Инфаркт легкого — это опасное состояние, при котором легочная паренхима подвергается ишемическим изменениям. Появление очага ишемии в легком связано с нарушением поступления крови по легочной артерии. В подавляющем большинстве случаев данный патологический процесс развивается на фоне имеющихся проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако свою роль могут сыграть и другие факторы. В том случае, если вовремя оказать медицинскую помощь, такое заболевание не наносит серьезного вреда для человека. Однако иногда оно может приводить к различным осложнениям, например, к отеку легких, постинфарктной пневмонии и так далее.
По различным данным, среди всех случаев тромбоэмболии легочной артерии на долю инфаркта легкого приходится от десяти до двадцати пяти процентов. Опасность заключается в том, что такое состояние даже при правильно проведенном лечении иногда может рецидивировать. Уровень летальности при этой патологии доходит до тридцати процентов. Интересно то, что при данной болезни практически в два раза чаще страдает правое легкое. Кроме этого, диагностируется гораздо больше случаев, при которых ишемическим изменениям подвергаются нижние доли легкого.
Стоит заметить, что инфаркт легкого может развиваться у людей абсолютно любого возраста. Однако наиболее часто он выявляется у лиц старше сорока лет. Как мы уже сказали, ведущим фактором риска для возникновения этой патологии являются имеющиеся проблемы с сердечно-сосудистой системой. В качестве примера можно привести мерцательную аритмию, сердечную недостаточность, кардиомиопатию и многие другие заболевания. Также достаточно часто поражение легочной паренхимы бывает связано с тромбозами вен нижних конечностей, тромбофлебитами тазовых вен и так далее.
К другим возможным причинам возникновения этой болезни относятся переломы различной локализации, обширные хирургические вмешательства, повышенная свертываемость крови, а также опухолевые процессы. Люди, страдающие от ожирения, инфекционно-воспалительных патологий со стороны почек или различных эндокринных нарушений, также находятся в группе риска. Кроме этого, не исключается и роль наследственной предрасположенности.
Инфаркт легкого имеет постепенно прогрессирующее развитие. На полную его организацию уходит около семи дней. На фоне закупорки легочной артерии эмболом или тромбом в легочной паренхиме формируется ограниченный участок ишемии, имеющий темно-вишневую окраску и плотную консистенцию. При детальном рассмотрении можно увидеть, что пораженная ткань слегка приподнимается над здоровыми участками. Параллельно отмечаются изменения со стороны плевральных листков, а в полости, расположенной между ними, может накапливаться геморрагический экссудат.
В зависимости от распространенности инфаркта легкого он делится на ограниченную и обширную формы. При ограниченной форме ишемические изменения не выходят за пределы одного легочного сегмента. Обширная форма характеризуется поражением большей площади легочной паренхимы.
Кроме этого, существуют первичный и вторичный варианты. Первичный вариант устанавливается в том случае, если определить то место, откуда оторвался тромбоэмбол, не удается. Вторичный вариант развивается при тромбофлебите.
Симптомы, указывающие на инфаркт легкого
В среднем первые симптомы появляются спустя двое или трое суток после закупорки легочной артерии. Больной человек предъявляет жалобы на внезапно возникшую боль в области грудной клетки. На первый взгляд может сложиться ощущение, что болевой синдром имеет кардиологическую природу. Отмечается значительное усиление боли во время дыхания, а также при каких-либо активных движениях. Причина болевого синдрома кроется в реактивном воспалении участка плевры, прилегающего к пораженной легочной паренхиме. Более чем у тридцати процентов людей возникает кашель, сопровождающийся отделением мокроты с прожилками крови. Примерно в шести процентах случаев происходит развитие легочного кровотечения.
Параллельно присоединяется такой симптом, как повышение температуры тела до субфебрильных значений. В том случае, если развивается постинфарктная пневмония, лихорадка достигает уже фебрильных значений. Помимо этого, отмечаются наличие одышки и ускорение дыхательных движений, нарушение ритма сердечных сокращение и побледнение кожи. Еще одним характерным моментом является выраженное снижение уровня артериального давления.
Достаточно редко клиническую картину дополняют различные неврологические нарушения, проявляющиеся обмороками, судорожными приступами и так далее. Иногда присутствуют боли в животе и чувство тошноты. У довольно большого процента больных людей такое состояние осложняется вторичным инфицированием с образованием абсцессов или гангрены легкого. В этом случае нарастают симптомы, указывающие на интоксикацию организма, а также прогрессируют дыхательные нарушения.
Диагностика и лечение болезни
Заподозрить данную болезнь на основании одних лишь жалоб достаточно сложно, так как они не являются специфичными. Необходимо провести тщательное физикальное обследование, дополняющееся общим и биохимическим анализами крови. В обязательном порядке назначают электрокардиографическое исследование, рентгенографию легких, ангиопульмонографию, а также сцинтиграфию.
Лечение инфаркта легкого начинается с купирования болевого синдрома ненаркотическими или наркотическими анальгетиками. Такое состояние является прямым показанием к немедленной госпитализации. Пациенту назначаются антикоагулянты и фибринолитики. При снижении артериального давления необходимо принять меры по его восстановлению. При необходимости проводится кислородотерапия. После стабилизации состояния назначаются антибактериальные препараты для профилактики развития вторичных инфекционно-воспалительных процессов.
Профилактика инфаркта легкого
Для профилактики возникновения этой патологии рекомендуется носить компрессионный трикотаж при проблемах с венами ног, своевременно заниматься лечением тромбофлебита, а также избегать длительного лежачего положения после перенесенных операций.
