Артериальная гипотония (гипотензия), нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу — это снижение артериального давления у детей ниже возрастных норм на 20% и более. Этим же термином именуют снижение показателей у ребёнка ниже 5-10 перцентиля возрастных таблиц нормы. У детей такое состояние возникает нередко в силу незрелости механизмов регуляции сосудистого тонуса и функциональных расстройств вегетативного отдела нервной системы, некоторых болезней, дефицита физической нагрузки.
Причины гипотонии: роль болезней, внешних влияний
У детей гипотония обычно бывает идиопатической, то есть причины ее неясны. Но существует целый ряд предрасполагающих к ней факторов, таких, как:
- неблагоприятная наследственность с гипотонией или гипертонией у близких родственников;
- астеническое телосложение, худощавость малыша;
- проблемы во время беременности, травмы в родах;
- период полового созревания;
- частые эмоциональные потрясения, если дети постоянно испытывают стресс;
- дефицит физической нагрузки, гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
- плохое питание;
- нарушение режима для и сна.
Стоит помнить, что гипотония в некоторых случаях может быть признаком определенных болезней. К таким могут быть отнесены болезни сердца и сосудов (врожденные пороки, перикардиты, миокардиты), астма, туберкулез и пневмонии. Могут стать причиной низкого давления язвенная болезнь, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), дебют сахарного диабета. Иногда гипотония является симптомом болезни надпочечников и почек, поражения головного мозга, спинного мозга, неврозов, последствием приема лекарств и пищевых добавок.
Какое давление считать низким?
Первичная артериальная гипотония у детей — это отдельное заболевание, которое проявляется понижением давления и связанными с этим фактом субъективными неприятными ощущениями. Пониженным для детей разного возраста считается давление:
- в возрасте от 7 до 9 лет: от 80 на 40 мм рт. ст. и ниже;
- от 10 до 13 лет: от 85 на 45 мм рт. ст. и ниже;
- от 14 до 15 лет ниже 90 на 50 мм рт.ст.;
- от 16 до 17 лет ниже 90 на 60 мм рт.ст.
Жалобы ребёнка, симптомы патологии
К признакам гипотонии врачи относят такие жалобы, как утренние головные боли, локализованные в области затылка или темени, по характеру приступные, пульсирующие или давящие, возникающие на первых уроках в школе или утром в саду. Типична слабость и недомогание, провоцируемые эмоциональными нагрузками, погодными факторами.
У ребёнка отмечают снижение концентрации, работоспособности, быструю утомляемость при статических и динамических нагрузках, эмоциональную неустойчивость, капризность, плаксивость, апатичность. Ребёнок постоянно имеет пониженное настроение, страхи, пессимизм, вспыльчивость, высокую тревожность и мнительность. Часты приступы головокружений и обмороки с падениями на физкультуре, на уроках или на улице, потемнение в глазах и дурнота при резком вскакивании с постели, непереносимость душных, многолюдных помещений, транспорта, укачивание с тошнотой. Нередки проявления вегетативных кризов с резким нарушением состояния, слабостью, тошнотой, шумом в ушах, болью в животе и поносом, сердцебиением и липким холодным потом, бледностью.
Врачу ребёнок может жаловаться на боль в сердце или груди, в животе, жидкий стул или запоры, частое вздутие живота. Отмечается боль в мышцах, суставах и костях, причем она непостоянна и локализована в разных местах. Могут быть кровотечения из носа. Характерен длительный сон, малая активность, постоянная вялость. Проявления могут быть от легких, с преобладанием эмоциональных реакций, до тяжелых с обмороками и кризами.
Диагностика гипотонии у детей
Основа диагностики это типичные жалобы или беспокойство родителей по поводу изменившегося поведения и самочувствия детей. Для постановки диагноза необходимо:
- изучение анамнеза жизни, наследственности и историй заболеваний, родов и течения беременности матери;
- перечисление всех жалоб в хронологическом порядке, их частота, тяжесть и степень нарушения ими привычной жизни;
- измерение артериального давления, а для исключения волнения «на белый халат» — в домашних условиях, не менее, чем семь дней по утрам и по вечерам. Проведение измерений после физических нагрузок, эмоциональных, провокационных проб, суточный мониторинг давления;
- консультации узких специалистов — детского кардиолога, невролога, эндокринолога и других;
- проведение УЗИ сердца и ЭКГ, клинортостатических проб, велоэргометрии у подростков, при необходимости РЭГ и ЭЭГ и выполнение вегетативных проб;
- консультация психолога.
Дополнительно проводится лабораторная диагностика: анализы крови и мочи (общий, биохимический, на гормоны), анализ на скрытые инфекции.
Лечение: коррекция физической нагрузки, режим, питание, препараты
Для детей особую роль в терапии составляют немедикаментозные воздействия, они обеспечивают более половины успеха в лечении. Нелекарственные методы включают в себя строгое соблюдение режима дня, неукоснительное ему следование, в том числе и в выходные дни. Сон должен длиться не менее 9-10 часов, в том числе нужен дневной отдых, необходимо возвышенное положение изголовья.
Обязательны выполнение комплекса утренней зарядки, гигиенические процедуры, душ, желательно контрастный, отказ от пребывания на солнце, горячих ванн.
Важна физическая нагрузка, занятия физкультурой и спортом: для гипотоников подходят катание на велосипеде, плавание, теннис, танцы, но без профессиональных перегрузок. Регулярная физическая нагрузка тренирует сосуды. Важно правильное питание с достаточным количеством белка, витаминов и минералов, прием тонизирующих напитков.
Врачом назначается проведение массажа воротниковой зоны, стоп, кистей, икроножных мышц, физиотерапия (электрофорез, электросон, ванны тонизирующего воздействия, души), методы планомерного закаливания. Проводится психологическое консультирование, создание благоприятной эмоциональной обстановки в семье и школе.
Медикаментозная терапия: что поможет?
В лечении гипотонии практикуется прием адаптогенов со стимулирующим и тонизирующим эффектом (женьшень, элеутерококк, аралия) по капле на год жизни курсом до 4 недель. При боли в сердце и сердцебиении рекомендуют настой боярышника и валерианы, пиона в равных долях по две капли на год жизни курсом в две недели. Могут применяться ноотропные препараты по назначению врача, средства для улучшения кровообращения мозговой ткани, для устранения невротических реакций, корректоры вегетативного тонуса. Показаны витамино-минеральные комплексы по возрасту, фитотерапия, прием сборов №1-3 в возрастных дозировках. Курсами применяют ванны с отваром корня валерианы, хвойные, с морской солью, ароматерапию с маслами лаванды, мелиссы, мяты. В редких и тяжелых случаях показано применение антидепрессантов коротким курсом.
Профилактика
Основа профилактики — это соблюдение здорового образа жизни, полноценное и правильное питание, физическая нагрузка и профилактика вредных привычек. Родителям важно рационально дозировать нагрузки ребёнка — сочетать умственные и физические занятия, контролировать режим дня.
