Вагиноз

Вагиноз: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Бактериальный вагиноз представляет собой патологическое состояние, при котором нормальный состав микрофлоры женского влагалища нарушается, как с точки зрения его количества, так и качества. По статистике вагиноз диагностируется больше чем у 15% всех женщин, возрастом от 17 до 45 лет. Причем проблема не всегда имеет яркую клиническую картину, и заметить нарушения без помощи врача порой попросту невозможно.

Вагиноз у женщин

Когда женщина замечает первые признаки вагиноза, часто болезнь уже полноценно прогрессирует, а нормальная микрофлора влагалища уже подверглась многочисленным патологическим изменениям. Важно знать, что в случае с вагинозом избавиться от заболевания быстро не всегда помогает своевременный визит к гинекологу. Терапия и ее длительность зависит от многих факторов, в том числе стадии заболевания, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической форме.

Микрофлора влагалища в норме – это уникальная среда, в которой беспрерывно растут, развиваются и погибают разные виды грибков и бактерий. Жизнедеятельность этих микроорганизмов контролируется несколькими системами организма женщины, в том числе гормональной и иммунной. Если нарушается этот контроль, состав микрофлоры, следовательно, меняется.

У женщин вагиноз может протекать по-разному. Часто клиническая картина размыта, симптомов вагиноза может вовсе не быть или наоборот, беспокоить обильные зловонные выделения, жжение и дискомфорт во время соития.

Вагиноз при беременности

Вагиноз при беременности

Патологическое состояние, при котором нормальный состав микрофлоры влагалища нарушается, диагностируется приблизительно у каждой 4-5 женщины, которая вынашивает плод. Такой факт обусловлен существенным снижением работы иммунной системы.

Вагиноз при беременности лечат комплексно. Чаще всего назначают медикаменты с метронидазолом и в большей части всех случаев рекомендуют их в виде суппозиториев или специального геля, вводится который при помощи удобного шприца. Курс терапии в среднем равен 6-8 дням. Также для лечения бактериального вагиноза при беременности на поздних сроках врачи советуют применять Метрогил, Орнидазол и Трихопол. До 22 недель беременности препараты с метронидазолом в составе назначаются крайне редко.

Дополнительно к противомикробному лечению вагиноза рекомендуют средства с лактобактериями, которые восстанавливающим образом действую на микрофлору влагалища. Терапия в период вынашивания плода должна быть назначена только лечащим гинекологам.

Вагиноз у мужчин: возможно ли это

Применительно к мужчинам диагноз в виде бактериального вагиноза некорректен, ведь это, по сути, нарушение баланса именно влагалищной микрофлоры. Вагиноз у мужчин как высказывание иногда используют на практике, особенно в том случае, если представитель сильного пола получил инфекцию, которая появилась у партнерши на фоне дисбаланса микрофлоры влагалища.

Лечение партнеров женщины, у которой поставлен диагноз – бактериальный вагиноз, не является обязательным.

Факторы риска

Среди существующих факторов риска развития бактериального вагиноза следует выделить:

  • использование внутриматочных спиралей длительный промежуток времени, оральных контрацептивов;
  • гинекологические болезни воспалительного характера в анамнезе;
  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • фоновые патологические процессы на слизистой оболочке шейки матки;
  • операции в области малого таза;
  • несколько абортов в анамнезе;
  • нарушения менструального цикла различного характера.

Передается ли вагиноз половым путем

Передается ли вагиноз половым путем

Уровень значимости передачи бактериального вагиноза при помощи половых контактов сегодня не определен, но точно можно сказать одно – бактериальный вагиноз – не венерическое заболевание.

Безусловно, во время интимной близости патогенная микрофлора, обитающая во влагалище, может передаваться партнеру. Но, например, та же Gardnerella vaginalis не может стать причиной вагиноза у здоровой женщины, ведь этот микроб часто является составной частью нормальной влагалищной микрофлоры.

Но, несмотря на все вышеупомянутые данные, защищенные половые контакты играют важную роль в появлении и развитии вагиноза. И дело тут не в инфицировании, а в том, что постоянная смена партнера способствует нарушению баланса влагалищной микрофлоры.

Причины вагиноза

Среди основных и самых весомых причин вагиноза следует выделить гормональный сбой, ухудшение работы иммунной системы и прием некоторых медикаментов. Причина вагиноза – это не наличие возбудителей болезни, а изменение соотношения болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих появление вагиноза, и лактобацилл. Часто бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Стоит рассмотреть каждую из причин вагиноза более подробно.

  • При диагностике большей части гинекологических болезней и тех заболеваний, которые связаны с эндокринной системой, прослеживается нарушение гормонального фона. Гормональный дисбаланс приводит к нарушениям, связанным с обновлением эпителия во влагалище. Но чтобы устранить причину вагиноза, в этом случае нужна комплексная и тщательная диагностика под чутким руководством компетентного специалиста.
  • При сбоях в работе иммунитета происходит дисбаланс и в микрофлоре влагалища. Падает активность процесса выработки секреторных антител и иммунных клеток.
  • Если меняется бактериальный состав желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то такой факт влияет и на изменения во влагалищной микрофлоре. Следовательно, дисбактериоз в кишечнике может статьи причиной вагиноза.
  • На развитие вагиноза может повлиять прием антибактериальных препаратов, ведь действие этих средств на определенные виды бактерий в частности не избирательное. Так, к примеру, при лечении пневмонии антибиотики могут уничтожать и бактерии в ЖКТ, а также во влагалище.

Что предрасполагает к заболеванию

Что предрасполагает к заболеванию

Риски появления вагиноза увеличиваются в тех случаях, если женщина не придерживается элементарных правил личной гигиены, часто выполняет спринцевание, постоянное подмывается антисептическими растворами, ведет беспорядочную половую жизнь, имеет некоторые пороки развития репродуктивной системы и часто использует тампоны во время менструации. Также риски велики после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.

Бактериальный вагиноз: симптомы

Вся клиническая картина неоднозначна, и если у одной пациентки присутствуют и выделения, и зуд, и жжение, то у другой отсутствует вообще какая-либо симптоматика. Признаки вагиноза зависят от многочисленных факторов, потому ставить диагноз на основании симптомов самостоятельно неправильно.

Если рассматривать бактериальный вагиноз, то симптомы в первую очередь связаны с выделениями. Они могут иметь неприятный запах, беловато-сероватый оттенок. Иногда идут обильно, а в некоторых случаях появляются предельно редко и практически незаметно.

По статистике выделения при вагинозе в среднем появляются в количестве до 20 мл за 24 часа. Когда состояние переходит в хроническую форму и прослеживается у женщины на протяжении 2-4 лет, то слизь, выделяемая из половых путей, может приобретать более специфический характер – стать густой, пенистой, с зеленоватым оттенком.

Объемы выделений у женщины при вагинозе могут быть разными, причем зависит это от многочисленных нюансов, в том числе возраста, наличия сопутствующих болезней и уровня активности в сексуальной сфере. Также выделения могут быть разными по своей консистенции и объему в зависимости от дня менструального цикла.

Иногда женщина при вагинозе может предъявлять врачу жалобы относительно болей во время полового акта или мочеиспускания. Нередко выделения сопровождаются зудом.

Если женщина обращается за помощью к компетентному специалисту медицинской сферы деятельности, то при вагинозе воспалительный процесс на слизистых влагалища чаще всего не прослеживается. Даже при кольпоскопии отечность тканей и покраснение не наблюдаются, хотя больше чем у 30% всех больных диагностируются изменения патологического характера на шейке матки, а точнее на ее влагалищной части. Это могут быть и эрозии, и рубцы.

Признаки вагиноза

Признаки вагиноза

Также к описанию клинической картины можно добавить слипание малых половых губ, что вызвано обильными выделениями из влагалища. Все признаки вагиноза – это: выделения, зуд, жжение, дискомфорт во время соития или/и опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика вагиноза

Микробиоценоз влагалища подвергается изменениям при бактериальном вагинозе. Количество лактобактерий падает, в микрофлоре влагалища начинают преобладать бактероиды, микоплазмы, гарднереллы.

Определяют нарушения во влагалищной микрофлоре благодаря результатам лабораторных тестов, гинекологическому осмотру на кресле и учитывая жалобы пациентки. Выявить бактериальный вагиноз компетентному врачу несложно. На гинекологическом осмотре прослеживаются выделения слизисто-гнойного характера, а воспаление слизистой отсутствует.

Если лечащий врач обнаружит дополнительные заболевания, то, скорее всего, понадобятся консультации разных специалистов. Это может быть и венеролог, и миколог, и эндокринолог. Возможно, будут назначены ультразвуковая диагностика малого таза, биохимический анализ крови, анализы на гормоны и др.

Также важно знать, что во время диагностики пациентки врач должен дифференцировать вагиноз с трихомониазом, неспецифическим вагинитом и гонореей. Нужно точно поставить диагноз, поэтому при малейших сомнениях специалист назначит комплекс дополнительных диагностических манипуляций.

Анализы при вагинозе

Анализы при вагинозе

При подозрении на вагиноз врач в обязательном порядке сделает мазок для микроскопического исследования. Эффективность этой диагностики предельно высока. Подтвердить вагиноз, если он имеется, не составит труда.

Бактериологическое лабораторное исследование – это идеальный вариант в том случае, если врач подозревает инфекционное поражение, сопутствующее бактериальному вагинозу. Также могут быть рекомендованы амино тест и определение уровня кислотности вагинального секрета. Анализы при вагинозе предельно важны, ведь без их результатов невозможно точно определить проблему и назначить адекватное действенное ее решение.

Если женщина подозревает у себя вагиноз, то идти к гинекологу следует незамедлительно. К сожалению, симптоматика у такого дисбаланса микрофлоры влагалища неспецифична, потому признаки можно перепутать с другими заболеваниями, в том числе инфекционного характера.

Вагиноз: лечение

Терапия при бактериальном вагинозе проводится поэтапно. Поэтому первоначально устраняются все причины развития нарушений баланса микрофлоры влагалища. Возможно, проведут стимуляцию работы иммунной системы, коррекцию гормонального фона и т. д. Далее проводится этап использования противобактериальных средств и восстановление баланса микрофлоры влагалища. Но пациентка не всегда нуждается в лечении бактериального вагиноза. Иногда врач может сделать уклон в сторону выжидательной тактики, в особенности, если женщина не испытывает какой-либо дискомфорт и не говорит о ярко выраженных симптомах вагиноза.

Как лечить бактериальный вагиноз

Как лечить бактериальный вагиноз

Профилактическая терапия вагиноза необходима перед хирургическим вмешательством на брюшной полости или инвазивными процедурами гинекологического характера.

Комбинированная терапия при вагинозе может быть такой:

  • Таблетки с метронидазолом в течение 5-7 дней.
  • Метронидазол в виде геля для интравагинального применения.

Эффективность терапии определяется благодаря нескольким факторам, в том числе результатам повторных лабораторных тестов. Учитываются динамические изменения признаков вагиноза.

После начала лечения бактериального вагиноза примерно через 2 недели пациентке необходимо пройти контрольное лабораторное обследование.

Лечение вагиноза при беременности

В период вынашивания плода вагиноз достаточно коварен и даже если результаты мазков свидетельствуют о повышенном количестве патогенных микроорганизмов, женщина может не жаловаться на какие-либо симптомы. Лечащий врач в этом случае, скорее всего, не назначит лекарства, а лишь будет следить за динамикой развития состояния.

Если вагиноз при беременности клинически выражен ярко, то терапия подбирается в индивидуальном порядке и может включать антибактериальные препараты и эубиотики. Точно и однозначно на первом приеме сказать, как лечить бактериальный вагиноз, не сможет не один специалист. В любом случае нужна комплексная диагностика.

Бактериальный вагиноз: препараты

Бактериальный вагиноз: препараты

Применяют при вагинозе комплексную терапию, направленную на устранении причин появления нарушений в микрофлоре влагалища, а также противомикробные препараты и эубиотики.

Особенно внимания требует завершающий этап лечения