Грудничок: нормы развития, правила кормления, профилактика заболеваний

Грудничок — это ребенок с момента рождения до тех пор, пока ему не исполнится год. Именно первый год жизни считается рекордным по темпу развития. Малыш рождается совсем беспомощным. Однако уже к концу первого года жизни он может сам ходить, ползать, пытается произносить первые лепетные слова. Каждый месяц родители видят огромное количество изменений, которые происходят с малышом.  

При этом у родителей часто возникает множество вопросов: как кормить грудничка, как правильно вводить прикорм, какие игрушки лучше использовать для развития, как ухаживать, сколько должен длится сон и многие другие. Эта статья посвящена ответам на некоторые из них.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Грудничку месяц

Первый месяц жизни ребенка — это период, когда новорожденный осваивает абсолютно новый для него мир. Его организм начинает адаптироваться к условиям, с которыми он сталкивается после материнской утробы.

Пока ребенок вместе с матерью находится в роддоме, ему ставят первые прививки. Как правило, в первые 2 часа проводят вакцинацию от гепатита В, а в течение недели против туберкулеза. Окружающая среда влияет на кожу, дыхательную систему; система кровообращения также перестраивается, так как фетальный, или плодовый тип гемоглобина, который до родов находился в красных кровяных клетках, уже не актуален. В целом первая неделя является самой напряженной для организма малыша, и он может даже потерять немного в весе (порядка 10%) — но это абсолютно нормальное явление, ведь уже очень скоро он начнет интенсивно набирать массу.

Основная часть времени грудничка первого месяца жизни — это сон, в котором он проводит до 20 часов в сутки. При этом ребенок может находиться в фазе глубокого сна, когда все его тело расслаблено, дыхание спокойное, а глаза плотно закрыты. Но сон его может быть и более поверхностным, и тогда родители могут замечать непроизвольные движения, подергивания век и не такое ровное, как при глубоком сне, дыхание. Еще малыш может дремать; это промежуточное состояние, когда малыш только готовится к полноценному сну, и спокойно лежит с полуприкрытыми глазами.

В моменты бодрствования грудничок начинает двигает ручками или ножками, хотя его движения пока хаотичны. Если малыш проголодался, промок или испытывает дискомфорт по какой-то иной причине, он сообщает об этом плачем.

От недели к неделе развитие ребенка идет полным ходом, и к концу первого месяца жизни уже заметно, каких достижений в своем физическом и психическом развитии он смог добиться. Грудничку месяц, и многие дети пробуют поднимать голову, лежа на животе, а если держать ребенка вертикально, он пытается удерживать голову самостоятельно — и у него это получается, пусть и ненадолго. Когда такой малыш лежит на животе и чувствует руку взрослого под пятками, он отталкивается от нее.

Эмоциональный спектр новорожденного довольно ограничен. Некоторые родители отмечают, что ребенок кажется им серьезным. Но не стоит переживать, совсем скоро малыш научиться улыбаться и смеяться.

Лучше всех ребенок узнает маму; он определяет ее присутствие по голосу, запаху, отличает ее прикосновения от других взрослых. Он пытается отвечать не только активностью, но и голосом, пытаясь копировать услышанные звуки — так появляется гуление. Ребенок способен несколько минут удерживать взгляд на каком-то ярком предмете, расположенном недалеко от него, а также следить за передвижением такого предмета, если оно происходит не слишком быстро.

Нормы у грудничков

Хотя все малыши разные, и их развитие идет разными темпами, существуют определенные закономерности, сравнение показателей конкретного малыша с которыми позволяет судить о том, насколько его развитие соответствует нормам грудничков. Это касается не только физических показателей, но и определенных эмоциональных и психических реакций.

Вес и рост грудничка

Один из основных показателей - это рост и вес малыша. Дети рождаются с разным весом и ростом, и тем не менее есть определенные нормы, на которые стоит ориентироваться.

0-1 месяц

При рождении вес здорового доношенного ребенка может варьироваться от 2,7 до 3,7 килограмм, однако многое зависит и от генетики — у крупных родителей скорее родится такой же крупный ребенок. Средний рост новорожденного составляет порядка 50 см. Так как в первый месяц дети очень активно растут, то к его завершению они прибавляют в росте до 4 сантиметров, а в весе могут достигнуть 3,6-4,5 кг.

1-2 месяца

Второй месяц характеризуется прибавкой веса до 4,4-5,3 кг. Рост ребенка, который уже подходит к началу третьего месяца, обычно колеблется в рамках 55-59 см. Многое в весе ребенка зависит от его питания.

2-3 месяца

Рост ребенка увеличивается приблизительно на 3 сантиметра, у кого-то из детей больше, у кого-то меньше. А вот вес их к этому времени чуть более 5-6 килограмм, так как прибавка массы за этот месяц составляет около 700-800 грамм.

3-4 месяца

Темп роста уже несколько замедляется, и если в прошлом месяце ребенок прибавил три сантиметра, то в этом на сантиметр меньше. Рост его составляет чуть больше 60 см. Вес четырехмесячного малыша 5,8-6,5 кг, но это средние показатели, и, если ребенок при рождении имел вес ниже среднего, и последующие показатели тоже могут отличаться от среднестатистических.

4-5 месяцев

Активность ребенка увеличивается, а темп роста и по массе, и по длине тела снижается. Ребенок весит примерно 6,3-7,2 кило и имеет рост порядка 64 см. Если прибавка в весе меньше ожидаемой, однако все остальные показатели в норме, это не повод для того, чтобы беспокоиться и считать, что ребенок голодает.

5-6 месяцев

Приближаясь к полугодовому рубежу, большинство детей весят около семи-восьми килограмм. Рост ребенка составляет более 65 сантиметров; конкретные показатели зависят от генетических особенностей малыша, которые он получил от родителей.

6-7 месяцев

Малыш уже существенно вырос по сравнению с тем, каким он был при рождении. Если измерить рост, скорее всего он будет порядка 70 см или чуть меньше. Вес увеличивается примерно на полкило и составляет 7,3-8,4 кг.

7-8 месяцев

Еще пара сантиметров роста и 400-500 грамм веса. Итоговые средние показатели, на которые можно ориентироваться в этот период, составляют 7,8-8,9 кг для массы тела и 72 см роста. Девочки чаще немного меньше мальчиков.

8-9 месяцев

Большинство детей вырастают до 9 килограмм и более, а в росте прибавляют еще сантиметр-два. Растущая активность и двигательные возможности ребенка становятся заметной причиной замедления набора веса. Изменение веса теперь зависит с том числе от того, какой прикорм вводится в рацион малыша. Большое количество каш и не очень высокая двигательная активность могут привести к большему набору веса у ребенка.

9-10 месяцев

Рост девятимесячного малыша лишь на сантиметр отличается от показателя предыдущего месяца. Вес тоже увеличивается незначительно — всего на 300-400 граммов.

10-11 месяцев

К одиннадцати месяцам средний вес грудничка составляет от девяти до десяти килограмм, а рост примерно 73 сантиметра. Многое зависит от физического развития и питания ребенка, ведь в этом возрасте различия становятся более заметными, чем для малышей первого-второго месяца жизни.

11-12 месяцев

Итак, ребенку исполнился год, и за все эти месяцы он проделал гигантскую работу в своем развитии. Вес детей в этот период находится в диапазоне от 9 до 11,6 кг для мальчиков и от 8,5 до 10,8 для менее крупных по природе девочек. Рост малышей составляет 72-79 см у мальчиков и 71-78 у девочек.

Голова грудничка

Форма и размер головы грудничка точно так же, как вес и рост, подчиняется определенным закономерностям развития. Родителям следует знать следующие моменты, на которые требуется обратить внимание.

У любого малыша при рождении присутствует родничок — небольшой мягкий участок, который без проблем можно нащупать на темени ребенка. На самом деле теменной родничок является самым большим, но не единственным. Есть еще 6 родничков, но к моменту рождения они, как правило, уже закрыты. Родничок располагается в месте соединения черепных костей и выполняет несколько важных функций:

1. В родовом процессе (при его нормальном течении) ребенок выходит через родовые пути головой вперед, и именно родничок обеспечивает достаточную пластичность головке малыша. Именно из-за того, что при родах кости головы заходят друг на друга, голова грудничка  может иметь вытянутую форму — но это абсолютно нормально.
2. Родничок обеспечивает нормальный рост головы ребенка.
3. Служит своего рода амортизатором в случаях, если ребенок ударится головой.
4. Частично выполняет функции терморегуляции мозга. Общая терморегуляция грудничков несовершенна, и, если температура мозга повышена, тонкая мембрана родничка служит его дополнительным охладителем.

В основном роднички закрываются к году, но этот показатель индивидуален — у некоторых детей процесс затягивается до полутора лет и более. Раннее закрытие родничка опасно, ведь оно может нарушить нормальное развитие мозга и привести к микроцефалии. Но и слишком долго открытый родничок опасен. В обоих случаях требуется показать ребенка врачу, как и в моментах, когда родничок набухает или западает, втягивается внутрь, становится слишком твердым или внутри него не прощупывается пульсация.

Как правило, окружность  головы грудничка сразу после рождения больше окружности груди на пару сантиметров. Однако при скоплении жидкости в полости черепа малыша, что носит название гидроцефалии, верхняя часть его головы существенно увеличивается. Бывают и случаи, когда голова грудничка слишком маленькая (микроцефалия); причиной этому может быть генетическое нарушение.

Среднестатистическая окружность головы новорожденного около 35 сантиметров, но этот показатель увеличивается достаточно быстро — ведь мозг активно растет, и ему требуется пространство. Первые 3 месяца обхват головы увеличивается на полтора сантиметра за месяц, но потом темп снижается, так что к полугоду голова достигает 43 см в окружности, а к году — почти 50 (47,3 у девочек и 48,6 для мальчиков).

Вскармливание грудничков

Для грудничков, находящихся на естественном вскармливании, существуют определенные нормы того, сколько они должны употреблять молока в сутки. Однако, как и все другие нормативы для детей, эти цифры лишь приблизительны. Если ребенок ест меньше или больше нормы, но при этом демонстрирует хорошую прибавку в весе, активен и здоров, значит это — его индивидуальный показатель.

Самая высокая динамика увеличения объема потребления молока в первую неделю: если на вторые сутки своей жизни ребенок съедает всего 90 мл, то к шестому дню ему требуется уже около 400 мл за сутки. Впоследствии темп роста потребления снижается.

Многое зависит от того, сколько весит ребенок. Педиатры рекомендуют рассчитывать норму потребления питания исходя из следующих расчетов:

• 10 дней-2 месяца: пятая часть от веса ребенка.
• 2-4 месяца: шестая часть
• 4-6 месяцев: седьмая часть
• 6-12 месяцев: восьмая часть

Вышеперечисленным способом рассчитывается суточный объем потребления, а для того, чтобы определить разовую порцию, достаточно разделить полученное число на количество кормлений.

Однако на практике при естественном вскармливании применять подобные способы вычисления проблематично. Поэтому ориентироваться стоит на общие показатели: прибавка веса и роста, настроение грудничка, сон, развитие.

Зубы у грудничка

Как известно, младенец появляется на свет абсолютно без зубов, зародыши которых в это время находятся в деснах. С течением времени у ребенка начинают прорезаться молочные зубы, в дальнейшем подлежащие естественной замене на постоянные.

Первые зубы у грудничка начинают прорезаться примерно в полгода, однако это тоже индивидуально — у кого-то симптомы начинают появляться еще в 4 месяца, а у некоторых грудничков только к восьмому месяцу жизни. У ребенка начинают краснеть и опухать десны, повышается количество слюны, он может потерять аппетит и стать более капризным. Как правило, груднички, у которых режутся зубы, постоянно испытывают потребность что-то погрызть, и в этом случае будет полезно давать им стерильные прорезыватели — игрушки из пластмассы или резины, некоторые из которых наполнены водой. Водяные прорезыватели лучше немного охладить — это облегчит состояние малыша.

Первыми появляются нижние центральные резцы, затем — верхние. Часто зубы у грудничка прорезываются попарно, и это совершенно нормальное явление. После резцов наступает время появления боковых резцов, при этом нижние также появляются раньше верхних. В среднем к своему первому дню рождения грудничок обзаводится восемью зубами. В это время стоит совершить первый визит к детскому стоматологу, а до этого ухаживать за появляющимися зубами, аккуратно протирая их специальной силиконовой щеточкой.

Сон грудничка

Дети возрастом до месяца спят в среднем по 16 часов в сутки, в дальнейшем продолжительность сна снижается до 14,5 часов для полугодовалых грудничков и до 13,5 часов — в период с 6 месяцев до года.

У грудничков может присутствовать несколько фаз сна. Как и у взрослого человека, у ребенка есть фаза глубокого сна, во время которой активность организма минимальна, а сам он полностью расслаблен, и фаза быстрого (поверхностного, парадоксального) сна, во время которой мы и видим сны.

Однако у детей соотношение фаз отличается от взрослых: если на одну фазу быстрого сна взрослого человека приходится 4 глубокого, то для грудничков это соотношение составляет примерно один к одному. Так как при парадоксальном сне человеку проснуться проще, это объясняет неоднократные пробуждения грудничков в течение суток.

Для того, чтобы избежать проблем со сном, рекомендуется выработать определенный ритуал подготовки. Он может включать купание, колыбельные, легкий массаж или что-то еще. Привычная обстановка расслабит ребенка, и он уснет быстрее. Если же проблемы со сном беспокоят и малыша, и его родителей в течение длительного времени, лучше обратиться к неврологу для выяснения причин и их устранения.

Комплексный подход в оценке состояния здоровья грудничка

Комплексный подход в оценке состояния здоровья ребенка грудного возраста опирается на следующие критерии:

1. Присутствуют ли на момент обследования хронические заболевания.
2. Насколько физическое и психологическое развитие ребенка соответствует норме для данного возрастного периода; гармонично ли развитие малыша.
3. В каком состоянии находятся системы организма, деятельность которых оказывает прямое влияние на развитие и качество жизни.
4. Насколько организм малыша устойчив к неблагоприятным воздействиям извне.

На основании данных критериев выделяется 5 групп здоровья.

1. Здоровые дети без хронических заболеваний с нормальным уровнем развития без функциональных отклонений. К сожалению, данная группа слишком малочисленна.
2. Дети с функциональными нарушениями, либо задержкой в физическом развитии, либо с пониженной устойчивостью к негативным факторам (такие дети часто болеют). Функциональные нарушения у грудничков чаще всего касаются аллергических реакций и отклонений в крови, а также проблем с пищеварительной системой.
3. Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии.
4. Хронические заболевания в стадии субкомпенсации.
5. Дети-инвалиды.

Комплексная оценка здоровья ребенка грудного возраста проводится на профилактическом медицинском осмотре.

Плановые осмотры

Необходимость профилактического планового осмотра у детей до года объясняется тем, что именно в этом возрасте формируется база для дальнейшего крепкого здоровья ребенка, а также проще выявить заболевания на ранних сроках и вылечить их как можно оперативнее.

До того, как ребенку исполнится месяц, его осмотры проводятся исключительно на дому патронажной медсестрой и врачом. В месяц необходимо провести первый плановый осмотр в стенах больницы у педиатра. Подготовьтесь к нему заранее, взяв с собой пару подгузников и пеленку, крем, который вы используете под подгузник, влажные салфетки и игрушку для ребенка.

На этом осмотре педиатр узнает, есть ли какие-то жалобы, какие умения есть у ребенка, а также другие важные вопросы. В обязательном порядке проводится взвешивание малыша и измерение его роста. Этот осмотр обязательно завершается выдачей направлений к другим врачам.

До полугода посещать педиатра потребуется каждый месяц. Лучше всего записываться на прием в специальный день для грудничков, ведь это поможет избежать контакта с детьми, которые пришли к педиатру с какой-то болезнью.

Помимо педиатра, в первый год жизни грудничку предстоит 4 плановых осмотра: когда малышу исполнится месяц, три, полгода, и год. Потребуется посетить следующих врачей: педиатр, невролог, окулист, ортопед (хирург осматривает малыша только в год). Кроме беседы с врачами потребуется сдавать анализы мочи и кала; если вам затруднительно собрать необходимое количество анализов, проконсультируйтесь с педиатром, как лучше это сделать.

Кормление грудничка

Грудничок на грудном вскармливании

Грудничков потому и называют так, что в первый год жизни наилучшим вариантом для них является грудное вскармливание. Первое прикладывание малыша к груди происходит еще в родильном зале и полезно как для ребенка, так и для матери: вместе с молозивом ребенок получает иммуноглобулин А, надежно защищающий его от враждебной внешней среды, а для матери сосание груди малышом стимулирует лактацию и одновременно способствует лучшему сокращению матки.

Частота кормления

Хотя не так давно считалось, что давать ребенку грудь нужно исключительно по графику, современная медицина рекомендует кормление грудничков по требованию. Если у новорожденных потребность в молоке может возникать каждые полтора-два часа, то со временем частота кормлений будет снижаться, а ребенок выработает свой собственный режим питания.

В первый месяц ребенок может просить грудь не только для насыщения, но и для того, чтобы получить ощущение безопасности и чувство эмоционального комфорта. Поэтому количество прикладываний варьируется от 15 до 25, при этом только 12 — это полноценное кормление.

На втором месяце полноценные кормления происходят в промежутках от часа до трех с половиной, при этом все еще остаются актуальными прикладывания «для удовольствия». Около 5-7 полноценных дневных плюс 3-5 кормлений ночью обеспечивают ребенка достаточным количествам молока.

К третьему месяцу уже формируется определенный режим кормлений, и грудничок просит грудь где-то 6 раз днем и пару раз ночью в одинаковое время. А вот частота прикладываний, когда ребенок не хочет есть, уже сокращается. Особо везучие мамы отмечают формирование длительного ночного перерыва между кормлениями — примерно 5 часов спокойного сна.

На 4 месяце особо значимых изменений не происходит, лишь режим питания становится более точным. То же самое сохраняется до полугода, когда в рацион ребенка начинает вводиться прикорм (однако по рекомендациям сроки введения новых продуктов в рацион малыша могут быть сдвинуты), а также в течение периода до 8 месяцев.

К 8 месяцам малыш уже проявляет хорошую двигательную активность, так что днем может забывать прикладываться к груди, что сокращает количество дневных кормлений, однако число ночных может наоборот увеличиться.

Однако все эти показатели крайне индивидуальны. Одни груднички могут постоянно просить грудь в период, когда у них режутся зубки. Другие требуют грудь, чтобы заснуть. Если у мамы возникают сложности с графиком кормления, то стоит обратиться к педиатру или консультанту по грудному вскармливанию.

Как прикладывать грудничка

Для того, чтобы наладить лактацию, нет более эффективного способа, чем прикладывание малыша к груди, но это нужно делать правильно. Ребенок должен захватывать не только сосок, но и ареолу вокруг соска, при этом его губы как бы вывернуты наружу. Нос ребенка касается груди, но не слишком сильно прижимается к ней. Если все сделано верно, мама не будет испытывать неприятных ощущений во время кормления. Исключение составляет начальный период кормления, первые несколько дней или неделю, когда многие мамы испытывают некоторый дискомфорт из-за трещин или микротравм сосков. Чаще всего этот период быстро проходит, если в дальнейшем правильно прикладывать малыша к груди.

Поскольку кормление грудничка может длиться достаточно долго, нужно позаботиться не только о том, чтобы ребенок правильно брал грудь, но и о собственной позе. В любом случае ребенок должен располагаться к матери животом, лицо грудничка повернуто прямо к груди. Так как груднички сами регулируют окончание кормления, не нужно слишком фиксировать его голову, чтобы у него была возможность движения. В остальном каждая женщина выбирает удобную для себя позу исходя из своих личных предпочтений — кому-то нравится кормить сидя, кого-то больше привлекает положение лежа.

Как увеличить лактацию

Многие молодые мамы сталкиваются с проблемами, когда молока становится меньше, чем нужно ребенку. Причины этому могут быть самые разные, и в зависимости от того, что стало причиной снижения лактации, нужно выбирать методы ее увеличения.

1. Если причиной уменьшения количества молока стал стресс и усталость, молодой маме требуется создать комфортную обстановку. Возможно, родственники смогут вселить в нее уверенность, а заодно и взять на себя некоторые моменты при уходе за ребенком.
2. Иногда проблема заключается в том, что ребенок неправильно сосет грудь. Когда грудничок сосет минут 10, а потом засыпает, ему требуется помочь — разбудить, помочь ему, надавливая на грудь по направлению к соску. Такие сложности характерны для первых месяцев, пока ребенок привыкает к правильному способу питания.
3. Через пару месяцев после родов женщина может столкнуться с тем, что количество молока резко упало. Лактационные кризы случаются у многих и далеко не по разу. Не стоит сразу переводить грудничка на смесь. Это явление обычно проходит. Главное — почаще прикладывайте малыша к груди, при необходимости используйте специальные мероприятия, способствующие увеличению количества молока.  

К способам, которые могут помочь усилить лактацию, относится в первую очередь увеличение количества выпиваемой жидкости. Это могут быть различные травяные настои, специальные чаи для кормящих или что-то другое, что нравится самой маме и не вредит ребенку. Массаж груди после кормления, который осуществляется при помощи струи душа по кругу от центра к краям. Наконец, многие специалисты по грудному вскармливанию могут порекомендовать препараты для увеличения лактации: поливитамины, биологически активные добавки или же гомеопатические средства. Однако средства, производящиеся промышленным способом, лучше не использовать слишком часто.

Питание мамы в период грудного вскармливания

Основное, что нужно знать любой кормящей матери, это то, что абсолютно все, что она употребляет в пищу, отражается и на ее малыше, и на количестве и качестве молока, которым она обеспечивает грудничка. Поэтому в рацион женщине нужно включать следующие продукты:

1. Овощи. Первое время лучше подвергать овощи любой тепловой обработке, а есть их сырыми можно, когда ребенку исполнится три месяца.
2. Фрукты. До трех месяцев рекомендуется ограничиться печеными яблоками и бананами, в дальнейшем новые фрукты вводятся по одному в день в небольшом количестве, после чего нужно будет посмотреть на реакцию ребенка. Не стоит употреблять виноград, все виды цитрусовых, клубнику и малину, а также экзотические манго, авокадо и папайю.
3. Каши. Здесь практически нет ограничений — они сытные, полезны для фигуры женщины и качества молока, а также легко готовятся.
4. Супы на овощном бульоне.
5. Мясо (постные сорта, при этом мясо птицы не рекомендуется из-за высокой аллергичности)
6. Отваренная или запеченная рыба.
7. Сыр и кисломолочные продукты.
8. Некрепкие чаи и кофе, компоты, морсы.

Не стоит злоупотреблять хлебом, сладостями и яйцами. Но, если эти продукты могут присутствовать в меню кормящей матери (хоть и в ограниченных количествах), то следующий список нужно запомнить и исключить из своего рациона:

• Алкоголь
• Шоколад и сладости с большим количеством красителей
• Различные полуфабрикаты
• Копчености
• Острая и жирная пища
• Бобовые
• Экзотические виды фруктов
• Газированные напитки любого типа

Главное при грудном вскармливании — правильное и достаточное питание, а также внимание матери к тому, чтобы у ее ребенка не было негативной реакции на то, что она съела до кормления. Врачи рекомендуют вести дневник питания, куда будет записываться все съеденное и помечаться, как отреагировал на такое молоко грудничок.

Смеси для кормления

Если по каким-то причинам естественное вскармливание невозможно, грудничок будет питаться смесью. Для выбора самой смеси и оптимального режима следует предварительно проконсультироваться с педиатром. Частота кормлений определяется также индивидуально.

Смеси могут продаваться в сухом и жидком виде; сухие более распространены, так как дольше хранятся и выгоднее по стоимости. Чтобы их приготовить, достаточно развести нужную порцию (обычно указывается на упаковке) кипяченой водой. Впрочем, некоторые родители предпочитают сухие смеси из-за того, что они уже являются готовым к употреблению продуктом.

Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, белок которого является чуждым для организма человека. Поэтому в любой смеси для новорожденных он присутствует в измененном виде, и в зависимости от этого смеси делятся на:

• адаптированные, которые максимально приближены к грудному молоку
• частично адаптированные
• последующие, не содержащие молочной сыворотки и создающиеся из сухого цельного молока.
• неадаптированные, изготавливаемые на основе казеина — того самого белка, содержащегося в молоке коровы.
• лечебные смеси
• специальные смеси для вскармливания недоношенных детей

Выбор смеси должен осуществляться на основании возраста ребенка, а также рекомендаций врача, данных  на основании состояния здоровья грудничка.

Введение прикорма

Ребенок растет, и со временем одного лишь молока (или смеси) становится недостаточно, к тому же наступает время приучения ребенка ко взрослой пище. Потребность грудничка в питательных веществах существенно возрастает примерно к полугоду, так что примерно в этом возрасте уже нужно приступать к введению прикорма. Однако многое тут зависит и от состояния малыша: если очевидно, что он существенно недобирает в весе, а анализы показывают низкий гемоглобин, прикорм лучше вводить пораньше.

Овощной и фруктовый прикорм

В основном прикорм начинают с овощных пюре, которые предлагаются малышу в количестве одной чайной ложки во второе кормление утром. Важно внимательно наблюдать за состоянием малыша после приема новой пищи — сыпь, диатез и прочие неприятные проявления должны стать сигналом для прекращения данного прикорма на время. Если таковых проявлений нет, количество нового продукта с каждым днем увеличивают в два раза, пока его порция не достигнет 150 грамм.

Мнение о том, что фруктовые соки должны быть первым прикормом, ошибочно, так как они могут не только стать источником аллергии, но и спровоцировать проблемы с желудком и кишечником. Однако фруктовые пюре являются вторым этапом во введении прикорма; начать лучше со спелых зеленых яблок, затем дополняя фруктовую корзину грушами, сливами, персиками и бананами.

Каши

Каша — это то, что обязательно должно быть в рационе ребенка, и некоторые педиатры даже утверждают, что каши, а не овощи и фрукты, должны являться первым продуктом для прикорма. Их можно вводить в рацион примерно в полгода после консультации с педиатром, который посоветует, с чего лучше начать.

Первое знакомство с кашами будет успешным, если это будут безмолочные однокомпонентные каши без искусственных добавок. Рис и гречка тоже хорошо усваиваются малышами, а уже после них можно переходить на каши из кукурузы и пшена.

Мясной прикорм

Мясо — обязательный компонент рациона человека, поэтому большинство грудничков знакомятся с ним еще до года. Его очередь наступает после того, как ребенок уже освоил овощи, фрукты и каши, но только после 2 недель с момента введения последнего нового продукта.

Как и в случаях с другими продуктами, мясо подается в виде пюре. Первый раз лучше остановиться на однокомпонентном продукте; это может быть курица, индейка, или нежирная телятина. Чтобы привыкание к новому продукту прошло проще, можно добавить пару ложек такого пюре к овощному, которое ребенок освоил уже давно. Достаточно один раз в день предлагать ребенку такое блюдо.

Рыба

Рыба является источником животного белка, который усваивается детским организмом проще, чем поступающий из мяса. Она вводится в рацион примерно в 9-10 месяцев, после мяса. Некоторые педиатры советуют отложить введение рыбы до 11-12 месяцев. Поэтому в этом вопросе лучше доверять вашему врачу, который наблюдает малыша с первых дней жизни.

Есть три категории рыбы: нежирные (4% жира), умеренно жирные (от 4 до 8% жира) и жирные (более 8%). Детям можно давать исключительно нежирные сорта рыбы, умеренно-жирные в крайнем случае. К нежирным сортам относятся окунь (речной), минтай, хек, судак, навага. Рыбу дают детям не чаще 2 раз в неделю.

Стул у грудничка

Стул у грудничка — один из показателей, на которые рекомендуется всегда обращать внимание всем родителям. Изменение цвета и консистенции стула, равно как и его частоты, может не только приносить дискомфорт ребенку, но и являться симптомом серьезных нарушений.

Важные показатели

Чтобы знать, на что именно обратить внимание при анализе стула, требуется учитывать три следующих показателя:

Частота

Частота испражнений грудничков является индивидуальным показателем и зависит как от возраста ребенка, так и от специфики его организма. В первые месяцы жизни стул может быть 2-3 раза в день или даже реже, а может быть и 10 и более раз за сутки. Для того, чтобы определить, нормально ли это, нужно смотреть на общее состояние ребенка: дефекация не должна сопровождаться слишком сильным натуживанием, ребенок не должен плакать.  

Однако у большинства грудничков в первый месяц жизни частота испражнений от 8 до 10 раз в сутки (идеальный вариант — после каждого кормления). Далее она сокращается.

К третьему месяцу частота уменьшается до 3-6 раз за 24 часа, в полгода малыш - уже 2-3 раза в сутки, а к году всего 1-2 раза за день.

Цвет

Стул новорожденного в первые пару дней жизни очень темный и густой. Это так называемый меконий, первородный кал грудничка, который накапливался в кишечнике все время пребывания ребенка в утробе. С получением молока меконий постепенно выводится из организма, замещаясь на обычный кал.

Для грудничков нормой считается стул желтого цвета, возможно с зеленоватым или коричневым оттенком. Зеленоватый стул, который так пугает некоторых родителей, тоже является вариантом нормы и характерен в период до полугода (или несколько больше).

Однако резкие изменения цвета стула (например, когда цвет стула становится ярко-зеленым) особенно в сочетании с изменением настроения малыша, ухудшением сна или повышением температуры могут являться поводом для обращения к специалисту.

Консистенция

У большинства грудничков стул мягкий и кашицеобразный, допустимо некоторое количество комочков, которые остаются на подгузнике после того, как впиталась жидкость. При этом чем ребенок старше, тем его стул уплотняется; если жидкая масса характерна для новорожденных, то уже к полугоду он уже имеет консистенцию густой кашицы, а в год, когда вскармливание грудничка материнским молоком уже практически завершено, дефекация сопровождается выделением оформленных, но все еще крайне пластичных масс.

Запор у грудничка

Не любое отсутствие стула может считаться запором у грудничка, так как данное нарушение испражнения имеет свои определенные симптомы и причины.

Симптомы запора у грудничка

Запором считается задержка стула у грудного ребенка, сопровождающаяся плачем, сильными, но безрезультатными потугами. Когда малыш пытается произвести дефекацию, он начинает беспокоиться, слишком резко двигать ногами. Если дефекация была произведена, можно заметить, что кал грудничка имеет слишком твердую консистенцию, нередко «горошком». Возможен выход плотной каловой пробки, а уже затем жидкого кала. Общее состояние грудничка при запоре характеризуется вялостью, частыми капризами без видимого повода, отказом от еды.

Если же у ребенка не было стула в течение 1-2 дней, но при этом он чувствует себя нормально, не стоит сразу прибегать к использованию слабительных средств. В любом случае обязательно проконсультируйтесь с врачом, который наблюдает малыша, как вести себя в той или иной ситуации.

Причины запора

Если ребенок находится на грудном вскармливании, основная причина запора — это нарушение диеты кормящей матерью, например, употребление крепкого кофе и черного чая, большого количества белковой миди или мучных изделий. При искусственном вскармливании запор у грудничка может возникнуть из-за неправильно подобранной смеси. Раннее введение прикорма и для «искусственников» и для детей, находящихся на ГВ, так же может стать причиной запоров. При появлении симптомов запора также стоит обратить внимание и на то, что и сколько пьет малыш. Если жидкости будет недостаточно, то запор тоже может возникнуть.

Запор у грудничков может являться следствием ряда заболеваний, к которым относится удлинение сигмовидной кишки (долихосигма), болезнь Гиршпрунга, в ходе которой нарушается иннервация кишечника, или лактазная недостаточность, при которой запоры часто сменяются другим нарушением стула — диареей.

Лечение запора у грудничка

Для того, чтобы преодолеть запор, требуется в первую очередь установить его причину: если дело в нарушении диеты, скорректировать данный момент, если причина в смеси, проконсультироваться с врачом, чтобы сменить ее на более подходящую. Также для облегчения состояния ребенка можно использовать массаж живота — это стимулирует прохождение каловых масс по кишечнику.

Для лечения грудничка от запора актуальны следующие методы:

• глицериновые свечи
• газоотводная трубка
• препараты лактулозы
• клизма (рекомендована только в крайних случаях).

Ни в коем случае нельзя использовать сомнительные народные средства, как, например, вставить кусок мыла или кончик градусника в задний проход грудничка. Подобные мероприятия могут нанести существенный вред здоровью малыша и результатом такого «лечения» станет вызов скорой помощи и экстренная госпитализация.

Аллергия у грудничка

С аллергическими проявлениями сталкиваются родители многих детей первого года жизни. Поэтому нужно обладать информацией о том, как может проявляться аллергия у грудничка, почему она возникает и что делать, чтобы избавить малыша от неприятных проявлений.

Симптомы аллергии у грудничка

Аллергия у грудничка может проявиться тремя путями: в виде поражений кожи, нарушений работы ЖКТ или как респираторные проблемы. К аллергическим поражениям кожи относятся все виды сыпи, краснота кожных покровов, потница, возникающая без причины, крапивница и отек Квинке, длительно не проходящие опрелости и всем известный диатез — шелушение участков кожи, сопровождающееся интенсивным зудом.

Если аллергия привела к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, это может проявиться в коликах и метеоризме, изменении цвета и частоты стула. К симптомам аллергии, связанным с ЖКТ, также относятся рвота и срыгивания. Респираторные нарушения — это насморк, а также опасный для жизни малыша бронхоспазм. При этом симптомы из разных категорий часто комбинируются между собой.

Причины аллергии

Причины аллергии у грудничков могут быть различными, но в первую очередь это его питание. Аллергия может возникнуть не только в качестве реакции на новые продукты прикорма, но и вследствие употребления аллергена матерью во время грудного вскармливания. Но аллергия может быть не только пищевой, но и бытовой, которая является реакцией на обычную домашнюю пыль, на самом деле представляющую собой «ассорти» из самых разных компонентов. Наконец, есть и третий вид причин, из-за которых возникает так называемая контактная аллергия, - это такие раздражители, как синтетика, бытовая химия, а также другие аллергены, «срабатывающие» при контакте с кожей.

Лечение аллергии

Первое, что требуется сделать для лечения грудничков, - это избавиться или хотя  бы свести к минимуму контакты с аллергеном. При пищевой аллергии спровоцировавший появление симптомов продукт должен быть исключен из рациона малыша (или матери, если речь идет о грудном вскармливании).

Если это бытовая аллергия, стоит чаще проводить влажную уборку, использовать специальные очистители и увлажнители для воздуха, а также постараться избавиться от скоплений пыли в виде ковров, штор и других подобных покрытий. Если аллергия возникла при контакте с чем-то, этот источник следует как можно надежнее убрать от ребенка.

Помимо исключения контакта с аллергеном в отдельных случаях может потребоваться применение следующих средств:

• антигистаминные препараты
• кремы и мази для местного облегчения кожных симптомов
• адсорбенты
• препараты для коррекции микрофлоры кишечника (содержат лактобактерии и бифидобактерии)

Сон грудничка

Ритм жизни только что родившегося малыша подчинен определенному циклу, который заключается в том числе в смене фаз сна и бодрствования. От месяца к месяцу этот цикл изменяется, делается более устойчивым, продолжительность сна становится меньше, а длительность периодов бодрствования увеличивается.

0-3 месяца

В этот период ребенок спит больше всего — порядка 17-18 часов в самом начале после рождения; к трем месяцам это количество времени снижается до 15 часов. Максимальная продолжительность непрерывного сна в этом возрасте составляет три-четыре часа. Ритм сна и бодрствования индивидуален для каждого малыша, но уже в этом возрасте родителям стоит начинать работать над привитием своему ребенку определенного режима сна. Педиатры также рекомендуют уже со второго месяца жизни при подмеченных признаках усталости укладывать ребенка засыпать самостоятельно без укачиваний и кормлений — это поможет значительно облегчить жизнь в дальнейшем.

4-6 месяцев

У большинства детей продолжительность сна в это время составляет 15 часов, при этом, если родители ранее старались установить определенный режим, большая часть этого времени уже приходится на непрерывный ночной сон. В этот период укладывать ребенка на ночь лучше всего с 8-9 часов вечера. Можно планировать и четкое время для дневного сна, чтобы и днем ребенок засыпал и просыпался в одно и то же время. Важно понимать, что дневной сон ребенка от месяца к месяцу будет меняться, так как с каждым месяцем общая продолжительность сна в сутки сокращается. Поэтому нет ничего страшного в том, что режим малыша постоянно сдвигается.

7-9 месяцев

Режим сна с полугода до 9 месяцев строится вокруг суточной нормы сна около 14 часов. У ребенка скорее всего уже установлен длительный ночной сон, в течение которого он может ненадолго просыпаться, но засыпает самостоятельно. Количество дневных снов сокращается до двух раз, длится каждый из них от полутора до двух часов.

Так как в этот период двигательная активность ребенка возрастает, это может стать помехой для спокойного сна. Ребенок может проснуться и сам сесть или начать ползать. Двигательная активность оказывает возбуждающее действие на нервную систему, поэтому ребенок уже не может заснуть сам и начинает звать маму.

Многие дети в этом возрасте просыпаются рано, в 6-7 часов утра (некоторые даже в 5 утра). Это не означает, что малыш всегда будет вставать в это время.

10-12 месяцев

Длительность ночного сна ближе к году составляет 10-12 часов, и еще 3-4 часа приходится на сон грудничка днем. Очень важно, чтобы и вечером, и днем ребенок ложился в одно и то же время, так как даже отклонения от графика дневного сна при стабильном ночном сне может негативно повлиять на весь  режим сна и бодрствования в целом.

В этом возрасте очень важно иметь сформированный и привычный для ребенка ритуал засыпания, в который может входить вечернее купание, рассказанная родителями сказка, спокойные игры. Если у грудничка есть привычная последовательность действий, а также обстановка, в которой он засыпает изо дня в день, он получает ощущение безопасности на фоне известного ритуала.

Лечение грудничка

Большинство родителей сталкивается с самыми разными проблемами со здоровьем их малыша даже на первом году жизни. Естественно, что выявлять причину недомогания и рекомендовать действенный и безопасный способ ее лечения должен только врач, однако и самим родителям необходимо обладать достаточными знаниями о здоровье ребенка.

Температура у грудничка

Температура у грудничка сама по себе не является заболеванием, а представляет собой лишь симптом какого-то недомогания. Болезни и состояния, которые сопровождает температура, достаточно широко представлены даже у грудничков.

Причины температуры у грудничка

Повышение температуры может быть вызвано следующими причинами:

• бактериальная или вирусная инфекция
• перегрев, вызванный недостаточно сформированной терморегуляцией организма и встречающийся наиболее часто у тех детей, которые не пьют ничего, кроме материнского молока, даже в жару. Если ребенок одет слишком тепло или находится в душном помещении, это создает дополнительные условия для перегрева.
• аллергическая реакция, в ряде случаев сопровождающаяся повышением температуры тела.
• неврологическое повышение температуры на фоне стрессовых ситуаций, которое характерно для детей с неврологическими изменениями при рождении.

Если у ребенка есть врожденные заболевания, повышение температуры может быть следствием их обострения. К примеру,  у грудничка с врожденным пороком сердца может развиться бактериальный эндокардит, и при проникновении бактерий в ткань сердца возникает лихорадочное состояние.

Прививки — еще одна причина повышения температуры у грудничка. Такая реакция носит название пирогенной и часто возникает у грудничков, которые получили очередную прививку. Впрочем, пирогенная реакция как ответ организма на попадание в него чужеродных веществ может произойти и при употреблении некачественных медикаментов, поэтому родителям стоит внимательно проверять срок годности и изготовителя любого препарата, использующегося для лечения их малыша.

Способы лечения

Важно понимать, что не во всех случаях при повышенной температуре следует немедленно прибегать к средствам для ее снижения. До 37,5-38 градусов применение жаропонижающих не рекомендовано. Всемирная организация здравоохранения вообще не рекомендует использовать лекарства вплоть до 39 градусов — но только лишь в том случае, если малыш переносит ее нормально.

Для того, чтобы облегчить состояние ребенка, можно использовать физические методы: снять с ребенка одежду и устроить ему воздушные ванны, протереть смоченной в прохладной воде чистой салфеткой. Однако если повышение температуры произошло у ребенка, которому еще не исполнилось два месяца, или же у детей с хроническими заболеваниями, а также в тех случаях, когда предыдущие эпизоды повышения температуры сопровождались судорогами, рекомендуется немедленно предпринять меры по снижению температуры и вызвать врача для консультации.

Первая помощь при высокой температуре у грудничка включает следующие действия:

• обильное питье; если ребенок на ГВ, рекомендуется как можно чаще прикладывать его к груди.
• легкая одежда и периодические воздушные ванны.
• салфетка с прохладной водой, которую следует положить на лоб.

Если планируется использовать жаропонижающие средства, то ВОЗ рекомендует только парацетамол в любых его формах и ибупрофен. А вот аспирин дает слишком сильные побочные эффекты, поэтому для грудничков применяться не может.

Частые болезни у грудничков

Некоторые заболевания встречаются довольно редко, а отит, насморк, диарея и конъюнктивит относятся к частым болезням грудных детей.

Отит у грудничка

Отит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в ухе и возникающий примерно у половины детей на первом году жизни. Происходит это потому, что у младенцев очень часто появляется слизь в носовой полости, а ведь именно она является причиной развития воспаления при попадании в евстахиеву трубу.

Заподозрить отит у грудничка можно, если он отказывается от еды, плохо спит, с трудом дышит носом, становится капризным. Иногда при отите появляется тошнота и рвота. Какое-то время отит может развиваться без видимых симптомов, именно поэтому родителям не стоит пренебрегать ежемесячными осмотрами у педиатра. Опытный врач сможет вовремя направить грудничка на дополнительную консультацию к соответствующему специалисту.

Если родители заметили гнойные выделения из уха, то в этом случае необходимо немедленно вызывать врача, не допуская самолечения.

Многие решают самостоятельно лечить отит у грудничка путем закапывания ему в ухо каких-либо масел или капель. Однако медики настоятельно не рекомендуют делать это до того, как будет осуществлен осмотр и поставлен диагноз. Так как, например, в случае повреждения барабанной перепонки при отите капли проникают к слуховому нерву и оказывают на него негативное влияние, что может привести к потере слуха в будущем. Поэтому, если у родителей возникает подозрение на отит, стоит немедленно отправиться к врачу на осмотр.

Насморк у грудничка

Насморк у грудничка также довольно распространенная проблема. Дети до года подвержены насморку не только из-за внешних причин, но и из-за недостаточной развитости дыхательной системы, в частности, из-за узких носовых ходов. С этим связан так называемый физиологический насморк, который проявляется только в выделениях из носа и не сопровождается повышением температуры и иным дискомфортом для ребенка. А вот обильные гнойные выделения в совокупности с ухудшением общего состояния малыша требуют немедленного лечения, так как они мешают ребенку нормально есть, спать и дышать.

Для того, чтобы помочь малышу справиться с насморком, необходимо освободить носовую полость от слизистых выделений и обеспечить увлажнение носовой полости при помощи специальных спреев. Если выполнять данную процедуру регулярно, облегчение состояния малыша наступит быстро — разумеется, если помимо этого будет устранена основная причина (простуда, контакт с аллергенами или что-то еще).

В любом случае при появлении насморка лучше проконсультироваться с врачом и при необходимости сдать анализы для постановки диагноза.

Диарея у грудничка

Расстройства желудка, следствием которых может быть частый и жидкий стул у грудничка опасны тем, что приводят к обезвоживанию и потере необходимых для организма минеральных веществ. Причиной диареи у грудничка могут быть проблемы с питанием, а также инфекции. Ротавирусная инфекция встречается у детей грудного возраста чаще остальных.

Родителям стоит обратить внимание на следующие признаки:

• слишком частый стул
• ребенок беспокоен, отказывается есть, часто подтягивает ножки вверх к животу.
• структура кала стала более жидкой, в нем присутствует слизь и возможно кровавые прожилки.
• кал грудничка выходит с хлопком.

В случае таких симптомов необходимо как можно быстрее вызвать врача, а до его прихода главной задачей становится возмещение потерянной вместе с каловыми массами жидкости. Для этого будет полезно купить готовый раствор электролита, предназначенный специально для восстановления слизистой оболочки кишечника младенцев. Регидратационный раствор дают ребенку по одной-две чайных ложки каждые 5 или 10 минут.

Конъюнктивит у грудничка

Если у ребенка краснеют веки и глаза, возможно, что это конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Конъюнктивит у грудничка может развиться по причине попадания на слизистую посторонних предметов, в том числе пыли, а также иметь вирусную или бактериальную природу. У новорожденных причиной конъюнктивита также может являться непроходимость слезного канала.

Заподозрить конъюнктивит у грудничка можно в случае покраснения век и глаз, которое иногда сопровождается интенсивным слезотечением, светобоязнью и обильными гнойными выделениями, которые характерны для бактериального конъюнктивита и, высыхая во время сна, не дают ребенку открыть глаза.

Для того, чтобы вылечить конъюнктивит у грудничка, первоначально необходимо определить его природу: для каждого вида заболевания (аллергический, вирусный, бактериальный) существуют свои препараты. Поэтому ребенка надо показать врачу, а до этого первая помощь должна заключаться в аккуратной очистке глаз от гнойного содержимого и регулярном промывании глаз.

Груднички от рождения до года проделывают огромный путь в своем развитии, принося родителям как радость, так и беспокойство, особенно если малыш болеет. Для того, чтобы развитие ребенка проходило правильно, а болезни обходили его стороной, необходимо регулярно консультироваться с педиатром и другими врачами, выполняя их рекомендации и уделяя грудничку как можно больше внимания.

Использованы фотоматериалы Shutterstock