Грибковая инфекция, приводящая к поражению наружного или среднего уха, а также послеоперационной полости, оставшейся в области сосцевидного отростка, называется отомикозом. Данное заболевание не сопровождается какими-либо специфическими клиническими проявлениями. Оно включает в себя болевой синдром, различные по объёму выделения из уха и нарушение слуховой функции. Такое состояние достаточно тяжело поддается лечению. Несмотря на это, в подавляющем большинстве случаев прогноз при отомикозе благоприятный. В запущенных ситуациях эта патология может приводить к распространению воспалительной реакции на рядом расположенные анатомические структуры, например, на околоушную железу. К другим возможным осложнениям относятся адгезивный средний отит, ведущий в последующем к необратимой тугоухости, и даже грибковый сепсис.
Грибковая инфекция, затрагивающая различные отделы уха, является достаточно распространенной проблемой среди населения. Согласно статистике, среди всех отитов на долю отомикоза у взрослых людей приходится около восемнадцати процентов. У детей данный показатель составляет уже двадцать семь процентов. Наиболее часто такой патологический процесс выявляется среди людей, проживающих в тропическом климатическом поясе. Мужчины и женщины одинаково часто сталкиваются с отомикозом.
В подавляющем большинстве случаев эта болезнь имеет односторонний характер. Двусторонняя воспалительная реакция встречается не более чем в десяти процентах случаев. Наиболее тяжело протекает отомикоз, сопровождающийся поражением послеоперационной полости. Согласно статистике, около пятнадцати процентов таких пациентов в последующем сталкиваются с рецидивами.
В подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя отомикоза выступают плесневые грибы, относящиеся к роду Aspergillus. Кроме этого, нередко данная инфекция вызывается дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Отдельно стоит сказать о том, что иногда грибковая флора может быть занесена в ухо из первичного кандидозного очага в области гениталий или кожи. Значительно реже в качестве возбудителей выступают дерматофиты и актиномицеты.
Существует очень большое количество факторов, которые способствуют возникновению данной болезни. В первую очередь — это различные травмирующие воздействия на ухо, в том числе и попадание туда инородных предметов. Имеющиеся кожные патологии, сопровождающиеся зудом, например, аллергический дерматит, также могут приводить к развитию воспалительного процесса в результате систематического расчесывания кожи в области наружного уха. К другим предрасполагающим моментам относятся низкий уровень личной гигиены, повышенная потливость, перенесенные воспалительные заболевания со стороны различных отделов уха, а также местный дисбактериоз. Что касается местного дисбактериоза, чаще всего он обусловлен приемом антибактериальных препаратов, снижением иммунитета, метаболическими расстройствами и так далее.
В классификацию отомикоза включены четыре его основные формы, выделяющиеся на основании локализации воспалительной реакции. Первая форма подразумевает под собой развитие грибковой инфекции в области наружного уха. По различным данным, на ее долю приходится от двадцати до пятидесяти процентов. При второй форме захватывается среднее ухо. Она диагностируется примерно в двадцати процентах. Третья и четвертая формы — это поражение барабанной перепонки и послеоперационной полости в области сосцевидного отростка соответственно.
В течении грибковой инфекции выделяется три последовательно сменяющих друг друга этапа: предвестниковый, острый и хронический. Предвестниковый этап характеризуется отсутствием видимых клинических проявлений, однако возникают жалобы на дискомфорт в области уха. Острый этап сопровождается яркими воспалительными признаками, а хронический — чередованием ремиссий и обострений.
Симптомы, характерные для отомикоза
В данной статье мы наиболее подробно поговорим о двух самых распространенных формах отомикоза. При поражении наружного уха возникают такие симптомы, как чувство заложенности и зуд в области наружного слухового прохода. Непосредственно сам слуховой проход становится отечным. Отмечается наличие обильных выделений из уха, в обязательном порядке присутствует интенсивная боль. Примечательно то, что болевой синдром становится еще сильнее во время глотания или жевания.
При осмотре обнаруживается еще один характерный симптом — это выраженное покраснение кожи наружного уха. Нередко данный патологический процесс приводит к значительному снижению слуховой функции. Кроме этого, он может осложняться регионарным лимфаденитом и вторичным поражением околоушной слюнной железы.
Чаще всего развитию грибкового воспалительного процесса в среднем ухе предшествует уже имеющееся там хроническое воспаление. Больной человек указывает на внезапное ухудшение своего состояния. Присутствуют такие симптомы, как интенсивная боль в ухе, обильные выделения из него, еще большее ухудшение слуха и периодическое возникновение головных болей.
Диагностика и лечение инфекции
Диагностика этой болезни не может основываться только лишь на сопутствующих клинических проявлениях, так как они не являются специфичными. Ведущая роль отводится микроскопии и культуральному исследованию экссудата, отделяющегося из уха. В обязательном порядке осуществляется отоскопия. Также рекомендуется провести ряд исследований, направленных на оценку слуховой функции.
Данная инфекция подразумевает под собой назначение специальных противогрибковых препаратов. Лечение начинается с использования местных антимикотиков, а при наличии рецидивов подключаются и системные противогрибковые средства. Дополнительно назначаются гипосенсибилизирующая терапия, витамины и общеукрепляющие средства.
Профилактика развития болезни
Принципы профилактики сводятся к избеганию травмирующих воздействий, соблюдению правил личной гигиены, а также к повышению уровня иммунной защиты.
