса ОК, читайте в статье «9 последствий отказа от контрацептивов: что происходит, когда вы прекращаете пить противозачаточные?».

Использованы фотоматериалы GigaChat