Беременность — радостный и волнующий период для многих, но она также может вызывать беспокойство и неуверенность, особенно у женщин с диагнозом «атипичный иммунологический профиль» или другие медицинские осложнения. К сожалению, эти осложнения часто приводят к потере беременности или самопроизвольному аборту.
Исследования показывают, что внутривенный иммуноглобулин при беременности — терапия ВВИГ — способствует здоровой беременности и снижает количество осложнений. Более того, различные научные работы продемонстрировали благотворное влияние иммунотерапии при бесплодии у женщин с аутоиммунными заболеваниями.
Мы готовы предоставить информацию беременным, столкнувшимся с осложнениями из-за аномального иммунологического профиля или аутоиммунного заболевания. Рассказываем про роль внутривенного иммуноглобулина во время беременности, показания к ВВИГ и эффективность.
Как иммунная система поддерживает беременность?
Во время беременности иммунная система женщины претерпевает удивительные адаптации, чтобы предотвратить отторжение плода и обеспечить его дальнейшее развитие. Временная трансформация иммунной системы происходит следующим образом:
- Обеспечение иммунологической толерантности
Иммунная система обеспечивает временную иммунологическую толерантность к плоду, который лишь частично генетически совпадает с матерью.
Поскольку плод несет антигены от отца, иммунная система предотвращает свою реакцию отторжения против плода, вырабатывая специализированные иммунные клетки, называемые регуляторными Т-клетками.
Эти Т-клетки помогают установить толерантность и подавляют потенциально опасные иммунные реакции против плода. Таким образом, повышается выживаемость эмбриона в матке, а вероятность выкидыша снижается.
- Сдвиг в балансе иммунных клеток
Во время беременности происходит значительное изменение баланса иммунных клеток.
Например, уменьшается количество определённых иммунных клеток, которые могут способствовать воспалительным реакциям, таких как Th1-клетки.
И наоборот, увеличивается количество других иммунных клеток, таких как Th2-клетки и регуляторные Т-клетки, которые участвуют в регуляции иммунитета и поддерживают сохранение беременности.
- Поддержание иммунной толерантности посредством гормональных изменений
Уровень прогестерона и эстрогена повышается, поскольку эти гормоны обладают иммуносупрессивным действием и помогают поддерживать иммунную толерантность и предотвращать отторжение плода иммунной системой.
- Стимуляция местного иммунного ответа на взаимодействие матери и плода.
Граница между тканями матери и плода является активным местом регуляции иммунной системы. Иммунные клетки, такие как макрофаги и дендритные клетки, играют решающую роль в этой области между плацентой и маткой, способствуя ремоделированию тканей и развитию плода, одновременно ограничивая активацию иммунной системы.
Кроме того, определённые иммунные клетки, особенно в слизистом иммунитете, активируются там для защиты матери и развивающегося плода от патогенов, а также для поддержания роста плода.
- Адаптации в маточной среде
Иммунная система также играет решающую роль в формировании маточной среды для поддержания беременности.
Специализированные иммунные клетки, такие как естественные клетки-киллеры матки (uNK-клетки), претерпевают изменения в количестве и функциях. Эти клетки способствуют ремоделированию сосудов, росту тканей и созданию благоприятной среды для имплантации и развития плаценты.
Все эти преобразующие иммунные механизмы важны: они обеспечивают успешный исход беременности. Однако нарушение иммунной толерантности или дисрегуляция могут способствовать осложнениям, невынашиванию и иммунологическому бесплодию.
Роль внутривенного иммуноглобулина при невынашивании: иммунотерапия при бесплодии
В некоторых случаях у беременных с нарушениями иммунной системы или аутоиммунными заболеваниями часто наблюдаются повторные выкидыши или самопроизвольные аборты.
Чтобы избежать таких осложнений, есть такие методы лечения, как внутривенная иммунотерапия (ВВИГ) для решения проблем, связанных с иммунной системой.
Как именно внутривенное введение иммуноглобулина (IVIG, ВВИГ) поддерживает беременность и снижает риск осложнений, невынашивания и бесплодия у женщин с аутоиммунными заболеваниями?
Внутривенная иммуноглобулиновая терапия воздействует на факторы, связанные с иммунной системой, которые могут способствовать осложнениям беременности или трудностям с зачатием. ВВИГ обычно рекомендуется для поддержания здоровой беременности у женщин с рецидивирующими выкидышами, аутоиммунными заболеваниями и резус-конфликтом.
- Внутривенное введение иммуноглобулина (IVIG) и рецидивирующие выкидыши
Повторяющиеся выкидыши — это случаи двух или более последовательных выкидышей или потери беременности.
Приблизительно 2—5% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с повторяющимися выкидышами, и до половины из них имеют неизвестную причину.
В некоторых случаях повторяющиеся выкидыши связаны с нарушениями иммунной системы или аутоиммунными заболеваниями. При этом типе повторяющихся выкидышей аутоантитела, называемые антифосфолипидными антителами (АФА), в организме матери влияют на развитие плода и плаценты.
Кроме того, дисбаланс в иммунных клетках с увеличением числа клеток Th1, NK-клеток и аномальных регуляторных Т-клеток также приводит к потере беременности.
Внутривенная иммуноглобулиновая терапия рассматривается как потенциальный вариант лечения в этих конкретных случаях. ВВИГ-терапия подавляет чрезмерную активацию иммунной системы и активность аутоантител. Она также помогает повысить шансы на успешную беременность и снизить риск дальнейших выкидышей: по данным исследования учёных из Maastricht University, вероятность успешной беременности при ВВИГ-терапии повышается в 2 раза.
- Внутривенное введение иммуноглобулина и иммуноопосредованные заболевания
ВВИГ также полезна для некоторых беременных женщин с иммуноопосредованными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром или иммунная тромбоцитопения.
Поскольку эти состояния могут представлять риск как для матери, так и для развивающегося плода, ВВИГ-терапия рекомендуется в качестве части плана лечения этих иммунозависимых заболеваний.
Внутривенный иммуноглобулин при беременности помогает подавлять аутоиммунные реакции, уменьшает воспаление и стабилизирует иммунную систему. Иммуносупрессивное действие ВВИГ потенциально улучшает исходы беременности и снижает риск осложнений.
Так, учёные из University of Rome Tor Vergata выявили, что введение иммуноглобулино помогло забеременеть 100 % женщин с системной красной волчанкой, участвующих в исследовании, и 75% доносили беременность до срока.
- ВВИГ и конфликт по резус-фактору
Резус-конфликт возникает, когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребёнка — резус-положительная. В этом случае иммунная система матери может вырабатывать антитела к резус-фактору, что потенциально может нанести вред плоду.
Внутривенное введение иммуноглобулина может использоваться в качестве профилактической меры для подавления иммунного ответа матери и предотвращения выработки антител. Цель этого вмешательства — защитить ребёнка от вреда и снизить риск осложнений, связанных с резус-конфликтом.
Внутривенная иммуноглобулиновая терапия (ВВИГ) может стать ценным методом лечения невынашивания и бесплодия, поддерживая беременность у женщин с иммунологическими заболеваниями. Иммуноглобулин даёт надежду женщинам, которые пережили повторяющиеся выкидыши или страдают иммуноопосредованными расстройствами.
Внутривенный иммуноглобулин при беременности применяется не только для лечения невынашивания и бесплодия: учёные Луганского государственного медицинского университета подчёркивают его эффективность в лечении внутриутробных инфекций во 2-м триместре гестации. Подробно об этих инфекциях читайте в статье врача неонатолога «Заблуждения родителей о внутриутробных инфекциях».
