Инбиофлор — тест, использующийся для проведения комплексного обследования микрофлоры влагалища методом ПЦР при подозрении на бактериальный вагиноз.
Молекулярная диагностика выявления микрофлоры урогенитального тракта (оценка нормофлоры)
«Инбиофлор» — набор для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) в соскобе из влагалища (соскоб эпителиальных клеток) с целью изучения количественного состава микрофлоры влагалища.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз — состояние, при котором имеется нарушение количественного и качественного состава микрофлоры влагалища, характеризующееся резким снижением лактофлоры и заменой ее на анаэробную флору и гарднереллы. Обычно в состав набора входит определение следующих параметров: 1. Общая бактериальная масса (ОБМ); 2. контроль взятия материала (КВМ); 3. Выявление бактерий — Lactobacillus spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp., Leptotrichia amnionii group, Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii, условно-патогенные микоплазмы и др.
Основные показания для назначения
Кто в зоне риска и когда стоит задуматься о сдаче этого анализа? Показания к его проведению гораздо шире, чем может показаться на первый взгляд. Классическая ситуация — это наличие симптомов. У женщин это могут быть неспецифические, но изматывающие проявления: постоянные выделения из влагалища с непривычным характером (обильные, измененного цвета или консистенции), зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта, боли внизу живота. У мужчин тревожными сигналами служат признаки уретрита: выделения из мочеиспускательного канала, рези при мочеиспускании, частые позывы. Однако коварство условно-патогенных микоплазм в том, что они часто вызывают малосимптомные или хронические формы воспаления, которые пациенты годами могут игнорировать или безуспешно лечить «наугад».
Отдельная и чрезвычайно важная категория — это пары, планирующие беременность. Почему гинекологи и репродуктологи так настаивают на этом обследовании? Причина в потенциальном риске. Высокая концентрация микоплазм (Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis) у женщины ассоциирована с риском осложнений беременности: выкидышами, преждевременными родами, ранним излитием околоплодных вод, послеродовым эндометритом (воспалением слизистой матки). Для самого плода существует риск внутриутробного инфицирования и развития пневмонии, бронхолегочной дисплазии после рождения. Обследование и, при необходимости, лечение до зачатия — это акт ответственности и заботы о здоровье будущего ребенка. Исследование рекомендовано и в рамках подготовки к гинекологическим операциям (гистероскопия, выскабливание) или установке внутриматочной спирали, чтобы минимизировать риск восходящей инфекции.
Третья группа показаний связана с диагностикой бесплодия. Воспалительный процесс, вызванный условно-патогенной флорой, может протекать скрыто, но его последствия — весьма ощутимы. У женщин хронический эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. У мужчин микоплазмы, особенно Mycoplasma genitalium, могут негативно влиять на параметры спермограммы: снижать подвижность сперматозоидов, увеличивать количество патологических форм. Таким образом, исключение этой инфекции становится обязательным этапом в комплексном обследовании бесплодной пары, прежде чем приступать к дорогостоящим и высокотехнологичным методам ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).
Наконец, анализ показан для контроля эффективности проведенного лечения. Это принципиальный момент. Поскольку речь идет об условно-патогенных микроорганизмах, цель терапии — не полная эрадикация (уничтожение) чего-то, что может присутствовать в норме, а снижение концентрации до безопасных, клинически незначимых значений. Контрольный тест, сданный через 3-4 недели после окончания курса антибиотиков, объективно покажет, удалось ли достичь этой цели. Без такого контроля лечение можно считать незавершенным, а риск рецидива — высоким.
Подготовка, проведение и интерпретация: как добиться точного результата
Достоверность любого лабораторного исследования начинается с правильной подготовки. Для анализа ИНБИОФЛОР правила достаточно просты, но их соблюдение критически важно, чтобы результат отражал истинную картину, а не был искажен внешними факторами. За 2-3 часа до забора материала следует воздержаться от мочеиспускания. Это необходимо для того, чтобы поток мочи не смыл микроорганизмы со слизистой уретры, что может привести к ложноотрицательному результату, особенно у мужчин. Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, оптимальное время — середина цикла (обычно с 8-го по 14-й день), если врач не назначил иное. Эти правила — не прихоть лаборатории, а стандарт, доказанно повышающий точность ПЦР-диагностики.
Отдельно стоит поговорить о влиянии медикаментов. Если вы принимаете антибиотики или местные антисептические средства (свечи, спринцевания), анализ следует отложить. Минимум через 2 недели после окончания курса антибактериальной терапии и через 5-7 дней после использования местных средств результат будет информативным. В противном случае подавленная, но не уничтоженная флора может остаться незамеченной. Также за сутки до исследования рекомендуется отказаться от половых контактов. Все эти меры направлены на одну цель — исследовать «фоновое», обычное состояние вашей микрофлоры, а не сиюминутную картину, измененную случайными факторами.
Как же происходит сам забор материала? Это быстрая и малотравматичная процедура. У женщин материал берут из трех локаций: заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры специальными стерильными одноразовыми зондами-щеточками. У мужчин — из уретры. Ощущения могут быть немного неприятными, но болезненными они быть не должны. Полученные образцы помещаются в специальную транспортную среду, которая сохраняет генетический материал микроорганизмов при транспортировке в лабораторию. Далее в работу вступает высокотехнологичное оборудование для проведения ПЦР в реальном времени. Весь процесс, от забора до выдачи результата, обычно занимает 1-2 рабочих дня.
